摘要：目的:了解老年慢性心力衰竭病人服药依从性现状,基于能力、机会、动机⁃行为(COM⁃B)模型分析药物素养、认知功能、社会支持及服药信念对服药依从性的作用路径。方法:便利抽取2022年1月—9月复旦大学附属上海市第五人民医院心内科收治的412例老年慢性心力衰竭病人为研究对象,采用一般资料调查表、Morisky服药依从性量表(MMAS)、简易智能状态检查量表(MMSE)、社会支持量表(SSRS)、药物素养评估量表(MedLitRxSE)、服药信念特异性量表(BMQ⁃specific)进行调查,采用结构方程模型进行路径分析。结果:老年慢性心力衰竭病人MMAS得分为(5.75±1.75)分,服药依从性差189例(45.9%)。药物素养、认知功能、社会支持和服药信念对服药依从性均有直接影响,效应值分别为0.278,0.099,0.127和0.531。药物素养还可通过服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.146;认知功能还可通过药物素养、服药信念间接影响服药依从性,效应值为0.167;社会支持还可通过药物素养间接影响服药依从性,效应值为0.151。结论:老年慢性心力衰竭病人服药依从性水平较低,药物素养、认知功能、社会支持均可通过直接或间接效应对服药依从性产生影响,服药信念直接影响病人服药依从性。

摘要：住院医师规范化培训以临床技能与临床思维为核心,但临床研究能力培养的需求日益凸显。目前,临床研究方法的教学存在着内容枯燥、模式落后、实践不足等问题。为了提高住院医师的临床研究实践能力,复旦大学附属上海市第五人民医院于2022年3月至2023年2月在住院医师规范化培训中开展了临床研究兴趣小组教学。本文介绍了临床研究兴趣小组教学的教学目标、教学模块、教学形式、教学组织,并通过问卷调查、临床研究设计评阅进行教学效果评价。评价结果显示,参与临床研究兴趣小组教学的22名住院医师均对该教学活动感到满意,认为该教学有助于提高住院医师的临床研究实践和自主学习能力。临床研究兴趣小组教学体现了“以学生为中心”的教学理念,有助于提升住院医师人才培养质量。

摘要：新型冠状病毒(新冠)感染全球形势依然严峻。随着疫情持续发展,重复感染风险显著增加。新冠疫苗接种史、既往感染史、抗体水平、年龄及免疫逃逸等都可以影响重复感染的发生。科学的康复训练能够缓解新冠感染后遗症。疫苗接种仍然是一种重要的预防手段。本文对新冠的流行形势和重复感染现状、重复感染的影响因素以及应对等方面进行讨论,为疫情防控提供借鉴和参考。

摘要：目的探讨妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症对妊娠期并发症及不良结局的影响。方法回顾性分析2016年4月至2017年4月在本院产科分娩的妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症孕妇111例,选取同期妊娠期甲状腺功能正常孕妇673例作为对照组,分析2组妊娠期并发症及不良结局。结果妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症组的年龄、孕前体重、体重指数(BMI)、口服糖耐量试验1 h血糖、2 h血糖均大于或者高于妊娠期甲状腺功能正常组(P0.05)。2组的巨大儿、死产、新生儿畸形、产后出血、急产、早产、胎儿宫内发育延迟、足月小于胎龄儿差异均无明显的统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.1,95%CI 1.0~1.1,P=0.002)、孕前体重(OR=1.0,95%CI 1.0~1.1,P=0.046)是妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症发生的危险因素。而妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症与妊娠期贫血相关(OR=1.9,95%CI 1.1~3.2,P=0.024)。结论妊娠年龄较大及妊娠前体重较重的孕妇需要关注甲状腺功能,妊娠早中期持续孤立性低甲状腺素血症的孕妇需要关注是否存在贫血。

