摘要：目的:为我国精准医疗及其经济学评价的发展提供参考。方法:介绍精准医疗的概念及其特征、精准医疗经济学评价现状,并对精准医疗经济学评价的方法学进行讨论。结果与结论:英国、美国、澳大利亚等国已开展了精准医疗经济学评价的研究和实践。在构建经济学模型时,应全面考虑精准医疗相对于传统医疗在临床疗效、研究设计及对照、成本测量、结果测量和支付意愿阈值等方面的特征和变化,并在此基础上进行精准医疗经济学评价设计和模型构建,以获得科学合理的经济学评价效果。

摘要：提出对公立医院横向医疗资源整合的整体设计:整合的目标为对具有相同资产权属、相同能级的公立医院中的医疗资源进行统筹安排,提高资源使用效率。最适合进行横向整合的情况是拥有优势资源的医院与资源相对薄弱的医院之间整合资源,实现强弱互补。横向整合中的关键问题为利益分配机制,人事制度、资产归属、管理体制、绩效评价。提出上海市级医院横向医疗资源整合的适宜模式为学科整合、人才整合、科研平台建设、信息共享、设备共享、委托检验检查和集团化采购的建议。

摘要：[目的]了解三家企业现代服务业员工的心理一致感和隐性缺勤现状,探究两者间的关联,为探寻减少工作中隐性缺勤的有效措施提供理论和实践依据。[方法]2016年3—4月,采用横断面研究设计,运用内在一致感量表和斯坦福隐性缺勤量表作为评估工具,以非随机意愿抽样的方法对上海三家单位1 798名在职员工进行问卷调查,在所有调查对象知情同意基础上,自主完成问卷填写。最后通过SPSS 19.0对数据进行趋势卡方检验和logistic回归分析。[结果]问卷有效应答率为40.8%。调查对象心理一致感得分为(61.47±10.47)分,不同年龄、岗位、工龄、婚姻状况和平均月收入的现代服务业员工间心理一致感得分差异有统计学意义(P<0.01)。隐性缺勤得分为(14.40±4.41)分,不同年龄、受教育程度、工作制和月收入水平的现代服务业员工间隐性缺勤得分的差异有统计学意义(P<0.05)。高、中水平心理一致感是隐性缺勤的保护因素,OR分别为0.29(95%CI:0.20~0.43)和0.48(95%CI:0.33~0.70)。[结论]三家企业现代服务业员工的心理一致感总分和隐性缺勤得分与国外相比仍有一定差距,高水平的心理一致感有助于减少隐性缺勤的发生。

摘要：目的建立小学生健康素养评价指标体系,并确定各指标权重,为评估小学生健康素养提供依据。方法通过文献回顾、定性访谈、德尔菲咨询建立小学生健康素养评价指标体系,采用层次分析法计算各指标权重。结果以每个年级为一个水平建立小学生健康素养评价指标体系,各年级的评价指标体系均由五大内容领域（健康行为与生活方式、疾病预防、心理健康、生长发育与青春期保健、安全应急与避险）构成一级指标,4个素养维度（功能性素养、交互性素养、批判性素养、媒介性素养）构成二级指标。一~六年级一级指标权重系数最大的均为健康行为与生活方式（权重系数在0.259~0.343之间）,其余4个指标在各年级的权重排位不同;二级指标权重系数排位前二位是功能性素养（权重系数在0.329~0.555之间）和交互性素养（权重系数在0.237~0.304之间）。各级指标层次单排序和层次总排序结果具有满意的一致性（CI,CR值均〈0.1）。结论利用层次分析法计算指标权重可一定程度上减少主观性;建立小学生健康素养评价指标体系时,应考虑各指标的权重。

摘要：目的:比较杭州市基本医疗保险参保者对社区卫生机构与三级医疗机构门诊服务满意度的差异,为提高医疗服务质量提供参考。方法:自行设计问卷,分层随机抽取10家卫生服务机构,偶遇抽样调查498名就诊的医保患者。结果:社区卫生机构就医可及性高于三级医疗机构(P<0.01),社区卫生机构候诊时间和就诊花费时间明显短于三级医疗机构(P<0.01)。总体满意度为86.5%,社区就诊患者满意度高于三级医疗机构就诊患者(P=0.000)。社区卫生机构在等候时间、医疗费用、看病手续、服务态度、提供服务合理方面较三级医疗机构有优势,而三级医疗机构在药品种类、技术水平、设备条件、环境条件方面具有优势。结论:杭州市基本医疗保险参保者对门诊服务的满意度总体较高,对社区卫生机构总体满意度高于三级医疗机构。

摘要：目的:研究药物涂层支架技术临床应用中的患者参与决策现况,分析患者在治疗决策中的参与及其对患者技术使用行为的影响,为相关理论研究和临床实践提供参考。方法:采用横断面设计和多阶段分层抽样方法,选取上海市、福建省、四川省医院心内科冠心病患者进行问卷调查。结果:冠心病患者参与决策量表总得分为32.93±8.235,聚类分析显示92位(61.33%)患者量表得分为"较高";患者量表得分对患者治疗技术选择有显著影响(P<0.05),对患者决策满意度有显著影响(P<0.05),患者决策满意度对患者治疗技术选择也有显著影响(P<0.05),此三者间两两相关。结论:冠心病患者多偏好医患共同决策,但其参与决策的实际程度仍有待提高;患者参与决策正向影响冠心病患者决策满意度,并影响患者是否选择应用药物支架;应当鼓励医患共同决策模式,提升患者满意度并改善医患关系;建议加强技术全方位监督管理,促进药物支架技术的适宜推广。

