摘要：目的 了解中国大城市社区慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者的用药特征。方法 采用横断面研究设计，在北京、上海、成都和广州市连续募集678名确诊的成年COPD患者。采用统一设计的调查表，由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象，同时查阅患者病历卡。采用EpiData 3.1软件建立数据库，统计分析在SAS 9.2软件中完成。结果 近四分之一（26%）的研究对象没有使用任何临床药物的治疗。COPD常用药物使用前三位依次是祛痰止咳剂（50.74%）、磷酸二酯酶抑制剂（49.56%）和白三烯类药物（49.12%）。社区COPD患者的药物组合达36种，其中使用单一药物的患者比例为29.5%（200例），使用2种药物组合的患者比例为39.7%（269例），同时使用3种及以上药物组合的患者比例为30.8%（209例）。此外，研究对象中有36.6%（248例）吸氧。上述特征均与COPD严重程度存在一定的统计学相关。结论 大城市社区COPD患者药物组合较多，用药与推荐指南存在一定差异，今后应加强社区COPD患者药物使用指导与监测。

摘要：目的了解上海市儿童电视食品广告的覆盖现况,评价新广告法的实施成效,为制定优化儿童广告环境的政策提供依据,以促进儿童健康饮食行为。方法2018年2至3月,选取3个最受儿童喜欢的电视频道,对6∶00—22∶00的直播节目(工作日2天、周末2天)进行4天的录制。对所有广告的频道、日期、时间和产品种类进行编码,记录食品广告的主要产品、食品种类和营销手段,并与2012年对应的研究数据进行比较分析。结果2018年与2012年相比,电视广告总数减少(5763条vs.6018条),其中食品广告占比减少(19.7%vs.25.7%)。总体电视广告覆盖率,食品广告覆盖率,核心、非核心与混杂食品广告覆盖率均出现下降。含糖饮料广告覆盖率在收视率高峰和非高峰时段均有下降(P<0.05),非核心食品(除外含糖饮料)广告覆盖率在收视率高峰和非高峰时段有所上升,但差异无统计学意义。食品广告中营销手段的使用比例大幅下降(5.1%vs.52.6%),核心食品使用营销手段的比例显著上升(P<0.001),非核心食品使用营销手段的比例大幅下降(P<0.001)。2018年核心食品广告中营销角色的出现频率高于非核心食品(P<0.05)。结论针对儿童的电视食品广告有所改善,但是非核心食品广告在收视率高峰时段覆盖率高于其他类别的食品广告,建议对收视率高峰时段非核心食品广告进行限制。

摘要：目的分析上海市社区精神分裂症患者近期应激事件与危险行为发生的关联。方法以上海市徐汇区、虹口区、嘉定区随访管理的9520名精神分裂症患者为研究对象,2018年4月通过问卷调查收集一般人口学特征、服药情况、自知力情况、涉及暴力的精神症状、社会功能、监护情况和最近3个月内应激事件发生情况,2018年7月和10月随访危险行为发生情况。采用多因素Logistic回归方法分析近3个月应激事件发生情况(无/轻微/严重)与危险行为的关系,并按年龄、性别等特征进行亚组分析。结果共纳入7955名研究对象进行分析,随访6个月期间,共观察到危险行为发生有203例,发生率为2.55%。多因素调整相关因素后,以近3个月无应激事件的患者为参照,有轻微应激事件的患者危险行为发生风险是其7.18倍(95%CI:4.17~12.37),有严重应激事件的患者危险行为发生风险是其9.33倍(95%CI:2.33~37.41)。分层分析结果提示,在教育程度为初中和高中的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险分别是无应激事件患者的7.37倍(95%CI:3.27~16.61)和21.65倍(95%CI:8.95~52.40);而在教育程度为小学及以下的患者中,这一比值是2.32(95%CI:0.19~27.88,P_(for interaction)=0.010)。在规律服药的分层中,存在近3个月应激事件的患者发生危险行为风险是无应激事件患者的12.61倍(95%CI:6.95~22.88);而在未规律服药的患者中,经历应激事件者发生危险行为的风险是未经历者的2.86倍(95%CI:0.82~9.97,P_(for interaction)=0.015)。结论在上海市社区精神分裂症患者的队列研究中,存在近3个月应激事件是患者危险行为的危险因素,且这种负性影响在中学学历和服药规律的患者中被增强。

