摘要：目的:调查护士儿童动脉血气分析临床操作实践现状,为开展规范化临床操作实践提供参考。方法:采用便利抽样方法,于2019年7月2日至8月31日,采用自行设计的调查问卷对全国范围内17家三级甲等医疗机构内的儿科护士进行动脉血气分析操作实践现况调查。结果:共回收有效问卷1518份,其中67.7%的护士使用专业采血器进行采血;桡动脉为首选穿刺部位,占74.4%。不同科室动脉血气分析采血工具选择、采血工具使用方法不同。近一年在动脉血气分析操作中发生针刺伤的护士为127名,发生率为8.4%。结论:儿童动脉血气分析采血流程规范化、管理标准化十分必要,尚须加强动脉血气分析操作知识和技能培训,以提高动脉采血的成功率,保证检测结果的准确性。

摘要：目的调查儿童医院ICU医护人员对ICU儿童谵妄知信行的现况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2020年4月20日—5月10日选取全国26家儿童医院的ICU医护人员作为研究对象,采用自行设计的ICU儿童谵妄知识-态度-行为问卷调查儿童医院ICU医护人员的知信行得分情况,并采用多重线性回归分析对其影响因素进行分析。共回收问卷740份,有效问卷734份,有效回收率为99.2%。结果734名儿童医院ICU医护人员中,对谵妄相关知识非常了解者78名(10.6%,78/734),仅有236名(32.2%,236/734)接受过ICU谵妄知识的培训;395名(53.8%,395/734)临床开展了ICU谵妄管理,评估实施者以医生为主,占63.5%(251/395),护士评估者占36.5%(144/395)。734名儿童ICU医护人员谵妄态度得分最高条目为“临床护理工作中需要了解ICU谵妄的相关知识”,得分(4.22±0.83)分。多重线性回归分析显示,医护人员身份、所在科室、是否接受培训是儿童医院ICU医护人员ICU儿童谵妄知信行水平的影响因素(P<0.05)。结论儿童ICU医护人员对谵妄知识掌握不足,对ICU谵妄态度积极,护理行为主动性不足,ICU儿童谵妄管理临床开展不足,缺乏规范化。建议针对儿童ICU医护人员开展关于ICU谵妄相关知识的多元化培训方案,制订ICU儿童谵妄评估流程,将谵妄评估常态化到临床实践中,以对ICU儿童谵妄做到早期识别,采取预防措施减少谵妄的发生。

摘要：目的调查我国三级甲等儿童专科医院新生儿动脉血气采集临床操作实践现状,为进一步规范新生儿动脉血气采集操作标准提供借鉴。方法采用方便抽样法,于2020年7—9月,采用自行设计的新生儿动脉血气采集技术操作实践现况调查问卷,对全国15家三级儿童专科医院、综合医院、妇幼保健医院的824名新生儿科护士技术操作情况进行横断面调查。本次调研发放问卷824份,回收791份,有效问卷747份。结果新生儿动脉血气采集的最常用部位以桡动脉为主,占98.80%(738/747);其次是肱动脉47.79%(357/747)。桡动脉常选择搏动最强处下方(46.86%,350/747),以15~30°角进针最多;肱动脉常选择搏动最强处下方(58.77%,439/747),以30~45°角进针最多。动脉血气采集后较常见的并发症为淤青、出血、血肿。390名(52.21%)护士近1年接受过动脉血气采集统一培训;且是否接受过统一培训的新生儿科护士采集中针刺伤发生情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿动脉血气采集操作标准尚不统一,采集流程规范化、管理标准化十分必要,临床上护士培训工作虽已开展,护士发生针刺伤发生率仍需要进一步降低,尤其是动脉血气采集操作技能的针对性培训,改善采集工具,以提高动脉采血的成功率,减少并发症的发生,保障护士安全。

