摘要：目的修订在职人群身体活动社会心理因素量表并对其进行信效度评价。方法在参考国外有关量表的基础上,通过对7名专家、3名企业健康专员及10名员工代表的访谈,初步筛选问卷条目。采用方便抽样的方法,在上海市某科研院所中选取100名员工进行问卷调查;采用同质性信度、重测信度和分半信度进行信度评价,采用内容效度和结构效度进行效度评价。结果总量表最终保留了38个条目,分为自我效能、社会支持、决定平衡、改变策略之认知策略、改变策略之行为策略、家庭周边环境以及工作情况共计7个分量表。信度方面,各分量表的Cronbach′α系数为0.540～0.911;除了决定平衡分量表的阻碍因素维度外,其余6个分量表的重测信度均>0.5;分半信度方面,除家庭周边环境分量表外,其余分量表的分半信度均>0.7。效度方面,各分量表的表面效度较好,专家评分为3.84～4.53。因子分析结果表明,各分量表的结构效度较好,累积方差贡献率均>50%。结论对于文化程度较高的脑力劳动者,该量表具有较好的信度和效度,但考虑研究本身的局限性,所以该量表能否作为评价在职人群身体活动社会心理因素的有效工具,还有待进一步研究。

摘要：目的调查分析中国大城市2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)门诊患者口服药物治疗模式的现状。方法采用横断面研究设计,在北京市、上海市、成都市和广州市整群抽取15家医院,连续募集了1 530名确诊的成人T2DM患者。研究采用自主开发的结构式问卷,由经过统一培训的调查员面对面访问研究对象,所有参与研究的对象都可以得到一次免费检测糖化血红蛋白的机会。结果在本次调查中,仅口服降糖药患者占比最多(999/1 525,65.5%),仅生活方式干预治疗的患者占比最少(23/1 525,1.5%),还有相当比例的患者联合使用口服降糖药和胰岛素(375/1 525,24.6%)。在使用口服药的患者中,使用率最高的药物为二甲双胍(783/1 374,57.0%);随着糖尿病病程延长,联合用药比例渐升高;在联合用药中,同时使用两种口服降糖药物的患者最多(634/1 374,46.1%),以磺脲类+双胍类联合使用比例最高。结论我国大城市门诊糖尿病患者的治疗以口服降糖药为主,基本符合临床指南诊疗要求。随着患者病程延长,应及时调整诊疗方案。

摘要：随着癌症生存率提高，对癌症生存者生命质量改善的心理社会研究越来越受到关注，本文综述了近年来常见的心理社会干预措施如认知行为干预、支持性小组干预、咨询或心理疗法和音乐疗法等，分析了心理社会干预RCT研究的复杂性以及我国心理社会研究现状。

摘要：目的探索农村社区早发2型糖尿病影响因素。方法 2012年6—12月,在浙江省玉环县随机整群抽取的3个农村社区居民中开展了玉环成年人糖尿病队列基线调查,选取其中的1695例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,根据诊断年龄是否大于40岁分为早发2型糖尿病和迟发2型糖尿病,比较不同特征的诊断年龄,并用Logistic回归分析早发2型糖尿病发生的相关因素。结果在1695例新诊断2型糖尿病中,5.0%(85例)为早发2型糖尿病,47.3%为男性,平均诊断年龄为(60.39±12.49)岁。男性、初中及以上文化程度、家庭人均月收入≥2000元、从事轻体力活动职业、吸烟、饮酒、超重和有糖尿病家族史的患者诊断年龄较低,参加规律体育锻炼(62.52岁vs 59.93岁)的2型糖尿病诊断年龄较高。多因素Logistic回归分析显示,在校正其他因素后,与迟发2型糖尿病相比,初中及以上文化程度(OR=6.62,95%CI 3.87~11.32)、家庭人均月收入≥2000元(OR=6.60,95%CI 3.32~13.12)、规律体育锻炼(OR=0.37,95%CI 0.17~0.80)是早发2型糖尿病发生的独立相关因素。结论文化程度、家庭人均月收入、规律体育锻炼与玉环县农村社区居民早发2型糖尿病密切相关。

摘要：目的了解门诊性病患者存在的不当求医行为的特征,并对其影响因素进行探讨,为相关部门制定引导患者形成正确求医行为的对策提供依据。方法采用横断面研究设计,在上海市和无锡市三家不同规模和类型的医院,运用自行设计的匿名问卷,采用系统抽样方法随机抽取在近半年内经临床和实验室确诊且配合程度较好的门诊性病患者共562人进行调查。共收集了519名患者的一般人口学特征、性病相关知识、诊疗情况和求医经历等信息,分析患者各类不当求医行为的特征及其影响因素。结果门诊性病患者存在着相当比例的不当求医行为,就诊延误率达51.4%,平均首次就诊间隔时间为8天;仅有69.0%的患者通知固定性伴,有34.8%的患者的固定性伴未共同诊治;25.8%的患者有未经诊断而自行用药治疗性病的经历;8.7%的患者去过非正规机构诊治性病;9.2%的患者去过无证药店购买治疗性病的药物。影响患者产生各类不当求医行为的因素包括性别、性病防治知识掌握情况、户籍性质、文化程度、收入水平、自报感染途径、与就诊医院的距离等。结论性病防治知识的普及、提高性病医疗服务的可及性是改善患者就诊延误现象的关键环节;促进性伴通知和固定性伴同治的重点应为男性和文化程度较低的患者。

