摘要：目的:为我国癌症筛查筹资提供政策性建议,提高人群健康和卫生服务公平性。方法:通过文献和报告回顾及相关网站浏览,总结并比较我国及世界主要国家癌症筛查的筹资方式及实践特点。结果:大多数发达国家和地区已将宫颈癌、大肠癌和乳腺癌筛查纳入公共卫生服务。我国目前主要采用中央财政专项转移支付方式,已实施了多项癌症筛查和早诊早治国家重大公共卫生服务项目,极大地改善了地区间公共卫生服务的不平等。然而,因人口众多而资源有限,且各地区发展不平衡,癌症筛查筹资方式仍有较大的人群和地区差异。结论:我国癌症筛查筹资与发达国家存在较大差距,需充分利用现有资源,拓宽筹资渠道,逐步实现癌症筛查项目的社会公益属性。

摘要：目的探讨病人安全文化与医疗服务结局的关联性。方法采用自行设计的病案评阅表对我国东、中、西3省市18所公立医院的社区获得性肺炎、急性心肌梗死、急性左心功能衰竭、计划性剖宫产和胆囊结石合并急性胆囊炎5个病种进行调查;通过机构问卷调查,收集医院层面的医疗服务状况数据;采用中国版医疗机构病人安全文化调查量表进行病人安全文化调查。结果在医院层面上,未发现病人安全文化与医疗服务状况各指标的关联性;在病种层面上,多因素分析也未显示病人安全文化与治愈好转状况、住院天数和住院总费用的关联性。结论病人安全文化对医疗服务结局的影响不显著,可能是通过间接途径作用于医疗服务结局。

摘要：目的:了解闵行区莘庄和梅陇两家社区婴儿母亲家庭成员对母乳喂养的态度及返岗后工作场所对母乳喂养的支持状况。方法:对闵行区莘庄和梅陇两家社区306名婴儿母亲就返岗情况、家庭成员对母乳喂养的态度和工作场所对母乳喂养的支持状况进行问卷调查。结果:超过95%的婴幼儿母亲其主要家庭成员对于母乳喂养持支持态度,但仅52.6%的婴儿母亲能感受到专职月嫂对母乳喂养的支持。在152位产后1年内恢复工作且继续母乳喂养的婴儿母亲中,94.5%能享受到工作单位每天1 h的哺乳假,87.7%的工作单位有存放乳汁的冰箱,但是仅19.8%的母亲所在的工作单位有专门哺乳的房间。结论:专职家庭母婴护理人员对母乳喂养的支持态度亟待改善;返岗后母乳喂养的政策条件和客观工作环境仍需改善,包括延长1 h的哺乳假至两岁和设立专门的哺乳房间。

摘要：目的:采用统一的分析方案,评估全球多个国家/地区的二氧化氮(NO_(2))与总死亡率、心血管和呼吸系统疾病死亡率之间的短期关联。研究设计:采用两阶段的时间序列分析方法、过度离散的广义线性模型和多水平meta分析。研究地点:22个低到高收入国家/地区的398个城市。主要结局指标:1973—2018年逐日总死亡人数(6280万人)、心血管疾病死亡人数(1970万人)和呼吸系统疾病死亡人数(550万人)。结果:平均而言,NO_(2)浓度在滞后1天(前1天)每增加10μg/m^(3),会导致总死亡率、心血管和呼吸系统疾病死亡率分别增加0.46%(95%可信区间0.36%~0.57%)、0.37%(0.22%~0.51%)、0.47%(0.21%~0.72%)。在对共污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、臭氧、二氧化硫和一氧化碳)进行调整后,这些关联仍然很稳定。所有3种死因的暴露-反应曲线几乎是线性的,没有明显的阈值。在398个城市中,可归因于高过假定零水平的NO_(2)浓度造成的死亡比例为1.23%(95%可信区间0.96%~1.51%)。结论:这项多中心研究提供了关于NO_(2)短期暴露与总死亡率、心血管和呼吸系统死亡风险之间的独立和线性关联的关键证据,说明通过加强NO_(2)的控制和监管限制标准,可获得人群水平的健康收益。

摘要：目的:探讨卫生服务研究课程设计、教学内容和方法。方法:中美卫生服务研究课程教材和教学大纲的比较研究与学生问卷调查相结合。结果:中美高校均重视卫生服务研究的方法。美国更注重研究过程的系统性,没有卫生服务内容模块;中国课程模块较多而分散,且和其他课程有重复,缺乏研究设计的系统性训练。结论:在卫生管理专业结合专业特点开设卫生服务研究课程,重视研究过程和方法的整体性,将研究方法与对应案例和实践相结合。

摘要：运用自行设计的医生心理契约调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院的2 210名医生进行了调查,对其中政府/社会责任实际履行状况的医生评分进行了分析,结果显示公立医院医生对政府/社会有着较高的责任期望,获得社会应有的地位与尊重等成为最迫切的期待。

摘要：运用自行设计的医生心理契约调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院的2 210名医生进行了调查,对其中医院责任实际履行状况的医生评分进行了分析,结果显示医生对医院责任的评价并不乐观,发展、关系责任尤其值得关注,医院级别、学历、职称、年收入、健康状况和择业理由,均对医院履责评价有显著影响。

摘要：运用自行设计的医院管理者和医生心理契约调查表对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院进行了调查,分析比较医院管理者与普通医生对医院、政府/社会实际履责的评价差异。结果显示,医院管理者对4大医院责任(交易、发展、关系、理念责任)实际履行状况的评分均显著高于普通医生,尤其是发展责任,但对政府/社会实际履责的评分则无显著差异。

摘要：目的借鉴已有企业员工心理契约理论,结合我国公立医院和医生特点,科学测评医生心理契约。方法利用我国东、中、西3省(直辖市)123所公立医院的有效医生调查数据,研究设计了医生心理契约测评量表。结果医生心理契约量表由医生感知的医院、医生和政府/社会责任组成,前两类子量表包含交易、发展、关系和理念责任4个因子,经检验,量表具有良好的内部信度、效度。结论医生心理契约量表为医院管理者开展医生心理契约测评、维护和管理心理契约提供了良好的工具。

摘要：目的从医院组织行为入手,探讨医院医德医风和核心人力资源管理制度对医生感知的医院实际履责状况的影响。方法运用自行设计的问卷对我国东、中、西3省、直辖市9个地区的128所公立医院医生进行调查。结果层次回归分析显示,医德医风和核心人力资源管理制度对医生感知的医院履责状况的解释力非常显著,在控制了个体因素与医院地区级别之后,医院的医德医风与3大核心人力资源管理制度对医生感知的4大医院责任履行状况均具有显著的正向影响(P<0.001)。结论公立医院医德医风和核心人力资源管理制度是影响医生心理契约的重要组织因素。建议建立公正合理的薪酬制度,优化员工学习培训制度,加强医德医风建设。