摘要：目的 探究德宏傣族景颇族自治州(简称德宏州)接受抗病毒治疗(antiretroviral therapy, ART)的HIV感染者和AIDS病人(简称HIV/AIDS)糖尿病3年累积发病率及其危险因素。方法 采用队列设计,于2017年7月―2018年6月招募接受ART的HIV/AIDS为研究对象,于2021年1月―2021年7月进行队列随访,采集静脉血检测糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)。糖尿病判定标准为符合其中任意一项:HbA1c≥6.5%或最近1次FPG≥7.0 mmol/L。采用logistic回归分析模型分析糖尿病发病的影响因素。结果 本次分析纳入3 647例基线未患糖尿病的HIV/AIDS,平均年龄为42(36, 49)岁,男性占比51.4%,抗HCV IgG阳性率为21.5%,HIV感染确证平均时间为12.1(9.3, 14.6)年,ART平均时间为9.3(7.6, 12.2)年。糖尿病3年累积发病率为6.0%,其中HbA1c≥6.5%发病率为2.5%,FPG≥7.0 mmol/L发病率为5.3%。多因素logistic回归分析模型分析显示,年龄≥50岁、男性、HCV合并感染、基线TG升高、基线HIV病毒载量≥50 copies/mL和基线ART药物含依非韦伦(efavirenz, EFV)与糖尿病发病均呈正相关(均有P<0.05)。结论 德宏州HIV/AIDS糖尿病累积发病率较高,应对该人群针对性采取综合防治措施,降低糖尿病累积发病风险。

摘要：目的调查上海市普通高中和职业高中学生步行时使用手机现状,为提供针对性干预提供指导。方法采用方便整群抽样法,于2018年12月选取上海市4所普通高中和2所职业高中高一年级共1777名学生进行网上问卷调查,问卷内容包括基本人口学信息和步行相关情况。结果不同道路环境及步行状态中,普通高中和职业高中学生分别在"等待红绿灯时"和"小区道路"使用手机频率最高(选择"较多"学生比例普通高中分别为24.6%和21.2%,职业高中分别为18.8%,21.4%),除小区道路外,所有道路环境中职业高中学生手机使用率均高于普通高中学生(χ^2值分别为30.47,13.22,90.72,79.01,29.88,P值均<0.01);听音乐是步行时使用手机的主要用途,步行时超过一半时间在听音乐的学生比例在普通高中和职业高中分别为31.2%,24.2%;获取信息所必须(导航等)是最主要的促进因素;近50%学生认为步行时使用手机会增加自己出行时不注意交通信号灯、路况等危险行为,且30%左右普通高中,50%职业高中学生认为崴脚、绊倒、碰撞等事件的发生与步行手机使用有关。结论步行手机使用情况在高中生中较为常见,且在职业高中学校学生中更普遍。普通高中和职业高中学生在使用现状、主要用途、促进因素和接受教育等方面均存在差异。应根据学生特点,开展集学校教育、家长教育、同伴教育和社会教育为一体的步行安全教育,强化学生出行安全意识。

摘要：目的探究小学生情绪体验持续时间与焦虑障碍发生关联强度的剂量-反应关系,为研究不同情绪状态水平对应的焦虑障碍发生风险提供参考。方法采用方便整群抽样方法,抽取上海市闵行区16所公办小学三至五年级的7 152名学生作为调查对象,采用儿童焦虑障碍自评量表及积极情感-消极情感量表进行问卷调查。结果小学生焦虑障碍总检出率为19.91%,其中男、女生焦虑障碍患病率分别为19.41%和20.43%。调整了性别、年级、户籍、是否为独生子女、父母婚姻状况、父母职业、父母文化程度、家庭经济水平、担任班干部、接受过体育和艺术专项培训或辅导情况及被欺凌情况后,积极情绪持续天数为7~16 d组、17~24 d组和>24 d组与焦虑障碍患病风险的发生呈负相关(OR值分别为0.53,0.36,0.37,P值均2 d组与焦虑障碍患病风险的发生呈正相关(OR值分别为1.27,3.73,7.66,P值均<0.05)。限制性立方样条分析显示,情绪状态的持续天数与焦虑障碍患病关联强度呈明显的非线性剂量-反应关系(P<0.01),即随着小学生积极情绪持续天数的增长,患焦虑障碍的风险持续降低;随着小学生消极情绪持续天数的增长,患焦虑障碍的风险持续增高。结论小学生情绪状态持续天数与焦虑障碍发生呈显著剂量-反应关系,促进小学生获得和维持积极情绪可作为改善小学生心理健康的重要切入点。

