摘要：2016年1月1日,中国正式推行"全面二孩"政策。至此,持续了36年之久的"独生子女"政策宣告结束。中国生育政策的调整一直是备受关注的热点,人们在反思"独生子女"政策对中国产生影响的同时,期待新政策带来的可能效应[1-4]。本文基于"质量-数量权衡"理论,综述家庭规模对儿童生长发育影响的国内外研究进展。

摘要：建立长期护理保险的推进使护理服务走入失能老人家庭,但居家医疗护理仍是现阶段长期护理保险服务供给中的"软肋"。究其原因在于医疗护理的制度设计中缺乏畅通的服务供给路径;护理机构内部缺乏提供医疗护理服务的动力;护士的培养周期长,在较长时间内将处于低水平、缓增长状态。推进长期护理保险,需明确长期护理保险服务定位,即专业化的医疗护理服务;做好医疗护理服务的顶层设计;发展护士教育,培养专业化的长期护理保险护理队伍,真正体现长期护理服务的专业性。

摘要：建立长期护理保险制度是国家应对人口老龄化的重要举措,如何构建并稳步推行长护险制度是值得深入探讨的社会问题。以上海市的试点情况为例,通过专家咨询、实地调研、知情人访谈等方法,研究政策设计阶段的长护险的定位、给付模式、筹资来源问题,对政策实践环节中的人力不足、政策衔接、部门协调,在政策效果中福利落差、居家引导不到位、评估偏差、监管不力等方面的问题。总结上海市的经验以及尚未解决的关键性问题,为我国长期护理保险制度的顶层设计和实际操作提供借鉴。

摘要：目的评价2011—2021年6~59月龄儿童流感疫苗接种对实验室确诊流感的保护效果,为流感疫苗接种建议和政策制定提供数据支持。方法基于2011年10月—2021年5月在苏州大学附属儿童医院开展的流感前瞻性监测,采用检测阴性设计的病例对照研究方法,将流感阳性病例和阴性对照按年龄和就诊或住院日期进行1:2匹配,使用条件logistic回归分析计算疫苗接种的调整OR值(a OR),并估计流感疫苗效果。结果共监测到符合纳入标准的流感样病例(ILI)5554例,严重呼吸道感染(SARI)病例7737例,在73.3%(9747/13291)查询到疫苗接种记录的研究对象中,当前流感季疫苗接种率为1.79%(174/9747)。流感疫苗总体保护效果为36.8%(95%CI=-4.7%~61.9%),对ILI和SARI的保护效果分别为26.7%(95%CI=-34.8%~60.2%)和53.1%(95%CI=-17.0%~81.2%);对6~35月龄和36~59月龄儿童的保护效果分别为28.9%(95%CI=-31.2%~61.5%)和51.2%(95%CI=-21.3%~80.4%);对6~35月龄儿童,部分接种和完全接种的保护效果分别为21.6%(95%CI=-65.1%~62.7%)和40.6%(95%CI=-66.0%~78.8%)。结论流感疫苗总体保护效果为36.8%,对SARI的保护效果优于对ILI的保护效果,对36~59月龄儿童的保护效果优于对6~35月龄儿童的保护效果;对6~35月龄儿童,完全接种的保护效果优于部分接种。

摘要：通过检索相关文献归纳整合式卫生服务的国际进展。英国允许整合服务形式多样化,改进相应的质量结果框架及考核体系;德国设计启动基金,鼓励灵活、创新的整合合作并探索新的质量评价工具;美国的责任医疗组织以医疗保险支付引导联合的服务者重视质量与成本改善并重。对我国改革的启示是在确保医疗卫生服务体系层级分工的前提下,应加强多专业人员联合提供整合式卫生服务,并同时设计确保整合形式创新和整合服务绩效改进的机制。