摘要：背景当前,中国正面临城市化进程加快、人口老龄化、经济高速发展等问题,这也导致焦虑和抑郁等常见精神障碍疾病负担加重,人民群众精神卫生服务需要增加。精神卫生知识知晓水平是精神健康的重要组成部分,但目前对社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素进行深入分析的研究还较少。目的调查并分析上海市社区居民精神卫生知识知晓水平及影响因素,为开展社区精神卫生工作和制定精神卫生政策提供依据。方法采用横断面调查并统一设计结构化问卷于2016年8-12月对上海市3个社区3 502例居民进行调查。调查内容包括:个人基本信息及精神卫生服务情况、精神卫生核心知识知晓情况、心理健康状况〔广泛性焦虑量表(GAD-7)中文版和患者健康问卷(PHQ-9)中文版抑郁症状群量表〕及精神卫生知识的获得途径。基于Andersen模型,采用多元线性回归分析精神卫生知识知晓水平的影响因素。结果本次调查最终获得问卷3 502份,剔除不合格问卷97份,获得有效问卷3 405份,问卷合格率为97.23%。调查人群精神卫生知识总体回答正确率为59.84%。多元线性回归分析显示:倾向性因素中,年龄、文化程度、职业、工作状态、宗教信仰、社区精神卫生服务需要认知是精神卫生知识知晓水平的影响因素(P0.05)。精神卫生知识获得途径以电视(50.90%)、社区精神卫生服务宣传(33.69%)、医务人员(25.90%)和书报(21.56%)为主。结论社区居民精神卫生知识知晓水平偏低,人口学特征、社会文化等倾向性因素和社区精神卫生服务资源等能力因素影响居民精神卫生知识知晓水平,但焦虑症状和抑郁症状等需要因素并未对精神卫生知识知晓水平产生明显影响。应将精神健康宣教融入基层卫生服务工作中,关注重点人群,扩大宣教的深度和广度。

摘要：目的：了解上海市高中生的人格特征及其与特长学习经历的关联性。方法：采用方便抽样法抽取上海市5个区9所高中,对4056名高中生进行匿名问卷调查,内容包括一般人口学资料、高中生特长学习相关情况,采用艾森克个性问卷测量其人格特征。结果：被调查高中生中,71.2%的人参加过特长学习。17.1%的被调查高中生典型内向,13.5%的高中生典型外向,13.9%为典型精神质,13.8%为典型情绪稳定,15.5%为典型情绪不稳定。参加特长学习的学生精神质的比例均低于未参加特长学习的学生,差异有统计学意义（P〈0.01）。参加艺术、科技、体育特长学习的学生比不参加的学生均倾向于外向,OR值分别为1.44（1.01~1.81）、2.04（1.35~3.07）、1.41（1.06~1.86）;参加特长学习的起始年龄每减小1岁,典型内向的可能性减小5%;喜欢其参加的特长学习的学生典型内向和典型精神质的可能性分别减小29%和36%（P均〈0.05）。结论：参加特长学习的种类、起始年龄和是否喜欢会对高中生人格特征产生不同程度影响。

摘要：目的借鉴国内外学者对职业精神行为的内涵界定及专家咨询,结合我国公立医院和医生特点,研制医生职业精神行为测评工具。方法利用我国东、中、西3个省份123所公立医院的有效医生调查数据,研究设计了公立医院医生职业精神行为测评量表。结果医生职业精神行为量表由责任与公正、尊重与同理心、诚实与正直、进取、奉献5个因子组成,经检验,量表具有良好的信效度。结论医生职业精神行为量表为医院管理者开展医生职业精神行为测评提供了适宜的工具。

摘要：目的了解孕妇对无创产前筛查(NIPT)的认知现状及支付意愿情况。方法 2015年9-10月,采用自行设计的孕妇支付意愿调查表调查某省3家高通量基因测序技术临床应用试点单位的743例孕妇,调查内容包括:孕妇基本人口学特征、对NIPT的认知和支付意愿情况。结果本次现场调查共发放孕妇支付意愿调查表800份,回收743份,回收有效率92.88%。孕妇对NIPT的认知程度不高,获取信息的渠道主要是医务人员的介绍,但大多数孕妇表达了在孕早期愿意多了解相关筛查与诊断的方法。孕妇对NIPT产前筛查愿意支付的费用平均数为1 483.12元,且孕妇的支付意愿水平与年龄和收入有关。结论有必要有针对性地给予孕妇以系统的理论知识指导,提高孕妇对产前筛查知识掌握的水平,对产前筛查技术尤其是NIPT新技术的临床应用及推广有重要意义。