摘要：高度近视眼白内障摘除手术是否适合植入多焦点人工晶状体,临床上争议颇多。本文从眼底检查手段的进步、视觉质量检测方法的发展、生物测量精确度的提高、人工晶状体计算公式的优化、多焦点人工晶状体设计的改进及手术设备和技术的改进等方面进行阐述,提出随着各种白内障摘除手术技术的发展,在选择好适应证的前提下,通过严格的术前检查、精确的人工晶状体度数计算、选择合适的人工晶状体、精准微创的手术操作以及长期规范的临床随访,多焦点人工晶状体可以在高度近视眼中获得良好的临床效果。

摘要：观察和实验及其设计、相关的概念和内涵仍然模糊,影响着研究设计的正确认识及因果推断有效性的判断。本文借用物理学的相变概念,结合因果思维与因果图,首先建立了事物的属性及其状态、事件与现象之间的关系;接着识别了两种现象获取方式——人为观察和人为实验之间相反的因果结构,及其与暴露的干预、分配在因果推断研究中受各自的因果机制影响;最后,识别了干预系因果概念,是自然因果律基础上联系已知的现象和/或需经测量而获得的现象之间的核心纽带;基于此分析了研究设计二分类的策略,以干预法和非干预法的分类更为清晰。观察和实验提供了所有科学知识的基础,应是内涵统一的概念。基于因果律及其测量过程可能是实现研究设计精准分类的最佳选项之一,值得深入研究。

摘要：目的了解在《全国精神卫生工作规划》的推动下我国精神卫生资源不同阶段的配置情况及其变化,为今后精神卫生体系建设与发展提供数据支持和循证依据。方法利用中国卫生健康统计年鉴,提取2002—2019年全国31个省(自治区、直辖市)的精神病医院、所有专科医院和所有医院的数量及其医护人员数量、万元以上设备数、业务用房面积、总收入、财政拨款收入以及全国2002—2019年末人口数,并根据《全国精神卫生工作规划》的3个时间段进行描述性比较分析。结果全国精神卫生资源配置总体呈增长趋势,精神卫生人力资源基本实现规划目标。每十万人口所拥有的执业(助理)医师和注册护士数量的年均增长率分别为5.0%和7.6%,均低于所有专科医院的平均水平。每家精神病医院财政拨款收入及其年均增长率(9.7%)均高于所有专科医院的平均水平,但其医护人员人均财政拨款收入在近十年来呈现负增长趋势。结论政府需加强对精神卫生的支持,制定与精神健康需求相匹配、适应宏观环境的精神卫生资源配置相关政策。同时,继续加大对精神卫生的财政投入,并将其作为预算保障的重点,确保精神卫生财政投入与医护人员数量同步增长。另外,精神卫生人力资源建设仍需加强。

摘要：尼帕病毒(NiV)是一种高致病性人畜共患病原体,可引起人类致死性脑炎和严重的呼吸系统疾病,目前尚无有效的抗NiV药物和疫苗,建立NiV检测方法十分必要。建立针对尼帕病毒N基因的Taqman qRT-PCR检测方法,应用于样本尼帕病毒检测及定量。针对尼帕病毒N基因保守区域设计引物和探针,建立Taqman qRT-PCR检测方法,评价该检测方法灵敏度、特异性和可重复性,并应用此方法进行样本检测。本研究建立的Taqman qRT-PCR检测方法可以特异性的检测尼帕病毒,检测灵敏度为10~2拷贝/μL,标准曲线线性范围为1.0×10~9~1.0×10~2拷贝/μL,可重复性较好,能够有效检出尼帕病毒马来西亚病毒株和孟加拉病毒株,可用于样本尼帕病毒的检测及定量。

摘要：目的应用腺相关病毒(AAV)-规律间隔成簇短回文重复序列及其相关核酸酶9(CRISPR/Cas9)系统体外实验研究基因治疗威尔森氏症(WD)。方法选用2月龄雄性Toxic milk(TX)小鼠作WD模型,设计小向导RNA(sgRNA)并构建含有CRISPR元件的AAV载体质粒命名为pAAV-sgRNA1、2、3,制备AAV,病毒滴度达1~4×1013 GC/ml;感染WD肝细胞,72 h后提取基因组DNA,聚合酶链反应(PCR)后测序检测基因编辑效率,筛选出其中活性最高者sgRNA1,构建相应的同源修复模板(HT)质粒命名为pAAV-HT,应用AAV-sgRNA1和AAV-HT共感染WD肝细胞,测序和T7E1酶切检测模板修复效率;用HT特异性引物行PCR,验证HT掺入。组间比较采用Student’s t检验。结果Sanger测序结果显示,sgRNA1在体外有最高的编辑效率[(20.2±2.3)%],与sgRNA2、3比较[(3.1±1.3)%、(14.6±2.0)%],差异有统计学意义(P<0.05)。进一步用HT进行基因修正,能检出特异性修正后的ATP7B基因;二代测序测序显示修复率为(7.9±2.7)%。结论AAV-CRISPR系统在体外可以达到较高编辑效率和修复效率。

