摘要：局部晚期头颈部鳞癌的治疗往往需要包括手术、放疗、化疗参与的综合治疗,治疗应根据肿瘤原发部位、侵犯范围、患者的身体状况、治疗医生的经验等各项条件而采取个体化的多学科综合治疗。对于可手术切除的头颈部鳞癌,手术±术后放疗(或同期放化疗)仍是其主要的治疗方案,而非手术治疗(放化综合治疗)是另一选择,其目的主要是保留器官和功能。对于不能手术的患者,联合放化疗就成为的唯一选择。近年来发表的TAX323和TAX324研究显示,加用紫杉类、烷化类药物的新型诱导化疗较PF诱导化疗方案,可显著延长患者的生存时间。然而,基于新型诱导化疗的治疗策略同标准的同期联合放化疗相比,是否可进一步提高患者的预后,目前尚无设计良好的临床研究结果支持。本研究将探讨局部晚期头颈部鳞癌非手术治疗策略的临床证据和最新进展。

摘要：REMoDL-B研究是一项开放标签、多中心、Ⅲ期适应性试验,在英国和瑞士的107家中心开展。研究对比了硼替佐米联合R-CHOP(RB-CHOP)方案与传统R-CHOP方案一线治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的疗效与安全性,同时进行了分子分型与基因检测,以进一步探索高危人群的治疗获益情况。2019年5月研究首先公布了随访30个月的研究结果:R-CHOP和RB-CHOP组的PFS和OS差异均无明显统计学意义[hazard ratio(HR)=0.86,95%CI:0.65~1.13]。研究后续对患者肿瘤组织进行了基因表达谱检测,并根据基因状态进行了再分类。共801例患者通过GEP检测被分入活化B细胞(activated B-cell,ABC)组、生发中心B细胞组(germinal center B-cell,GCB)组和分子学高级别(molecular high-grade,MHG)组。2023年,研究公布了中位随访至64个月的最新结果,在所有成功分类的患者中,RB-CHOP组在无进展时间(progression-free survival,PFS)和总生存时间(overall survival,OS)方面均没有总体获益(5年PFS:HR=0.81,P=0.085;5年OS:HR=0.86,P=0.320),但ABC亚型的PFS和OS均有显著改善,MHG亚型的PFS也有获益。ABC亚型中,R-CHOP组和RB-CHOP组的60个月PFS分别为54.4%和69.4%(HR=0.65,95%CI:0.43~0.98,P=0.041),60个月OS分别为67.4%和80.4%(HR=0.58,95%CI:0.35~0.95,P=0.032);MHG亚型中,R-CHOP组和RB-CHOP组60个月PFS分别为29.3%和54.9%(HR=0.46,95%CI:0.26~0.84,P=0.011),60个月OS分别为47.5%和60.0%(HR=0.62,95%CI:0.32~1.20,P=0.160)。GCB亚组患者中,PFS和OS都没有显著改善。REMoDL-B研究提示,通过分子生物学检测进一步指导高危人群的筛选,并针对性给予R-CHOP+X的治疗模式在DLBCL患者一线治疗中具有一定的意义。

摘要：目的:在医院药剂科建立现代薪酬体系,使得薪酬考核更为合理化、人性化。方法:运用职务价值评估法、岗位划分法、评估共性点数法、成绩评语法对我院药剂科的薪酬结构、薪酬测评方式进行重新设计,建立现代薪酬体系。结果:将津贴和奖金进一步细化为基本津贴、岗位津贴、绩效奖金、计件奖金,确定了各自的评估方法和评估工具,形成更为有效的绩效考核系统。结论:该薪酬体系解决了以往传统薪酬体系造成的工作推诿、执行力低下等问题,提高了员工工作效率,使员工实现自身价值的同时实现药剂科科室综合管理的目标。

摘要：目的:促进临床试验药物管理中记录表的规范应用。方法:按照我院临床试验药物的管理流程阐述各环节记录表的设计和应用体会。结果与结论:一套设计规范的记录表能有效减少信息遗漏,能够提高临床试验药物管理中包括储藏、温/湿度、接收、发放/回收、退还等环节的记录质量。

摘要：目的:探讨弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者血清血管内皮生长因子(vascular endo-thelial growth factor,VEGF)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)、β2微球蛋白(β2-microglobin,β2-MG)水平与国际预后指数(international prognostic index,IPI)之间的关系。方法:33例初治DLBCL患者按IPI评分分成低危组(IPI<2)和中高危组(IPI≥2),采用ELISA方法检测患者外周血血清中的VEGF、IL-6、bFGF水平,应用放射免疫分析法检测血清β2-MG水平。结果:高危组血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平均较低危组明显升高。结论:血清β2-MG、VEGF、bFGF、IL-6水平可以和IPI一起用于DLBCL患者预后判断,为患者的个体化治疗以及设计新的临床试验提供依据。

摘要：目的基于闭环管理理念设计移动静脉输液模块,提高静脉输液质量,规避静脉输液风险。方法设计移动静脉输液模块,实现智能识别、数据匹配、专业提示、后台监控等功能,对静脉输液环节进行前馈设置、过程监控、结果反馈的全流程闭环管理。结果使用后护士静脉输液执行合格率从93.80%上升至99.97%,未发生致敏药物差错。结论基于闭环管理理念的移动静脉输液模块实现静脉输液全流程追踪管理,有利于提高静脉输液质量,维护患者输液安全。

