摘要：目的探讨一氧化氮供体对哮喘儿童来源的中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的诱导作用,寻找新的可能用于儿童哮喘的监测指标和治疗靶点。方法选取2017年9月-2017年11月就诊于上海市第五人民医院儿科的38例支气管哮喘患儿为研究对象,利用Percoll密度梯度离心法从哮喘儿童的外周血中分离出中性粒细胞,加入一氧化氮供体SNP进行体外孵育,荧光染色法检测细胞上清中的双链DNA(NETs的主要组分)做定量分析,同时制备细胞爬片并利用免疫荧光的方法观察NETs的主要结构,此外还利用一氧化氮合酶(NOS)的抑制剂对SNP的诱导进行干预实验。结果成功从哮喘儿童外周静脉血中分离出中性粒细胞,回收率达95%以上,细胞活性大于80%;PMA、SNP组在诱导3h后明显可见释放到胞外的丝网状NETs结构,而PBS、SNP+L-NAME、SNP+SMT组在诱导3h后均未见明显的NETs结构;干预组(PMA 160nmol/L、LPS 100ng/ml、SNP 400μmol/L)的NETs相对生成量均大于阴性对照PBS组(P<0.05);SNP+NOS阻滞剂组(SMT 10mmol/L、L-NAME 500μmol/L、L-NMMA 1 mmol/L)的NETs相对生成量均小于单纯SNP组(P<0.05);NOS抑制剂能够减少但不能完全阻滞NETs的生成(P<0.05);SNP诱导的第1h、2h、3h的NETs相对生成量呈持续上升趋势,而PBS组在第3h生成量下降(P<0.05);随着L-NAME干预时间的延长,SNP诱导的NETs相对生成量持续减少(P<0.05)。结论 SNP能够诱导哮喘儿童NETs形成,同时NOS的抑制剂能够减少NETs的产生,为儿童哮喘的监测和治疗提供了新的思路。

摘要：目的探讨妊娠中期孕妇血清铁蛋白(SF)水平与甲状腺功能的相关性。方法纳入2016年12月~2017年7月在我院产科门诊常规产检的妊娠中期孕妇1484例,根据是否存在ID(SF0.05)。相关性分析结果显示,妊娠中期孕妇SF与TSH水平呈负相关(r=-0.120,P<0.001),与FT 4呈正相关(r=0.205,P<0.001)。logistic回归分析结果显示,SF水平降低是TSH水平升高和FT 4水平降低的危险因素(β=-0.002,P=0.022;β=0.005,P=0.003)。结论SF水平降低是妊娠中期孕妇出现甲状腺功能异常的危险因素。

摘要：目的了解2型糖尿病(T2DM)患者食物成瘾(FA)率的现状,分析其影响因素。方法采用一般资料问卷和耶律食物成瘾量表(YFAS)于2019年7月—2020年10月对上海闵行地区的1719例T2MD患者进行横断面FA现状及影响因素方便抽样问卷调查,并比较FA与非食物成瘾(NFA)患者疾病相关资料,分析影响因素。结果1719位受试者总得分为5245分,人均(3.05±0.04)分,存在不同程度的食物成瘾倾向,T2DM患者FA率为20.54%(353/1719)。其中女性FA患病率为25.17%(181/719),男性FA患病率为17.2%(172/1000),FA在女性T2DM患者中更易发生(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示:FA与性别、年龄、腰围、BMI、婚姻状况、饮酒史、每日就餐次数、是否喜欢吃零食及等多个空腹血糖(FBG)因素相关,在30~49岁更易发生。结论上海闵行地区T2DM患者FA率为20.54%,受性别、年龄、腰围、BMI、婚姻状况、饮酒史、每日就餐次数、是否喜欢吃零食及空腹血糖等因素影响,并有年龄分布特点,建议协助具有FA倾向的T2DM患者制定干预措施,定期筛查食物成瘾症状,并做好风险管控。

摘要：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是最常见的呼吸系统疾病之一,是全球第三大死亡原因,在我国40岁以上人群中发病率高达13.7%,给患者和社会带来沉重负担。对于COPD患者,早期诊断和早期干预是最重要的管理策略。目前COPD确诊依赖于肺功能检查,但由于肺功能检查成本较高,基层医疗机构常存在仪器缺少、技术人员培训不足等局限性,此时筛查问卷成为有效的补充诊断手段。本文对目前临床应用的各种筛查问卷进行综述,总结其优势和不足,为后续本土问卷的设计提供参考。

摘要：目的探讨妊娠晚期孕妇血α-L-岩藻糖苷酶(AFU)水平与胎儿出生体重的关系。方法回顾性分析452例单胎妊娠产妇的资料,其中221例分娩巨大儿(观察组),231例为非巨大儿(对照组)。比较两组孕妇分娩前血AFU水平及难产发生率。分析孕妇分娩前血AFU水平与胎儿出生体重的相关性。结果观察组AFU水平及难产发生率均高于对照组(均P<0.05)。孕妇分娩前AFU水平与新生儿出生体重呈正相关(P<0.05)。结论孕晚期血AFU水平明显升高者分娩的新生儿出生体重偏大,分娩巨大儿孕妇孕晚期血AFU水平更高;AFU或可作为孕晚期评估胎儿出生体重的参考指标。