摘要：目的调查国内儿童动脉血标本采集并发症的发生情况,分析其影响因素,为提升动脉血标本采集质量提供改进依据。方法本研究为横断面研究,采用便利抽样法,选取2019年7—9月全国17家儿童专科医院及三级甲等医院儿科收治的2235例患儿作为研究对象。采用自行设计的儿童动脉血标本采集并发症现状调查问卷,调查儿童动脉血标本采集情况及并发症发生情况,分析其影响因素。采用单因素分析、二项Logistic回归分析对儿童动脉血标本采集并发症发生的影响因素进行分析。共发放问卷2235份,回收有效问卷2205份,有效回收率为98.7%。结果儿童动脉血标本采集并发症的发生率为73.2%(1614/2205),以皮下出血为主,占71.7%(1581/2205);单发并发症发生率为57.6%(1269/2205)。二项Logistic回归分析结果显示,进针角度、按压时间及操作者工作年限是儿童动脉血标本采集并发症发生的影响因素(P<0.05)。结论儿童动脉血标本采集并发症的发生率较高,与进针角度、按压时间及操作者工作年限有关,需建立标准化操作流程和同质化管理以进一步提升操作水平,减少儿童动脉血标本采集并发症的发生。

摘要：目的调查三级儿童专科医院住院患儿的外周留置针使用现状,以期发现留置针使用中存在的问题,为临床护士及护理管理者提升儿科静脉治疗质量,规避护理风险提供参考。方法本研究采用现场调查法,于2018年7月23—31日,首先通过方便抽样法在全国23个省、直辖市、自治区抽取25家三级儿童专科医院;其次采用整群抽样的方法,以当日入住该医院的所有置有留置针的患儿为调查对象。采用自行设计儿童患者静脉治疗横断面调查表进行调查,并对图像和资料进行分析。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果本研究共调查了8635例外周留置针患儿,使用率占所有静脉穿刺工具的86.9%(8635/9942),其中穿刺部位选择手背者4665例(54.0%),头部1234例(14.3%);安全型留置针仅占45.8%(3954/8635);54.6%(4712/8635)的留置针为非邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)产品,留置针留置期间并发症的发生率为7.9%(682/8635)。单因素分析及多因素Logistic回归多因素分析结果显示,留置针留置时间、穿刺部位、敷料固定是否存在问题、导管维护是否存在问题以及患儿年龄是患儿留置针并发症发生的风险因素(P<0.05)。结论外周留置针在儿童患者中应用广泛,穿刺部位以手背为主,其次为头部和腕关节。在留置针的材质及类型选择方面尚需改进,以保证儿科静脉治疗的安全性。留置针留置期间需采取护理措施早期识别风险因素并进行有效干预,从而降低并发症的发生。

摘要：目的调查住院患儿静脉输液时不同工具的使用情况以及静脉导管留置期间存在的问题,从而为临床提供指导。方法采用方便抽样的方法,于2018年7月24—31日,选择北京儿童医院医联体范围内49家医院的住院患儿静脉输液治疗情况进行调查。应用自行设计的儿童静脉输液情况横断面调查表及拍摄静脉输液工具的照片进行资料收集。采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果调查期间49家医院共有住院患儿18316例,输液患儿14421例,输液比例为78.73%。静脉导管的应用情况为外周静脉短导管(留置针)占87.94%;静脉导管的连接以肝素帽连接为主,占64.23%,6398例(44.37%)患儿应用的输液工具为聚氯乙烯(PVC)材质且含邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP);在敷料选择方面以无菌透明敷料固定为主。导管留置期间存在问题主要是导管或输液接头内有回血发生率、导管夹夹闭位置不正确或未夹闭,导管脱出,且留置针存在的问题多于中心静脉导管,其中管道内有陈旧回血、输液接头内有回血发生率,外周留置针和中心导管比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院患儿静脉输液率较高,虽然静脉输液工具种类繁多,但对于儿童患者输液工具的选择以外周静脉留置针穿刺和肝素帽连接为主,导管维护方面尚存在不足。