摘要：目的了解浙江省德清县农村成人饮酒、过量饮酒现状及变化趋势,并探讨饮酒及过量饮酒的可能影响因素。方法采用随机整群抽样方法抽取浙江省德清县8个农村社区18岁及以上户籍居民为研究对象,于2006-2008、2011-2012、2013-2014年3个阶段完成横断面调查,实际获得有效人数29 290人。采用统一制定的问卷进行面对面调查,问卷内容包括人口学信息(姓名、性别、出生日期、婚姻情况等)、社会经济学特征(教育水平、职业类型、自评收入水平等)、行为和生活方式(吸烟、饮酒、运动等)。采用SPSS 19.0软件进行t检验、方差分析、χ~2检验、趋势χ~2检验和多因素logistic回归分析。结果 2006-2008年、2011-2012年和2013-2014年德清县居民饮酒率分别为22.24%、21.41%、13.84%,男性饮酒率分别为44.64%、39.34%和29.91%,均呈下降趋势,有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,男性低年龄人群(与≥61岁者相比,18~30岁者OR=0.18,95%CI:0.09~0.38;31~45岁者OR=0.62,95%CI:0.45~0.85)、高自评收入者(OR=0.75,95%CI:0.58~0.97)的饮酒率较低,有配偶者(OR=1.32,95%CI:1.00~1.73)和吸烟者(OR=2.69,95%CI:2.36~3.07)饮酒率较高;女性吸烟者(OR=56.56,95%CI:34.05~93.94)饮酒率较高,均有统计学意义(P0.05)。结论德清县农村社区成人饮酒率较低且呈现下降趋势,男性和吸烟人群是过量饮酒控制的重点人群。

摘要：目的构建农村社区糖调节异常(IGR)人群2型糖尿病(T2DM)发病风险预测模型,为T2DM的预防提供理论依据和评估工具。方法收集2006-2014年浙江德清县农村社区28 251名非糖尿病成人健康数据,筛选出基线调查中5 656例IGR作为本研究队列人群,并按2:1随机分为建模队列(n=3 803)和验证队列(n=1 853)。采用SPSS 22.0软件进行统计分析,计数资料组间比较采用χ~2检验,基于建模队列采用Cox回归分析筛查T2DM相关危险因素,构建发病风险预测模型,根据纳入模型的危险因素系数β建立风险评分表,以受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测能力。在验证队列中进一步验证,评价模型预测能力。结果最终纳入模型的变量有年龄、体质指数(BMI)、高血压史、蔬菜摄入量和食物偏好。建模队列的AUC=0.71(95%CI:0.66~0.77),验证队列的AUC=0.65(95%CI:0.58~0.73)。风险评分提示,总评分≥5分的对象发展为T2DM的风险显著增加。结论所构建的T2DM发病风险预测模型在农村社区IGR人群中有较好的预测能力,而且简单、使用方便,具备很好的应用价值。

摘要：目的了解浙江省德清县农村社区成人超重和肥胖流行情况及影响因素。方法随机整群抽取浙江省德清县8个乡镇,选取≥18周岁户籍居民为研究对象,于2006—2008年、2011—2012年和2013—2014年分3阶段完成横断面调查。调查内容包括问卷调查、体格检查和实验室检查,用Logistic回归分析超重/肥胖的影响因素。结果2006—2008年、2011—2012年和2013—2014年德清县农村成人实际调查人数依次为6562、11 763和10 904人;超重率依次为22. 23%、29.97%和28.18%(标化率依次为19.95%、28.25%和26.10%),呈上升趋势;肥胖率依次为3. 15%、3.67%和4.46%(标化率分别为3.43%、2.77%和3.92%),亦呈上升趋势(P<0.01)。Logistic多因素回归显示,影响德清农村社区成人超重/肥胖的因素有年龄、务农和自评家庭收入。年龄方面,与18～39岁相比,40～59岁的aOR=1.528, 60～79岁的aOR=1.404;≥80岁的aOR=1.106;与不务农相比,务农的aOR=0.906;自评家庭收入方面,与自评家庭收入低相比,自评家庭收入中的aOR=1.017,自评家庭收入高的aOR=1.247。结论德清县农村社区成人超重和肥胖较常见且呈现上升趋势,年龄、务农和收入是其重要影响因素,有必要在当地积极采取控制超重/肥胖措施。

摘要：目的了解浙江省德清县农村社区居民饮食偏好与2型糖尿病(T2DM)发病的关系,为采取相应的干预措施提供参考依据。方法采用动态前瞻性队列研究方法于2006-2008年、2011—2012年和2013—2014年随机抽取浙江省德清县2个、6个和7个农村社区未患糖尿病的28 233名居民作为研究对象进行问卷调查、体格检查和实验室检测;采用单因素和多因素Cox回归模型分析饮食偏好与T2DM发病的关系。结果至2015年11月,德清县28 233名农村社区居民中有2 773人失访(其中874人死亡),失访率为9.82%。T2DM新发病例369例,发病密度为3.13/千人年;饮食均衡者、以素食为主者和以荤食为主者新发T2DM病例分别为227例、46例和96例,发病密度分别为2.59/千人年、2.88/千人年和6.67/千人年。单因素Cox回归分析结果显示,浙江省德清县以荤食为主的农村社区居民T2DM发病风险为饮食均衡居民的2.58倍(HR=2.58,95%CI=2.03～3.27);在控制了性别、年龄、文化程度、是否务农、是否吸烟、是否饮酒、是否饮茶、BMI、是否高血压、是否空腹血糖受损、糖尿病家族史等11个混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,浙江省德清县以荤食为主的农村社区居民T2DM发病风险为饮食均衡居民的2.46倍(HR=2.46,95%CI=1.94～3.13)。结论饮食偏好以荤食为主可能增加农村社区居民T2DM的发病风险,今后在T2DM的防治中应加以重视。