摘要：当疫苗在人群中的覆盖率达到一定比例时,群体保护效果将保护未接种疫苗者。但传统疫苗临床评价采用的个体随机设计无法评估疫苗的群体保护效果。相较于个体随机设计,整群随机设计可以更全面地评估疫苗的总体保护效应。近年来,在疫苗临床的Ⅲ、Ⅳ期临床试验中,整群随机设计变得更加常见。但目前国内对整群随机设计在疫苗临床试验中的应用了解较少。因此,本文对整群随机设计在疫苗临床试验中的应用进行综述,为今后我国开展相关方面的研究提供参考。

摘要：对因果推断及粗化精准匹配进行介绍,促进其在真实世界研究中的应用。基于文献研究,对因果推断与真实世界研究、匹配的原理及作用、粗化精准匹配及其应用进行全面介绍。真实世界研究应使用匹配等方法提升因果推断的证据力度,为药品监管及相关决策提供依据;粗化精准匹配比倾向性评分匹配等方法更加有效、便捷,原理与方法更加科学合理,但也有对原人群的代表性不够强等局限性;粗化精准匹配可独立使用,也可与其他匹配方法共同使用,研究者应当基于数据与研究设计选择合适的匹配方法。

摘要：分析美国、日本、澳大利亚和欧盟四个典型国家/地区在罕见病法律法规或有关规定方面的共性和差异,特别关注了制度设计、执行机构、运作机制和激励措施。发现药物可及性是各地法律制度的关键焦点,但在药物保障的具体法律实施方面各有不同,表现在单独法规与综合法律体系的选择上。此外,融入患者视角和强化社群治理是值得借鉴的经验。基于境外经验,提出适宜我国国情的罕见病防治法律制度优化建议,涵盖立法路径、立法切入点和立法内容,旨在更有效全面地保护罕见病患者权益。

摘要：因果推断中,时序(或方向性)的概念尚未完全明确。本文从因果思维出发,以真实因和真实果的发生时间将大自然时间轴划分为3个时域和2个时点,从而锚定了因果推断只能实现于第3时域。测量时序可分为5种类型:跨第1和3时域纵向时序(实验性时序)、跨第2和3时域纵向时序、同时域纵向时序、同时域逆纵向时序和同时域横向时序(观察性时序)。这种分类法适用于首次或多次测量、及时和延后测量等所有测量策略。除了实验中真实因的测量(或干预措施)在其发生之前(第1时域)或观察和实验中真实因的测量在真实果发生之前(第2时域)的情形外,所有其他测量策略类似于历史重建或"考古",测量时序的重要性次于测量的准确性。从研究设计应整合偏倚设计的观点来看,本文提出基于大自然时间轴的测量时序五分类法,概念清楚并将有助于判断研究过程中可能出现的偏倚,为正确进行因果推断研究奠定基础。

摘要：目的分析“农村义务教育学生营养改善计划”(以下简称“营养改善计划”)试点地区学校带量食谱使用情况及其影响因素,为进一步提高学生餐供餐质量提供参考。方法2019年在实施营养改善计划的22个省726个国家试点县抽取7808所学校作为调查对象纳入分析。通过自行设计的问卷调查学校带量食谱使用情况及其相关因素。结果有66.6%的监测学校使用带量食谱,其中中部学校使用带量食谱比例为69.7%,高于西部(65.2%)(χ^(2)=15.13,P<0.01)。中部、县城、食堂培训频次为每学期1~2次或每月≥1次、定期培训营养知识、由其他部门提供食谱、制定食谱主要考虑营养搭配、使用配餐软件、提供地方性膳食补助等因素与学校使用带量食谱呈正相关(OR值分别为1.31,0.72,1.44,1.73,1.75,3.20,2.15,2.72,1.17,P值均<0.05)。结论营养改善计划国家试点县中小学校的带量食谱使用比例较低,可能受地区经济水平、食堂培训、食谱来源等因素影响。建议强化专业队伍建设及食堂工作人员培训,鼓励学校使用带量食谱,推动科学配餐促进学生健康成长。