摘要：范围综述旨在帮助研究者系统全面地了解某个医学研究领域的发展现状。本文解读范围综述报告规范清单(PRISMA extension for scoping reviews,PRISMA-ScR)产生的背景和核心内容,并结合实例对各条目进行解读,以期为国内学者撰写范围综述提供指导,从而提高范围综述的报告质量。

摘要：目的:利用生物信息学筛选出Graves病(GD)患者外周血B细胞中差异表达的miRNA,构建miRNA-mRNA调控网络,为GD治疗提供新靶点。方法:采用微阵列技术检测初发GD患者和健康受试者外周血CD19+B细胞中miRNA和mRNA表达谱。利用TargetScan和miRBase数据库对差异miRNA的靶基因进行预测,与差异mRNA取交集,筛选出目的靶基因。构建miRNA-mRNA差异表达网络,对其进行GO注释分析,筛选出与B细胞增殖相关的mRNA并采用荧光定量PCR(qRTPCR)以及流式细胞术(FACS)等手段进行验证。结果:GD患者外周血CD19+B细胞中有119个差异表达miRNA和572个差异表达mRNA,并筛选到159个潜在靶基因。通过构建miRNA-mRNA差异表达网络以及GO注释分析等手段,证实与B细胞增殖相关的CD79B在GD患者外周血CD19+B细胞中表达升高。qRT-PCR和FACS验证得出GD患者外周血CD19+B细胞中CD79B mRNA和蛋白水平均显著上调(P<0.01)。对调控CD79B的miRNA富集并进行qRF-PCR验证,结果显示GD患者外周血CD19+B细胞中hsa-miR-146b-5p表达显著下调(P<0.001)。利用TargetScan数据库预测发现CD79B mRNA的3’端非编码区存在潜在的hsa-miR-146b-5p结合位点。结论:GD患者外周血B细胞中hsa-miR-146b-5p的下调可能促进CD79B上调,引起B细胞活化与增殖。CD79B有望成为GD新的生物标志物和治疗的潜在靶点。

摘要：多孔钛合金的设计与力学性能是生物医学领域的研究热点。通过SLM技术设计并制造了2种均质和梯度的Gyroid极小曲面单胞结构,通过对其进行静态压缩试验和拉伸试验并与传统的桁架类单胞结构做对比,建立了5种不同点阵结构的准静态压缩模型。通过Hypermesh与ABAQUS联合仿真的方式,对它们进行了网格划分与分析计算,通过应力应变云图、塑性应变云图以及压缩实验过程的观察,综合分析了空心立方、G7、bcc、均质Gyroid和梯度Gyroid 5种多孔结构失效形式和变形机制,将仿真得出的应力应变曲线与试验结果进行了对比,发现该仿真方法可以较好预测出不同多孔结构的最大抗压强度。压缩和拉伸试验结果表明,Gyroid点阵材料的最大抗拉性能远高于桁架类结构,抗压性能也更优越。其中,G梯度结构的综合力学性能最优。