摘要：目的:探讨原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)患者胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能变化情况。方法:选取2014年1月至2015年12月复旦大学附属上海市第五人民医院收治的PA患者95例和原发性高血压(essential hypertension,EH)患者210例。根据有无糖尿病病史分层分析PA患者和EH患者中胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的情况。根据醛固酮/肾素活性(aldosterone to active renin ratio,ARR)是否大于50,将PA患者分为PA高值组(45例)及PA低值组(50例)。采用QUICK指数、HOMA指数评估胰岛素敏感性,HOMA-β、早时相胰岛功能(ΔI30/ΔG30)评估胰岛β细胞功能。结果:单因素分析中,无糖尿病病史人群,PA高值组HOMA-β低于EH组(P<0.05),PA高值组及低值组ΔI30/ΔG30均低于EH组(P<0.05);而在有糖尿病病史患者中,仅PA高值组HOMA-β低于EH组(P<0.05)。多元线性回归显示,无糖尿病病史人群中,立位醛固酮水平对LnΔI30/ΔG30有显著负性影响(β=-0.375,P<0.05);有糖尿病病史人群,立位醛固酮对LnHOMA-β有显著负性影响(β=-0.367,P<0.01)。无论有无糖尿病病史,醛固酮水平对胰岛素抵抗指标无影响。结论:PA引起的糖代谢异常可能与醛固酮增高致胰岛功能分泌障碍有关。

摘要：目的探讨糖尿病肾病(diabetes kidney disease,DKD)模型小鼠肠肾组织晚期糖基化终产物(advanced glycosylation end product,AGEs)/钠-葡萄糖1型协同转运体(sodium-glucose cotransporter-1,SGLT-1)及肠道菌群的变化。方法选取KKay小鼠20只,分为糖尿病组(DM组,n=10)和糖尿病肾病组(DKD组,n=10),检测血清AGEs、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(intereukin-6,IL-6)的浓度,Western blot技术检测AGEs及SGLT-1在肠肾组织的蛋白表达,高通量测序分析肠道菌群的差异。结果与DM组比较,DKD组小鼠炎症指标TNF-α、IL-6及内毒素水平升高,血清、肠肾组织中AGEs的含量升高、SGLT-1在肠道组织含量升高(P<0.05)。Metastats检验显示DKD组门水平上疣状微生物菌门丰度减低,变形菌门丰度升高(P<0.05),气单胞菌属、肠杆菌属、摩根氏菌属、克雷伯菌属、沙雷氏菌属、伯克霍尔德菌属等G-菌相对优势分布,阿克曼氏菌属丰度显著低于DM组(P<0.05)。结论DKD小鼠肠道AGEs的升高可能诱发肠道菌群失调,尤其是变形菌门升高、疣状微生物菌门及阿克曼氏菌属降低,导致G-菌渗漏入血产生肠源性内毒素血症引起炎症反应,这可能是DKD发病的重要因素。SGLT-1在肠道组织升高,这可能进一步参与DKD的病情发展。

摘要：目的探讨妊娠中期妇女血清尿酸水平与25羟维生素D3[25(OH)VD3]的关系。方法选取妊娠中期妇女221例,收集其年龄、妊娠周期等一般资料,检测其肝、肾功能、空腹血糖(FPG)、甲状腺功能及25(OH)VD3水平,并根据25(OH)VD3水平将其分为维生素D缺乏组[25(OH)VD3<50nmo/L]和维生素D适宜组[25(OH)VD3≥50nmol/L],比较两组患者的临床资料,并对影响25(OH)VD3水平的因素进行分析。结果221例妊娠中期妇女中,147例(67%)存在维生素D缺乏,74例(33%)维生素D适宜。维生素D缺乏组妊娠周期、血清尿酸、促甲状腺激素(TSH)水平均低于维生素D适宜组,游离甲状腺素(FT4)、FPG和总胆红素(TBIL)水平均高于维生素D适宜组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,妊娠中期妇女25(OH)VD3水平与妊娠周期、血清尿酸、TSH呈正相关,与FT4、TBIL呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,妊娠中期妇女血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的危险因素(OR=1.008,P=0.024)。结论维生素D缺乏在妊娠中期妇女中较为常见,妊娠周期、血清尿酸、FT4、TSH及TBIL与妊娠中期妇女的25(OH)VD3相关,其中血清尿酸水平降低是25(OH)VD3缺乏的主要危险因素。

摘要：目的探讨消胆胺(CHY)防治非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的可能作用机制。方法40只6周龄雄性C57EL/6J ApoE-/-小鼠平均分为4组,对照组给予低脂饮食(LFD),NASH模型组给予高脂高胆固醇饮食(HFHC),CHY对照组(LFD+CHY)和CHY干预组(HFHC+CHY)均于饮食中加入2%CHY干预。连续喂养12周后,检测各组小鼠的血清生化指标,肝组织油红O染色评价其脂肪变程度,荧定量RT-PCR、免疫组化、Western Blot检测肝脏炎症因子及CD68、F4/80、FXR信号相关因子的表达水平。结果HFHC饮食12周能诱导ApoE-/-小鼠出现典型NASH表现。CHY干预组小鼠的血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)和肝脏酶谱水平较模型组均明显降低,肝脏炎症因子表达降低,法尼醇X受体(FXR)信号表达则增加。CHY干预后CD68和F4/80的mRNA水平明显降低,免疫组化显示其在肝脏内表达减少。结论CHY对NASH的防治作用明确,激活FXR信号减少Kupffer细胞活化可能是其防治NASH的重要机制。

摘要：目的探讨直接描绘量化分级的红色方波条栅图,治疗各型弱视的疗效和机理。方法将依从性好的115例弱视患儿随机分为二组,散瞳验光配镜并酌情应用遮盖疗法基础上,实验组描绘专门设计的红色方波条栅图作为精细工作,对照组进行普通精细工作。结果实验组较对照组疗程明显缩短,平均每提高一行视力耗时3.75±1.71wk,对照组为6.07±1.5wk,差异显著(P<0.01)。结论应用红色方波条栅图治疗弱视,疗效可靠,疗程缩短,符合视觉生理发育机制。