摘要：目的:探讨烟酰胺磷酸核糖转移酶(NAMPT)在肾癌中的表达情况及对肾癌细胞增殖和凋亡的影响。方法:通过TCGA在线数据库ualcan分析NAMPT在肾癌组织和正常肾组织中的表达,通过Kaplan-Meier plotter数据库分析NAMPT对肾癌预后的影响。qPCR检测NAMPT基因在肾癌细胞769P、A704、786-O及正常化肾小管上皮细胞HK2中的表达。分别设计NAMPT特异性shRNA(shNAMPT组)和对照序列(scramble组)转染肾癌细胞786-O,用NAMPT抑制剂FK866及对照试剂DMSO处理肾癌细胞786-O,分别采用CCK-8法、平板克隆实验及流式细胞术检测NAMPT对肾癌细胞786-O增殖、克隆形成及凋亡的影响,NAD+/NADH检测试剂盒检测细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)的含量,Western印迹检测NAMPT的表达及干扰NAMPT对磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/Akt)通路的影响。结果:生物信息学分析显示NAMPT在肾癌中的表达高于正常肾组织(P<0.05),NAMPT高表达组总生存率较低表达组明显降低(P<0.01);肾癌细胞769P、A704、786-ONAMPT的表达均高于肾小管上皮细胞HK2(t=6.680,P=0.0026,t=14.12,P=0.001,t=13.43,P=0.002);细胞学实验结果显示,与DMSO组相比,FK866组肾癌细胞786-O的增殖能力减弱(t=2.625,P<0.05),克隆形成能力明显受抑制(t=5.687,P<0.01),凋亡细胞比例增高(t=6.325,P<0.01),NAD+生成明显下降(t=17.62,P<0.001)。与scramble组相比,shNAMPT组肾癌细胞786-O的增殖能力减弱(t=3.959,P<0.05),克隆形成能力明显受抑制(t=8.684,P<0.05),凋亡细胞比例增高(t=14.05,P<0.01),NAD+生成明显下降(t=10.93,P<0.001),Akt通路关键蛋白p-PI3K及p-Akt的表达明显下调(t=7.721,P<0.01,t=14.78,P<0.001)。结论:NAMPT在肾癌中高表达,且与患者预后差相关,干扰NAMPT的表达,可以通过减少NAD+的生成,抑制PI3K/Akt通路的激活,从而降低肾癌细胞的增殖,促进其凋亡。

摘要：目的探讨促进转化医学研究发展的管理模式。方法分析了国家临床医学研究中心在促进转化医学研究的建设模式和经验，并在合作机制、人才建设、绩效评价和机构建设方面进行了探讨。结果提出基于医疗机构的发展阶段和资源优势，逐步完善“转化链”的管理思路。结论医疗机构应依托基础和临床资源，基于转化医学理念，加强顶层设计，逐步转变管理模式。

摘要：目的:评价临床护理教师胜任力模型在临床护理教师胜任力培训中的应用效果。方法:选择2017及2018年4月通过自愿报名、竞聘上岗的新任临床护理教师26名、25名为对照组、观察组。对照组采用传统临床护理教师培训方法,观察组采用以临床护理教师胜任力模型为基础设计的培训方案,比较两组理论知识成绩、年终综合考核成绩及临床护理教师胜任力评价得分情况。结果:观察组理论及年终综合考核成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组临床护理教师胜任力问卷中教学知识与技能、自我概念、动机、特质4个维度得分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但临床知识与技能维度两组比较差异无统计学意义(P=0.22)。结论:以临床护理教师胜任力模型为基础构建的临床护理教师胜任力培训方案有助于促进新任临床护理教师角色转变、角色适应,提高教学技能。

