摘要：目的研究应用iTero软件分析无托槽隐形矫治牙齿的移动情况及牙列宽度的准确性。方法采用回顾性病例对照研究设计,纳入样本19例,取初诊(T0)和阶段治疗(T1)石膏模型,进行实际三维模型重叠,测量阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度;应用iTero软件的进展评估功能,测量同一样本阶段治疗后上颌牙齿在水平面的移动距离和上下牙列的宽度,比较二者差异。结果应用iTero软件进展评估功能测量的上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为2.31(1.59,3.22)mm;实际三维模型测量上颌牙齿水平面移动距离的中位数(上、下四分位数)为1.79(1.21,3.03)mm,两组数据之间的差异具有统计学意义(P0.05);阶段治疗后iTero软件的进展评估功能测量结果分别为(37.37±2.86)、(57.76±2.56)、(28.89±2.00)、(54.16±2.19)mm,实际测量结果分别为(37.29±2.94)、(57.71±2.63)、(28.88±2.05)、(54.01±2.15)mm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论iTero软件的进展评估功能测量模型重叠的准确性,与以硬腭为参考标志进行实际三维模型重叠测量的结果并不完全一致,临床医生不能完全依赖进展评估的测量结果,但其在分析牙列宽度指标方面具有较好的准确性。

摘要：本文报道1例应用分置式可测量种植导板引导的即刻种植即刻修复技术,修复牙外伤所致的12-22牙缺失。术前根据咬合记录,在exoCAD软件中设计上部目标修复体空间轮廓位置,再通过口内和锥形束CT图像实测获得12-22牙位点近远中向、唇腭向和龈向分别在软硬组织水平的空间数据,在Bluesky Plan 4软件中设计比选4个正确种植位点,确认后设计并通过三维打印制作基于三向位置数值的可测量种植导板。术中使用3组可测量种植导板结合测量尺实测依次完成定点、半钻预备及轴向核查、全程预备及三向位置核查和种植体植入,之后再次实测核查种植位点。术后通过转移导板即刻戴入基于目标修复体空间和原天然牙穿龈形态设计、并于术前切削完成的临时修复体。经术后对比测量,种植入口点平均线性偏差为(0.57±0.17) mm,种植止点平均线性偏差为(0.82±0.27) mm,各植体平均角度偏差为(1.86±0.89)°,实现了12-22牙位点种植体的精准植入与同期的即刻修复。

摘要：当临床中既要进行缺失牙的种植,又要进行余留牙的牙体预备时,利用数字技术将二者进行同期整合是一个减少就诊次数、提升效率的方案。本文提出了一种同期种植与牙体预备技术的数字化流程,将种植手术导板和三维打印定深孔导板同期整合为一个导板,同时完成引导种植体植入与精准牙体预备。以“修复为导向”的虚拟种植规划设计并制作出的种植手术导板,可以提高种植体植入的效率和可预测性,其线性精度要求为1 mm左右;而定深孔导板实现了牙体预备量的精准引导、修复空间可视化,保证了备牙质量,其线性精度要求为百微米级。不同的设计精度需求使得二者的结合提升导板整体的引导精度需求,二者的一体化同期应用也实现了最大程度减少临床操作时间、就诊次数以及患者经济负担的要求。

摘要：目的 比较下颌运动轨迹与虚拟[牙合]架运动参数对下颌后牙单冠和三单位桥修复体的虚拟调[牙合]效果。方法选择22名受试者,获取其口腔扫描及下颌运动数据。在牙科设计软件中分别设计具有0.3 mm咬合高点与[牙合]干扰的4种修复体解剖蜡型:44、46牙单冠和44-46、45-47牙三单位桥,虚拟拔除对应牙位上的天然牙。分别使用下颌运动轨迹(下颌运动轨迹组)与虚拟[牙合]架运动参数(虚拟[牙合]架组)对修复体进行虚拟调[牙合]。测量天然牙与调[牙合]后修复体[牙合]面间的三维偏差均方根,比较2组虚拟调(牙合)方法的差异。结果 在相同修复体下,下颌运动轨迹组的三维偏差均小于虚拟[牙合]架组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在相同虚拟调[牙合]方法下,44牙单冠的三维偏差最小,46牙单冠的三维偏差最大,且只有44牙单冠与其他修复体间差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 在后牙单冠和三单位桥咬合设计时,使用下颌运动轨迹调[牙合]较基于虚拟[牙合]架运动参数的虚拟调[牙合]能更有效地去除修复体的咬合干扰。