摘要：背景:有研究显示,在设计多孔种植体时可以通过改变孔隙内部单元结构来改变弹性模量,为更好地平衡种植体强度和弹性模量提供新的方法。目的:通过有限元分析不同微观孔结构牙种植体生物力学性能,阐明不同微观孔结构对周围骨应力和种植体力学性能的影响。方法:通过CT扫描建立下颌骨模型和3种不同孔隙结构(传统结构孔隙、复合结构孔隙、G7结构孔隙)的牙种植体有限元模型,孔隙率为40%,多孔层厚度为1.2 mm,孔径为0.45 mm,模拟极限合力状态对每个模型施加载荷,采用ANSYS有限元软件运算并分析周围骨应力及种植体的应变。结果与结论:(1)当种植体受极限合力,传统结构、复合结构与G7结构牙种植体对周围皮质骨等效应力最大值分别为38.324,56.574,64.694 MPa,对周围松质骨等效应力最大值分别为1.836,10.221,9.439 MPa,种植体等效应力最大值分别为156.38,476.23,457.76 MPa;复合结构种植体的最大周围骨应力在促进骨结合的范围内;(2)当种植体只受侧向力时,传统结构、复合结构与G7结构牙种植体应变最大值分别为2.222 9×10^(-2),1.661 9×10^(-2),3.210 9×10^(-2) mm/mm;当种植体只受轴向力时,传统结构、复合结构与G7结构牙种植体应变最大值分别为2.266 2×10^(-3),1.844 6×10^(-3),2.971 5×10^(-3) mm/mm;说明在受侧向静力载荷和轴向载荷时,复合结构种植体的应变最小,产生的微动小,有助于提高骨结合效果;(3)结果表明,随多孔种植体内部孔隙单元结构的变化,周围骨应力发生明显变化,种植体力学性能也发生明显变化,种植体表面多孔结构的单元胞体结构形状的改变显著影响弹性模量和种植体的力学性能,复合孔隙结构的牙种植体与传统结构和G7结构相比具有更好的生物力学性能。

摘要：目的通过调查了解上海地区三级综合医院腹膜透析患者的就诊现状与就诊意向,为今后引导腹膜透析患者前往社区医院就诊提供参考。方法2021年7-10月,以在上海市6所三级综合医院腹膜透析门诊规律随访的188例患者为调查对象,采用自行设计的“腹膜透析患者就诊现状及就诊意向调查问卷”进行调查并分析影响因素。结果当腹膜透析期间出现不适时,84.0%的被调查患者首选非社区医疗机构就诊,仅16.0%的患者首选社区卫生服务机构就诊。针对各级医疗机构均有提供的腹膜透析服务项目,选择在三级医院就诊的患者比例为59.6%~91.0%,选择在社区医院就诊的患者比例为6.4%~34.6%。其中,需求较高的服务项目是:健康教育(34.6%)、上门透析(34.0%)、开药(包括透析液)(29.8%)。腹膜透析患者选择就诊机构的前五位考虑因素分别是:医务人员服务态度好(72.9%)、医疗水平高(70.7%)、医保定点单位(51.1%)、就诊方便(46.3%)及医院/医生名气高(42.0%)。不同随访频率患者的就诊意向比较,差异有统计学意义(χ2=29.204,P<0.01)。结论被调查的上海地区腹膜透析患者大多倾向于选择三级医院就诊。管理者需注重提高社区医院腹膜透析医疗服务水平和医务人员服务态度,在综合考虑患者病情、随访频率等基础上,逐步引导行规律透析的患者至社区医院治疗。

摘要：目的探讨老年住院患者口腔健康相关生活质量的影响因素并进行路径分析。方法采取方便抽样方法,于2020年10-12月选取复旦大学附属上海市第五人民医院的老年住院患者为研究对象。采用一般情况调查问卷、简易智力状态检查量表、口腔健康评估表和口腔健康影响程度量表对其社会人口学、健康相关因素及口腔健康相关因素进行调查。结果老年住院患者口腔健康相关生活质量得分为14(5,23)分,口腔健康状况得分为0~16分,平均得分3(1,7)分,两者之前呈正相关(r=0.547,P<0.001)。多重线性回归分析结果显示:吸烟状况、饮酒状况、慢性病种数、牙齿缺失数目、认知功能和口腔健康状况是口腔健康相关生活质量的影响因素(P<0.05)。路径分析结果显示:吸烟状况(0.173)、饮酒状况(0.318)、慢性病种数(0.278)、牙齿缺失数目(0.379)、认知功能(-0.200)和口腔健康状况(0.306)可通过直接和间接路径影响口腔健康相关生活质量(P<0.05)。结论老年住院患者口腔健康相关生活质量有待进一步提高,其生活质量受多种因素影响,且影响路径复杂,临床护理人员应制订有效的综合性口腔护理循证实践方案来提高老年人的口腔健康相关生活质量。