摘要：目的:探讨社会支持在未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性与应对方式间的中介作用。方法:采用目的取样选取天津市某三级甲等医院115例未婚女性乳腺癌术后患者为研究对象,采用应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、健康坚韧性量表(RHHI-24)和自行设计的一般资料调查表进行问卷调查。结果:115例未婚女性乳腺癌术后患者社会支持总分为(36.65±7.38)分;积极应对得分(24.36±6.68)分;消极应对得分(11.39±4.15)分;健康坚韧性得分(76.83±21.46)分;患者健康坚韧性与社会支持总分、积极的应对方式呈正相关(P<0.05),与消极的应对方式呈负相关(P<0.05)。结构方程模型分析表明,社会支持正向预测健康坚韧性(β=0.65,P<0.001),消极应对负向预测健康坚韧性(β=-0.28,P<0.001),社会支持在积极应对与健康坚韧性之间具有完全中介作用。结论:未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性水平中等偏低,临床工作中应关注患者的应对方式和社会支持状况,鼓励其多采取积极应对方式,并最大程度的为患者提供全方位的社会支持,以此提高未婚女性乳腺癌术后患者健康坚韧性,用更好的心理资源应对疾病,缓解负性情绪,提高生活质量。

摘要：目的:探讨年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象与应对方式和社会支持的相关关系,以及应对方式在社会支持和自我形象之间的中介作用。方法:采用横断面调查方法,便利选取天津市某3所三级甲等医院155例年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者为研究对象,采用应对方式问卷(SCSQ)、社会支持评定量表(SSRS)、乳腺癌自我形象量表(BIBCQ)和自行设计的一般资料调查表进行问卷调查。结果:155例年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象得分为(150.58±25.22)分;自我形象与积极应对方式和社会支持呈正相关(P<0.05),与消极应对方式呈负相关(P<0.05);结构方程模型分析表明,社会支持正向预测自我形象(β=-0.28,P<0.001)和积极应对方式(β=0.40,P<0.001),积极应对方式正向预测自我形象(β=-0.14,P=0.019),积极应对在社会支持与自我形象之间具有部分中介作用。结论:年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象水平较低,临床工作中应鼓励患者多采取积极应对方式,并为患者提供最大程度的全方位的社会支持,以期提高年轻未婚女性乳腺癌根治术后患者自我形象水平,提高其生活质量。

摘要：目的 分析调强放疗过程中头颈肿瘤患者解剖结构的改变和由此导致的剂量分布变化,探讨疗程中重新设计治疗计划的必要性.方法 对21例接受调强放疗的鼻咽癌患者在治疗过程中重新行CT扫描,借助变形配准软件在获得的CT图上重新勾画出靶区和危及器官;并计算治疗计划在新CT图像上的剂量分布结果,分析靶区和危及器官的体积和剂量变化.结果 患者头颈部外轮廓的体积和靶区显在瘤区(GTVnd)的体积均明显减小,脊髓、脑干的体积没有显著变化,左右腮腺的体积大幅减小,变化率分别为(-24.23±12.15)％和(-25.82±10.46)％(P＜0.05).鼻咽大体肿瘤计划靶区(PGTVnx)的D95％和Dmean指数没有明显改变,脊髓和脑干的D1cc指数均升高,变化率分别为(8.12±10.32)％和(14.60±18.85)％;左右腮腺的平均剂量显著升高了(27.43±17.67)％和(26.76±12.46)％ (P＜0.05).结论 头颈肿瘤调强放疗过程中患者解剖结构的变化会导致脊髓、脑干和腮腺的实际剂量与原计划产生明显偏差,在疗程中重新设计治疗计划有临床意义,有助于保证靶区剂量充足和危及器官的剂量安全.

摘要：目的：观察盐酸帕洛诺司琼注射液预防化疗引起恶心呕吐的有效性和安全性。方法：采用多中心、分层随机、双盲双模拟、自身交叉阳性对照临床试验设计，全部入组125例患者，分为A方案（61例）和B方案（64例）。A方案为每组患者随机采用在第1周期使用盐酸帕洛诺司琼注射液、第2周期使用盐酸格拉司琼注射液，B方案与之相反。试验组为A、B方案中所有使用试验药物的患者，对照组为A、B方案中所有使用对照药物的患者。行2个疗程化疗方案的试验组和对照组的急性和延迟性呕吐的完全控制率以及不良反应比较。结果：中度致吐性化疗组中试验组的预防延迟性呕吐的完全控制率为76.92%（50/65）、对照组为55.38%（36/65），两组差异具有统计学意义（P=0.0110）。第1～5天中度致吐性化疗组中试验组的呕吐次数为（1.32±3.42）次、对照组为（1.94±3.03）次，两组之间比较差异具有统计学意义（P=0.0096）。试验、对照组不良反应发生率均较低，程度也较轻。结论：盐酸帕洛诺司琼预防中、高度致吐性化疗引起的急性及延迟性呕吐疗效确切，特别对预防中度致吐性化疗引起的延迟性呕吐，盐酸帕洛诺司琼优于盐酸格拉司琼，且盐酸帕洛诺司琼不良反应轻微，值得在临床上推广使用。