摘要：背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。

摘要：目的 评估儿童肥胖综合干预项目在控制儿童超重/肥胖及改善儿童肥胖相关知识-态度-行为的效果,为制定儿童肥胖干预措施提供依据.方法 通过整群随机对照实验设计并采用广义估计方程模型对儿童肥胖相关重复测量数据进行统计分析.结果 实验组965人,对照组895人.实验组的学生从正常体重发展为超重/肥胖的风险是对照组学生的0.824倍,即干预措施降低了17.6％成为超重/肥胖的风险（P=0.031）.此外,实验组学生肥胖相关知识正确率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.044倍（P=0.001）;实验组学生肥胖相关正确态度率的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.023倍（P=0.001）;实验组学生肥胖相关行为的均值提高一个单位的可能性是对照组学生的1.522倍（P=0.046）.结论 基于知识-态度-行为模式建立的针对儿童肥胖的干预措施可有效降低正常体重儿童发展为超重/肥胖的风险,并在改善儿童肥胖相关知识-态度-行为方面呈现一定的效果.

摘要：目的研究miRNA-146a（microRNA-146a）基因rs2910164、rs57095329、rs6864584多态性与中国长江以南汉族女性人群系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）易感性间的关系。方法采用病例-对照研究设计纳入病例和对照各179例,应用限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）等分子生物学技术分型,利用单因素及多因素Logistic回归,在多个遗传模型（加性、隐性、显性）下,研究miRNA-146a基因多态性与SLE的关系,用χ2检验分析基因多态与临床表型的关系。结果 miRNA-146a基因rs2910164等位基因G相对于C可能增加SLE的患病风险（P=0.003,OR=1.572,95%CI：1.169~2.114）;多因素Logistic回归提示rs57095329在3个模型下均与SLE相关（加性：P=0.007,OR=1.849,95%CI：1.182~2.893;显性：P=0.031,OR=3.478,95%CI：1.121~10.792,隐性：P=0.010,OR=2.081,95%CI：1.189~3.642）,且相对于AA基因型来说,AG、GG基因型的个体患SLE的风险增加。单纯病例设计中,表型研究提示,rs2910164等位基因G相对于C增加肾脏损害风险及抗SM异常;rs57095329位点A相对于G等位基因降低肾脏、关节、神经系统损害风险;而AA基因型携带者抗RNP异常风险下降。结论 miRNA-146a基因rs2910164位点与rs57095329位点多态在长江以南汉族女性人群中与SLE易感性存在相关性,且与临床表型（如肾损伤）和免疫学指标（抗RNP）存在相关,但是rs6864584位点多态性可能与SLE的易感性无关。

摘要：【目的】描述基于阳性与阴性症状量表(PANSS)评价上海市社区精神分裂症患者的复发状况,分析社会人口学特征、生活习惯和临床特征与复发的关联。【方法】采用动态队列的前瞻性研究设计,于2018年3月—2019年2月陆续纳入上海市徐汇区、虹口区、长宁区、嘉定区、松江区和宝山区的社区精神分裂症患者189例,面对面进行基线问卷调查,涵盖社会人口学信息、生活习惯和临床信息等。基线调查后每2周进行1次随访,测量其PANSS得分,共随访6个月。以PANSS总分较基线值增加≥25%(若基线PANSS总分≤40分时,增加≥10分)判定复发。采用Cox回归模型分析基于PANSS评定的复发状况与社会人口学特征、生活习惯和临床特征的关联。【结果】共165例社区精神分裂症患者完成了6个月随访调查,失访率12.7%。排除社会人口学和临床信息缺失者后,共纳入132例患者,年龄为(48.18±12.67)岁,其中男性患者占41.67%。33例患者在6个月随访期间内出现复发,复发率为25.0%。在纳入性别、家族史、年龄、就业情况、教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼频率、服药情况、自知力、社会功能、既往肇事肇祸史、近期应激事件、药物不良反应和PANSS基线得分后,患者复发的危险因素包括年龄<40岁(HR=4.47,95%CI:1.15~17.40)、教育程度在小学及以下(HR=7.11,95%CI:1.54~32.83)、无业(HR=8.34,95%CI:1.78~38.98)、存在药物不良反应(HR=5.02,95%CI:1.75~14.37)。【结论】在上海市社区精神分裂症患者的复发管理中,应关注不同年龄段、教育程度、就业情况及药物不良反应等因素的影响,及时识别复发高危人群并及时干预。