摘要：基台在种植修复系统中连接根方种植体与冠方上部修复体,是承上启下的重要部件。在符合机械及生物学等常规规范下,基台的合理设计选择可一定程度上弥补目标修复体空间(TRS)与种植体空间位置上的偏差,对维系种植体周组织的健康及修复体长期、稳定、有效的预后发挥重要的作用。与后牙基台相比,日常使用的前牙基台种类更加繁杂,如何能够便捷正确选择前牙基台极具挑战性。本决策方案通过虚拟种植设计进行正确种植位点比选,并与上部目标修复体进行术前统筹后,实测选定位点上种植体平面目标修复空间高度(I),预判能否进行种植修复及可选的种植修复体固位方式。术后再根据种植系统(S)、螺钉孔穿出位置和修复体固位方式等初选基台类型;进入术后二期修复时,再结合种植体周水平软组织厚度(T)、穿龈深度(GH)及长轴角度(L)等的实测核查值,完成永久基台的最终选择。同时具体讨论了个性化基台的概念和分类应用。该方案的主控变量L、I、GH、T、S组合成了Lights字样,因此简称为前牙基台Lights决策树。该决策树的决策效能良好,临床可及性高。

摘要：目的研究放大镜及显微镜对口腔技师实操应用时的人体工程学影响,对比裸眼、放大镜及显微镜工作条件下技师的工作姿势,从人体工程学的人体姿势评价指标对放大镜及显微镜工具的实操应用价值进行对比评价。方法在四川大学华西口腔医学技术教研室选择3名已熟练掌握放大镜及显微镜工具的技师,进行前瞻性随机对照试验。试验前在操作位置的矢状位、俯视位、背侧位分别安装相机设备,每人依次在裸眼(A空白对照组)、3.5倍头戴式放大镜(B放大镜组)和9倍技工显微镜(C显微镜组)下,瓷贴面采用椅旁计算机辅助设计(CAD)与计算机辅助制造(CAM)设备切削底层+饰面的设计方案,按照标准流程分别完成5颗右上中切牙瓷贴面的制作,全程通过录像完成姿势记录。每次操作完成后,采用OpenPose对视频数据的人体姿态进行识别,而后使用MATLAB计算上肢工作姿势中手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度等各关节角度,计算对应的快速上肢评估(RULA)分值,同时结合记录的实操时间进行人体工程学优势评价,采用SPSS 26.0统计学软件对汇总数据进行统计分析。结果人体上肢关节角度分析结果显示,裸眼组的手臂、手肘、手腕、颈部及躯干角度分别为14.93°±9.44°、120.19°±2.99°、23.97°±2.84°、47.27°±5.72°及7.76°±2.30°,上述各关节角度在3组间的差异均具有统计学意义(P0.05)。结论放大镜和显微镜均能改善口腔技师实操时的人体工作姿势,在有利技师的人体工程学便利上,显微镜有更好的效果。