摘要：目的:了解乳腺癌术后患者健康坚韧性水平、应对方式和社会支持的现状,并分析健康坚韧性与应对方式和社会支持的相关性,以期为制定提升健康坚韧性水平的干预措施提供理论依据。方法:采用描述性研究设计,非随机方便抽样的方法,选取195例乳腺癌术后患者用健康坚韧性问卷(RHll-24)、应对方式问卷(SCSQ)和社会支持评定量表(SSRS)进行问卷调查,使用SPSS17.0软件包进行数据的统计分析。结果:乳腺癌术后患者健康坚韧性总分为(84.79±11.27)分;积极应对方式(2.09±0.56)分;消极应对方式(1.53±0.46)分;社会支持总分为(40.07±8.58)分。积极应对与健康坚韧性各维度及总分呈正相关(P<0.05);消极应对与健康价值观、内源性健康控制观及健康坚韧性总分呈负相关。社会支持总分及主观支持和对支持的利用度与健康坚韧性各维度及总分呈正相关(P<0.05)。结论:乳腺癌患者健康坚韧性处于中等偏上水平;且患者采取积极应对方式越多以及所获得的社会支持越多,其健康坚韧性水平就越高。鼓励患者采用积极应对方式,重视评估患者的社会支持需求并采取针对性护理措施,有效地提高患者健康坚韧性水平。

摘要：目的优化尼美舒利乳膏剂的处方。方法选用L9B(3P4P)正交设计对尼美舒利乳膏的处方进行优化筛选,选氮酮、丙二醇和平平加O20为3个影响因素,每个因素各取3个水平,用药物透皮扩散试验仪,以离体小鼠腹部皮肤为屏障,pH 7.4磷酸盐缓冲液为接受介质,(37±1)℃恒温水浴,转速500 r/min,测定不同处方的渗透速率。结果氮酮是影响透皮吸收速率的主要因素,其次是平平加O20。最佳工艺条件是氮酮3%、丙二醇15%、平平加O20 1%。从累积渗透量–时间曲线方程可以看出,透皮吸收符合零级方程。结论尼美舒利乳膏剂的处方合理,制备工艺可行。

摘要：目的了解淋巴瘤化疗患者的相关症状，探讨其症状群及相关因素。方法选取2016年9－12月在淋巴瘤科接受化疗的患者111例，应用自行设计一般量表、中文版安德森症状评估量表和美国东部肿瘤协作组（ECOG）体力状态评分3个量表对研究对象进行调查。结果淋巴瘤化疗患者症状发生率和严重度较高的均为口干、睡眠不安、疲乏，发生率分别为79.3%（88/111）、75.7%（84/111）、73.0%（81/111），严重度分别为2（1-4）、2（1-4）、2（0-5）分，症状困扰对工作和情绪影响最大；探索性因子分析得出三大症状群：睡眠-消化道症状群、疲乏-心理症状群和病感症状群；多元线性回归分析显示，睡眠-消化道症状群的影响因素为性别、化疗次数；疲乏-心理症状群的影响因素为性别、ECOG评分、婚姻；病感症状群的影响因素为化疗次数（t=-2.326-3.917，P〈0.05或0.01）。结论淋巴瘤化疗患者相关症状发生率较高，构成了三大症状群，性别、婚姻、ECOG评分、化疗次数为症状群的相关因素，为症状管理提供一定依据。