摘要：背景与目的：卵巢上皮癌确诊时约70％以上属晚期，目前IIIC、Ⅳ期卵巢癌术后经一线标准化疗后，其5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）约10％，本研究根据卵巢癌的特点，参考肿瘤细胞动力学和肿瘤药理学的原理，设计3步化疗法，以期提高III，、Ⅳ期卵巢癌患者5年DFS。方法：研究组（A组，n-15）给予3步化疗法（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期；依托泊甙＋环磷酰胺，每4周给药1次，共6个周期；卡铂＋环磷酰胺，每8周给药1次，共6个周期）治疗，对照组（B组，n=51）回顾分析2007年复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的III，、Ⅳ期卵巢癌经标准一线化疗获临床缓解的患者（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期），比较2组5年DFS。结果：A组5年DFS为80％（12／15），B组为5．9％（3／51），差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：对III，、Ⅳ期卵巢癌在满意细胞减灭术后，采用3步化疗法能提高5年DFS。该方案疗效好，不良反应轻，治疗费用低，值得进一步开展临床研究。

摘要：目的构建血管通路管理信息平台,提高护士血管通路管理的有效性、规范性与完整性,提高护理质量。方法依托医院信息化平台,设计并应用血管通路管理系统,包括置管管理、导管维护管理、拔管管理、并发症管理、统计分析和计费查询6大模块。结果 2013年5月至2018年4月,全院共记录27 024条PICC置管记录; 338 803条PICC维护记录、129 414条中心静脉导管维护记录、42 957条植入式静脉输液港维护记录; 20 158条PICC并发症记录、1 233条中心静脉导管并发症记录、427条植入式静脉输液港并发症记录; 247条疑难病例会诊记录。护士对血管管理系统的适用性评分为(6. 38±0. 87)分。结论血管通路管理信息平台的构建提升了血管通路管理效率,适用性高。在目前基础上,还需增加并发症预警模型和决策干预系统的构建,进一步提高护理质量。

摘要：目的 与当前手工试错方式设计的直肠癌VMAT计划（Manual-VMAT）相比,基于Auto-Planning技术的直肠癌VMAT计划（Auto-VMAT）能否在保证放疗计划质量同时,提高计划设计效率。方法 选取10例Ⅱ—Ⅲ期直肠癌经腹前切除（Dixon手术）术后患者,采用飞利浦 Pinnacle 9.10计划系统分别设计完成Manual-VMAT和Auto-VMAT计划。比较两种计划剂量分布和HI与CI,不同OAR的Dmean或ROI剂量体积,记录和比较两种放疗计划设计总时间和人工参与时间。配对t检验差异。结果 两种治疗计划均能满足临床剂量要求,Auto-VMAT和Manual-VMAT的HI和CI分别为0.058、0.921和0.058、0.940（P=0.972、0.115）,与Manual-VMAT计划相比,Auto-VMAT的膀胱V40、Dmean和D50%分别降低25.6%、11.5%和8.9%（P=0.004、0.016、0.001）,小肠V40、Dmean和D50%分别降低12.1%、5.4%和6.8%（P=0.023、0.001、0.001）,左右股骨头在V30、Dmean和D50%上有所降低。Auto-VMAT和Manual-VMAT计划设计的总时间和人工参与时间分别为50.38、4.47和36.81、16.94 min （P=0.000、0.000）。结论 与Manual-VMAT计划相比,Auto-VMAT计划大大降低计划设计中人工参与时间,提高了计划设计效率。

摘要：背景与目的:Pim家族是具有丝氨酸/苏氨酸激酶活性的原癌基因,包括Pim-1、Pim-2、Pim-3。研究发现,Pim能够抑制细胞凋亡,促进细胞增殖,导致肿瘤发生。本研究利用ELISA反应原理建立高通量筛选体系,对Pim抑制剂进行筛选,为药物的应用和解决恶性肿瘤临床治疗的难题提供研究基础。方法:通过计算机辅助药物设计的手段,以蔓生百部碱母核三环酰胺作为核心结构合成系列衍生物;利用Pim重组蛋白和Bad重组蛋白可以与Ni2+特异性结合的亲和层析原理进行重组蛋白的纯化精制;利用ELISA方法,通过Pim激酶磷酸化促凋亡蛋白分子Bad在112位丝氨酸的反应,建立筛选Pim靶向抑制剂的体系。结果:0.01 mmol/L的IPTG在37℃条件下,诱导Bad蛋白2 h,可以获得最大量的可溶性Bad重组蛋白;0.02%的阿拉伯糖在37℃条件下,诱导Pim-1、Pim-2、Pim-3蛋白3 h,可以获得最大量的Pim重组蛋白;ELISA结果显示,Pim激酶与Bad底物之间的作用存在剂量依赖性反应关系,进而成功建立药物筛选体系;初步筛选出低分子化合物T-18,在体外能有效抑制Pim激酶活性。结论:利用ELISA反应原理建立的筛选药物方法,是一种经济、简单、快速、高效、敏感的筛选手段,并初步筛选出小分子化合物T-18,能够抑制Pim激酶活性,阻断Pim对凋亡蛋白分子Bad的磷酸化过程,进而抑制肿瘤的发生。