摘要：目的运用三维有限元技术研究无托槽隐形矫治器联合微种植体内收并且压低上前牙时,使用不同方式的微种植体牵引的治疗效果差异。方法获取患者上颌骨及牙体等锥形束CT数据,使用Mimics、Geomagic、Solidworks和Ansys软件建立所需要的三维有限元模型以及无托槽隐形矫治器。根据微种植体的设计不同,分为4个实验组。第1组为空白对照组;第2组在上颌双侧第二前磨牙和第一磨牙之间各植入一颗微种植体,在双侧尖牙牙套上沿内收方向加0.98 N的力;第3组在第2组基础上,在中切牙之间植入一颗微种植体加力0.98 N压低上前牙;第4组在第2组基础上,在双侧中切牙和侧切牙之间各植入一颗微种植体加力0.56 N压低上前牙。对各组进行受力分析,比较不同位点植入微种植体牵引加力时前牙转矩的改变、运动趋势以及应力分布。结果4组中所有上颌切牙皆表现出内收和压低的趋势,且伴有不同程度的转矩改变。第3组上颌中切牙及侧切牙在矢状向冠根位移差最小,第4组上颌中切牙及侧切牙压低值最大,第2组最大应力集中值最大。结论将微种植体植入上颌中切牙之间进行牵引更利于转矩控制;而植入上颌中切牙与侧切牙之间并联合前牙垂直牵引时更利于单纯压低,在一定程度上避免了“过山车”效应。

摘要：目的比较传统注塑与两种数字化制作工艺(切削和三维打印)制作的全口义齿基托精确度与固位力,以期为临床提供参考。方法使用商用成品无牙上颌模型翻制石膏工作模型10个,进行编号并扫描获取数据。对各工作模型同时设计数字化基托蜡型并制作实体基托蜡型,分别使用注塑、切削、三维打印3种制作工艺制作3组全口义齿基托(每组各10个)。扫描获取3组基托组织面数据。分析各工作模型组织面与3组基托组织面的数据偏差(即精确度,数值越小精确度越高)。使用万能力学测试机测试3组基托固位力并比较。结果切削组精确度[(0.076±0.026)mm]显著高于注塑组[(0.120±0.025)mm]和三维打印组[(0.117±0.041)mm](P0.05)。切削组固位力[(9.55±2.44)N]显著大于三维打印组[(5.19±0.06)N](P<0.05),三维打印组固位力显著大于注塑组[(1.52±0.52)N](P<0.05)。结论切削工艺制作的全口义齿基托的精确度和固位力最佳,三维打印工艺制作的全口义齿基托仅固位力优于注塑工艺,两种数字化制作工艺均可满足临床使用要求。

摘要：鼻畸形矫正日益成为唇裂治疗关注的重点,其术后高复发问题是亟需解决的技术难点。笔者前期提出了依据中国人群鼻翼形态特点建立的鼻翼软骨二焦点固定技术(鼻翼软骨内固定术),之后在单侧唇裂整复中又建立了鼻小柱侧方软组织增量的理论与技术。基于对这两种技术的应用和总结,笔者将其进一步相结合从而发展出新的鼻畸形整复方法,称之为鼻翼软骨定位术,用于继发鼻畸形整复时则称为鼻翼软骨再定位术。本文对此技术的理论基础和初步应用经验做出介绍。

摘要：目的探讨计算机辅助设计与辅助制作(CAD/CAM)聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)单端粘接桥修复儿童单颗前牙缺失的临床效果,为其临床应用提供参考。方法于2022年3至12月就诊于第四军医大学口腔医院儿童口腔科的10~14岁儿童中选择单颗前牙缺失患儿14例,其中男性8例,女性6例;上颌中切牙9颗,上颌侧切牙5颗。使用口内扫描仪进行数字化印模制取,计算机辅助设计单端粘接桥,使用CAD/CAM PMMA材料进行数字化制作,之后进行口内试戴、粘接。术后3、6、12个月进行随访,检查修复体有无边缘着色、边缘密合性、颜色、继发龋、有无折断及基牙松动情况,根据改良美国公共卫生署对修复体的临床评价标准进行评价,评价分为3个等级,A级表示修复效果理想,B级表示修复效果尚可(不包括修复体完整性、基牙松动度及继发龋评价),C级表示修复效果不佳。结果在临床随访期间14例CAD/CAM PMMA单端粘接桥均未出现脱落,术后3个月14例修复体均无边缘着色,边缘密合性良好,颜色未见变化,无继发龋,未出现修复体折断,基牙无异常松动,所有评价指标均为A级;术后6个月1例修复体折断为B级;术后12个月2例修复体出现边缘着色评价为B级。结论CAD/CAM PMMA单端粘接桥修复儿童单颗恒前牙缺失临床效果良好。