摘要：【目的】描述基于阳性与阴性症状量表(PANSS)评价上海市社区精神分裂症患者的复发状况,分析社会人口学特征、生活习惯和临床特征与复发的关联。【方法】采用动态队列的前瞻性研究设计,于2018年3月—2019年2月陆续纳入上海市徐汇区、虹口区、长宁区、嘉定区、松江区和宝山区的社区精神分裂症患者189例,面对面进行基线问卷调查,涵盖社会人口学信息、生活习惯和临床信息等。基线调查后每2周进行1次随访,测量其PANSS得分,共随访6个月。以PANSS总分较基线值增加≥25%(若基线PANSS总分≤40分时,增加≥10分)判定复发。采用Cox回归模型分析基于PANSS评定的复发状况与社会人口学特征、生活习惯和临床特征的关联。【结果】共165例社区精神分裂症患者完成了6个月随访调查,失访率12.7%。排除社会人口学和临床信息缺失者后,共纳入132例患者,年龄为(48.18±12.67)岁,其中男性患者占41.67%。33例患者在6个月随访期间内出现复发,复发率为25.0%。在纳入性别、家族史、年龄、就业情况、教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、锻炼频率、服药情况、自知力、社会功能、既往肇事肇祸史、近期应激事件、药物不良反应和PANSS基线得分后,患者复发的危险因素包括年龄<40岁(HR=4.47,95%CI:1.15~17.40)、教育程度在小学及以下(HR=7.11,95%CI:1.54~32.83)、无业(HR=8.34,95%CI:1.78~38.98)、存在药物不良反应(HR=5.02,95%CI:1.75~14.37)。【结论】在上海市社区精神分裂症患者的复发管理中,应关注不同年龄段、教育程度、就业情况及药物不良反应等因素的影响,及时识别复发高危人群并及时干预。

摘要：检索公共健康的症状监测方面的文献,总结其产生和发展、实施意义。归纳数据来源,借鉴国外相关经验,建议我国应该整合多方监测数据,加强监测系统的设计和开发,并对已有监测系统进行系统评估。

摘要：[目的]以体外培养SD大鼠肺泡巨噬细胞 (AM)为靶细胞 ,研究PM10 与气传真菌单独和联合染毒对它的非特异性免疫功能的影响 ,并阐明剂量_反应关系。[方法]采集室内PM10、气传真菌 ,配制成染毒溶液。用不同浓度的PM10、气传真菌 ,以及PM10 和气传真菌联合染毒液染毒大鼠肺泡巨噬细胞 ,分别测定培养液中肺泡细胞存活率、吞噬率和吞噬指数以及细胞因子TNF_α ,观察PM10 与气传真菌单独和联合染毒对肺巨噬细胞存活率及其吞噬功能的影响。[结果]PM10 和真菌均能引起AM存活率降低 ,且有一定剂量_效应关系 ,剂量越高 ,存活率越低 (P<0.05)。联合染毒组存活率低于相应单独染毒组。2×2析因试验设计的方差分析结果显示 ,与对照组相比 ,联合染毒组存活率下降 ,且具有显著性意义 (P<0.01)。提示PM10 和真菌对巨噬细胞存活率的影响存在联合作用。单独和联合染毒组的吞噬率、吞噬指数也均呈剂量依赖性下降。高剂量组的吞噬率、吞噬指数远远低于阴性对照组 (P<0.05)。2×2析因试验设计方差分析结果表明 ,联合染毒组的吞噬率、吞噬指数与对照组相比 ,差异均有显著性意义 (P<0.01) ,提示PM10 和真菌对AM吞噬功能具有一定联合效应。结果还表明 ,阴性对照组培养上清液中未检测到TNF_α。染毒组TNF_α活性则随剂量上升而上升 (

摘要：目的:了解珠海市基层医疗机构医务人员对高血压、糖尿病分级诊疗制度的知信行情况,为进一步完善分级诊疗制度提供参考。方法:对珠海市实施分级诊疗试点的全部37家基层医疗机构“三师团队”成员进行试点前、后两次问卷调查。结果:医务人员对分级诊疗相关政策内容总体认知正确率2016年为60.33%,2018年为54.78%。2016年和2018年均有80%以上的医务人员认可分级诊疗的现实意义,但超过75%的工作人员认为当前分级诊疗的总体设计、人头费标准等存在问题。2018年超过30%的基层医务人员表示专科医生未能定期下基层巡诊,超过50%的基层医务人员对其工作感到疲惫。结论:珠海市分级诊疗政策实施过程中得到广大医务人员的认可,但也存在认知水平不足、人员激励和机构协调机制不完善等问题。应根据本地区实际情况,进一步完善相关政策及方案设计,推进分级诊疗工作的进行。

摘要：目的　研究非竞争性NMDA受体拮抗剂美金刚对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗作用。方法　根据正交实验设计原理 ,选用L9( 3 4)正交表 ,以存活时间、惊厥出现时间和抽搐出现时间为指标 ,测试美金刚对急性毒鼠强中毒小鼠的治疗效果。结果　美金刚明显延长急性毒鼠强中毒小鼠的存活时间 ,改善惊厥症状 ,延缓抽搐的出现 ,及早用药治疗效果好。结论　美金刚对急性毒鼠强中毒有治疗作用 ,建议可在临床上试用。但在正确掌握中毒指征及给药剂量方面 。