摘要：采用文献边界分析的方法,形成问题系统并进行边界分析。从问题视角出发,指出解决问题的思路包括需完善应急监测机制和预警机制,明确应急处置的主导等。研究视角出发,指出应急处置的研究需与实践者紧密配合,考虑研究设计的合理性和策略措施的可操作性等。

摘要：目的在Ⅱ期临床试验初步有效基础上,进一步验证人尿激肽原酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法多中心随机双盲安慰剂3:1平行对照设计;起病48h 内急性脑梗死患者为入选对象;剂量为0.15 PANU/d 慢速静脉点滴,共3周。结果共入组466例,完成意向治疗数据集分析的446例,其中治疗组330例,对照组116例。治疗前两组基线差异无统计学意义。治疗1周时,治疗组欧洲卒中量表(ESS)增分率已优于对照组;3周时治疗组 ESS 较治疗前增加55.1%±33.0%,而对照组增加44.7%±32.8%,P=0.0022;等级疗效有效率治疗组为71.21%,对照组为52.59%,两组比较,Fisher 确切概率 P=0.0004。3个月回访者374例,治疗组(280例)中 Barthel 指数≥50者高于对照组(94例),P=0.0228。与试验药物肯定有关或可能有关的不良反应发生率为7.74%。4例严重不良反应,其中2例死亡,但判定与研究药物无关;另2例发生血压突然下降,考虑与合用血管紧张素转换酶抑制剂和尤瑞克林滴速过快有关,及时给予升压药物后,血压很快回升,未留不良后果。其他不良反应有恶心呕吐、胸闷心慌、头胀痛、脸潮红、心悸等,程度较轻,多数无需特殊处理。结论尤瑞克林能有效地改善急性脑梗死的神经功能缺损。

摘要：对《进一步改善医疗服务行动计划》（以下简称＂行动计划＂ ）开展独立第三方评估调查，描述了第三方评估项目的设计与实施、分析与发现、结论与建议等。本次评估除了征集到367件典型案例之外，还抽取了全国31个省、自治区、直辖市的136所三级医院，对每所医院＂行动计划＂的落实情况进行评估，并随机抽取了84 230名患者和医护人员进行问卷调查。主要发现：我国三级医院在落实＂行动计划＂的过程中取得了一定的成绩，平均得分70.4分（满分80），患者满意度较高（门诊患者总体满意度为86.4分，住院患者总体满意度为93.1分）；患者满意度相对较低的方面是门诊等候时间和住院期间的膳食质量。相对患者较高的满意度，医护人员的职业认同感不高，仅有38.5%的医护人员认为所从事的工作得到社会的认可和尊重，64.5%的医护人员不认为现行服务价格体现了服务价值。医护人员认为提高其职业满意度的重要因素依次是薪酬待遇、执业安全、社会信任，影响服务改善的重要因素依次是政府投入、就诊环境、医患沟通。

摘要：目的:探讨孕期心理干预能否减少产后焦虑、抑郁的发生。方法:采用随机对照研究设计。于2005年3月至2006年2月部分连续抽取800例孕16～20周的孕妇,随机分配至干预组(n=386)和对照组(n=414)。干预组在常规孕妇保健的基础上给予集体心理干预(5次孕妇+1次丈夫)课程,对照组予常规孕妇保健。对所有对象每月采用综合性医院焦虑/抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression scale,HAD)自评,产后3天、42天和3月采用HAD和爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EP-DS)双重自评,并采用DSM-IV-TR轴I障碍临床定式检查(研究版)中文版(Structured Clinical Interview For DSM-IV-TR Axis I Disorders,Research Version;SCID-I)分层盲法临床诊断。采用意向性分析(Intention-To-Treat,ITT)原则分析资料。结果:(1)在符合方案数据集(Per-protocol sets,PPs)中,孕妇心理干预可以明显减轻产后的焦虑情绪,干预组HAD的A项分从产后3天的0-2-4(四分位数)下降到产后3月的0-2-3,而对照组从产后3天的0-2-4下降到产后3月的0-2-3.5;在产后三个月中,干预组焦虑症状的比例3.2%(5/158)明显低于对照组的比例7.8%(30/383)(χ2=4.029,P=0.045)。但HAD或EPDS评估都未能发现干预对产后抑郁情绪降低具有明显效果。(2)采用SCID-I诊断,在产后三个时点重性抑郁障碍的发生率(调整发生率)干预组分别为4.04%、14.92%、7.85%,对照组分别为3.61%、18.12%、5.39%,两组差异无统计学意义。结论:孕期心理干预对预防产后的焦虑情绪具有作用,对产后抑郁作用不明显。

摘要：医疗器械工程技术人员应当具备一定的医学基础知识，如人体解剖学和人体生理学知识。这对于医疗仪器设备的设计、制造、使用和维护是十分必要的。医疗器械教育的特点之一就是在教学内容上做到使学生具备工程技术与医学基础两方面的知识和技能。由于学科和学制所限，医疗器械专业学生学习人体解剖学仅限于大体的系统解剖学，主要任务在于了解和掌握人体器官的形态结构及其相互位置的毗邻关系。例如，临床上用途各异的运动功能康复器，就是以人体运动系统中各关节的特点和运动方式为设计依据，可以为病人提供相关肌的力量训练，防止肌肉萎缩、关节僵硬和血栓的形成。

摘要：在精神医学临床研究中,精心设计并合理应用知情同意书能更好地发挥其对受试者的保护作用。本文对精神医学受试者知情同意书的设计进行简要介绍,阐述如何在研究中合理应用知情同意书,以期为我国精神医学临床研究中受试者知情同意书的设计与应用提供参考。

摘要：目的 :探讨引燃式灭蟑烟雾剂的发烟效果评价指标及其最优配方。方法 :根据引燃式灭蟑烟雾剂的技术指标与经济简便原则 ,推断烟剂发烟效果评价指标 ,以及利用正交设计方法筛选出烟剂最优配方。结果 :以引芯点燃难易程度、有无明火、有无喷射状、平均发烟时间 (s/ 10 .0 g)、落下灰颗粒数 (颗 / 0 .2mm× 0 .2mm)及其分布均匀性 (颗粒分布变异系数表示 )等为发烟效果评价指标 ,考虑各评价指标的权重 ;遵照正交设计原理〔1〕,推断出烟剂最优配方。按最优配方配制的烟雾剂 ,用引芯易引燃、无明火、发烟较缓和、速度适宜 (约 30～ 5 0s/ 10g)、残渣无余火 ,燃烧完全 ;落下灰分散度较好 ,颗粒 ≤ 15 μm占5 0 .8% (以数量百分比计 ,下同 )、≤ 30 μm占2 6 .4%、>30 μm占 2 2 .8% ;成本相对较低廉 ,较经验配方节省约 10 %。结论 :该烟雾剂评价指标客观确切 ,灵敏度高 ,经济 ,简单易行 ,符合烟雾剂技术指标和实际应用要求 ,在此筛选标准下配制的灭蟑烟雾剂 ,发烟效果良好 ,配制简便 ,使用方便、经济 。

摘要：目的探讨胃底腺息肉(FGP)的流行病学、内镜特点及其发病相关因素。方法回顾性分析2014年10月-2016年6月在复旦大学附属华东医院胃镜中心接受胃镜检查首次发现胃息肉,并取活检/切除明确病理诊断的FGP患者的临床资料、内镜和病理资料。采用随机数字表法选取部分FGP患者,电话回访了解其应用质子泵抑制剂(PPI)的情况,随访内容包括:PPI的名称、剂量和疗程(≤3个月,4~6个月,7~12个月,>12个月)。结果行胃镜检查者共29 309例,共检出胃息肉1 909例,其中FGP 1 200例,检出率为4.09%(1 200/29 309)。1 200例患者中,男∶女为1∶1.91,FGP主要生长于胃体[692例(57.7%)]和胃底[464例(38.6%)],直径以1~5 mm为主[1 082例(90.1%)],单发FGP 797例(66.4%),多发403例(33.6%)。FGP合并有反流性食管炎183例(15.2%),活动性胃十二指肠溃疡67例(5.6%),胆汁反流49例(4.1%);FGP伴胃窦黏膜肠化生232例(19.3%),伴胃窦黏膜萎缩178例(14.8%)。电话回访共322例FGP患者,应用PPI者179例(55.6%),其中应用PPI≤3个月者97例(54.2%),4~6个月者31例(17.3%),7~12个月者28例(15.7%),>12个月者23例(12.8%);应用雷贝拉唑85例(47.5%),奥美拉唑61例(34.1%),泮托拉唑20例(11.2%),埃索美拉唑9例(5.0%),兰索拉唑4例(2.2%)。不同疗程患者PPI用药种类比较,差异有统计学意义(χ^2=35.083,P<0.05);不同年龄段患者PPI用药种类比较,差异有统计学意义(χ^2=31.829,P<0.05)。结论 FGP是常见胃内病变,临床上女性较男性多见,多发生于胃底和胃体,以单发为主,直径多为1~5 mm。内镜下常合并反流性食管炎、消化性溃疡、胆汁反流等。对于应用PPI的FGP患者,不同年龄段、不同疗程对PPI的选择种类不同。

摘要：目的:评价中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)电解质注射液用于腹部中等以上手术患者营养治疗的有效性和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、对照试验设计,纳入240例需肠外营养支持的腹部中等以上手术患者。试验组122例,给予中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)电解质注射液,对照组118例,给予与试验药"等氮等热量"、液体量相当的院内配制"全合一"肠外营养液,疗程为5 d。观察两组受试者治疗前后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白、超敏C反应蛋白、IL-6等疗效指标变化,监测体重、血常规、血生化、尿常规、凝血功能、生命体征、心电图、各系统不良反应等安全性指标,统计两组营养液配制时间,通过统计学分析比较两组的临床疗效。结果:两组患者疗效和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组营养液配制时间明显小于对照组(P<0.000 1)。结论:中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36%)三腔袋与院内配制的"全合一肠外营养液"疗效相当,安全性相当,但三腔袋组营养液配制更便捷,三腔袋可比院内配制"全合一肠外营养液"单袋平均节约13 min。

摘要：目的 克隆唾液链球菌57.Ⅰ的尿素酶基因,并在不添加外源性镍离子的情况下表达出有活性的尿素酶,以期为进一步研究口腔细菌的尿素分解机制和牙菌斑生物膜的产碱活性提供依据.方法 将尿素酶基因分成前、中、后三段,分别设计引物,应用聚合酶链反应（PCR）法进行克隆并测序鉴定;进而采用双酶切的方法 将分段克隆的产物逐步连接为完整的尿素酶基因;将含有完整尿素酶基因的质粒转化感受态大肠杆菌TG-1,经酚红脲酶试验检测其尿素分解活性.结果 所克隆的唾液链球菌57.Ⅰ尿素酶基因序列正确;无需添加氯化镍,该克隆能够在大肠杆菌中表达出有活性的尿素酶,分解培养基中的尿素产生氨,升高环境中的pH值.结论 本研究克隆的唾液链球菌尿素酶基因无需添加外源性镍离子就能够表达出尿素分解活性,可用于今后替代疗法防龋研究中构建更适合临床应用的产碱效应菌.