摘要：目的　探讨术后辅助性肝动脉栓塞化疗对残癌低危和残癌高危患者预后的不同影响。方法　进入研究的病例分为干预组 (辅助性动脉栓塞化疗组 )和对照组 (未行辅助性动脉栓塞化疗 ) ,根据残癌的高危因素将肝癌切除术的患者分为残癌高危者和残癌低危者 ,采用病例对照实验设计 ,以单因素统计方法和Cox模型 ,分析研究术后辅助性肝动脉栓塞化疗对肝癌切除术患者预后的影响 ,以及残癌高危因素对辅助性动脉栓塞化疗作用的影响。结果　对于残癌低危患者 ,干预组和对照组术后 1,2 ,3,4年生存率分别为 97.2 %、78.0 %、6 6 .5 %、6 6 .5 %和 91.2 %、81.4 %、70 .3%、5 4 .4 % ,生存率差异无显著性 (P =0 .76 6 7) ;而对于残癌高危患者 ,干预组和对照组术后 1,2 ,3,4年生存率分别为89 .5 %、73.4 %、5 9.2 %、5 3.8%和 70 .5 %、6 1.9%、4 6 .8%、4 6 .8% ,生存率差异有显著性 (P =0 .0 0 2 9)。Cox比例风险模型分析结果显示 ,辅助性动脉栓塞化疗对切除术后肝癌患者预后的影响 ,决定于患者有无残癌的危险因素 ,辅助性动脉栓塞化疗不是影响患者预后的独立因素。结论　术后给予辅助性肝动脉栓塞化疗 ,可延长有残癌高危因素患者的生存期 ,而对于无残癌危险因素的患者 ,术后辅助性肝动脉栓塞化疗不能延长生存期。

摘要：本文介绍1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌的多学科团队诊疗经过。该患者12年前因壶腹癌行胰十二指肠切除术,后残胰发现新发胰腺癌,经多学科讨论评估后决定予以全残胰切除术。术后,多学科团队为其设计详细的血糖管理及化疗方案,并适时调整,使患者术后有较高的生活质量,现已无瘤生存5月余。由于胰腺为重要的消化及内分泌器官,而胰腺肿瘤的预后极差,因此,多学科团队协作为胰腺肿瘤患者提供更为科学、个性化的诊疗体验,有利于筛选能够手术获益的患者,提高围手术期的安全性,并改善患者术后的生活质量及预后。

摘要：超适应证用药在临床实践中较为普遍,全球对超适应证用药的关注度逐年增长,但开展超适应证用药的临床研究存在诸多问题。笔者针对超适应证用药如何开展临床研究和开展临床研究中存在的问题进行了深入的探讨。提出了适合开展超适应证用药临床研究的情况,超适应证临床研究申报者的争议,并解释了开展超适应证用药研究是否需要国家食品药品监督管理总局的批件,如何获得伦理委员会批件,如何进行研究的注册,获得资金支持的途径,如何做好知情同意和患者选择,以及如何选择超适应证用药的研究设计等问题。以期更好地规范临床实践中超适应证用药,开展超适应证临床研究,以减少不良事件的发生。

摘要：目的致心律失常性右室心肌病(ARVC)为常染色体遗传性疾病,目前已经发现了与之相关的数个基因。大陆ARVC患者的致病基因筛查鲜有报道。方法本研究纳入2例家族性ARVC患者及10例散发的ARVC患者,提取其外周血DNA,设计DSP、PKP2、DSG2、DSC2和JUP/PG基因各外显子的引物,聚合酶链反应(PCR)扩增其功能区的外显子片段,直接测序,将测序结果与正常基因组进行比对以确定其突变位点。结果去除单核苷酸多态(sNF)后,12例ARVC患者中有5例存在基因突变:DSG2基因第8号外显子、第14号外显子存在错义突变位点;JUP基因第3号外显子存在同义突变位点、第5号外显子基因存在错义突变位点。结论中国ARVC人群的DSG2基因和JUP基因存在致病突变。

摘要：目的体外合成和筛选特异性阻断人滑膜成纤维细胞(RASF)环氧合酶-2(hCOX-2)的小分子干扰RNA(siRNA),同时了解COX-2抑制对炎症因子表达水平的影响。方法设计4条针对人COX-2 mRNA siRNA(1#～4#siRNA),1条随机序列作为对照。分成A～H组,A组为空白阴性对照,B～F组处理依次为随机siRNA、1#～4#siRNA。应用LipofectAMINE 2000将上述siRNA转染入RASF,各培养孔加入100 nmol/L的佛波酯。转染48h后,分别应用反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western Blot检测hCOX-2 mRNA和蛋白表达水平。采用酶联免疫吸附(ELISA)方法检测各组上清液中前列腺素E_2(PGE_2)和白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、血管内皮生长因子(VEGF)水平。结果4#siRNA转染的RASF表达hCOX-2 mRNA和蛋白水平明显低于其他siRNA干预组和阴性对照,且其上清液PGE_2和IL-1β、IL-6、TNF-α、VEGF水平较其他各组明显下降。结论4#siRNA能有效抑制COX-2 mRNA表达和COX-2蛋白的合成,且上清液中PGE_2和IL-1β、IL-6、TNF-α及VEGF水平最低。

摘要：目的 :评价国内胃癌中医药治疗文献的临床试验状况 ,为中医药治疗胃癌的系统评价奠定基础。方法 :按照循证医学有关治疗文献评价原则 ,对机检有关胃癌随机临床对照试验中医药治疗文献进行调查和评价。结果 :纳入的 12 9篇文章中有5 3篇采用了随机对照的方法进行临床研究 ,明确诊断标准的占 94 .3% ,明确使用随机方法的占 3.8% ,明确疗效评定标准的占 5 2 .8% ,5 8.5 %的文章提及组间可比性。结论 :中医药治疗胃癌的临床的随机对照研究质量需待提高 ,随机、对照、盲法等原则的执行描述不具体 ,数据的处理可信度较差 ,设计方案不够合理等。应根据中医临床研究的特点 ,探索建立“黄金标准”的辨证标准 。

摘要：了解医护人员对《中国糖尿病防治指南》相关知识的掌握情况，为进一步推广和更好开展糖尿病相关防治工作打下基础。根据《中国糖尿病防治指南》相关知识点设计问卷，对上海市175名内分泌专业及社区医护人员进行调查，分析比较被调查者基本情况、专业培训和对糖尿病防治知识要点的掌握情况。接受《指南》培训的医护人员占16．6％（社区、三级和二级医院医护人员分别为46．67％、14．75％和7．14％，P〈0．01）。临床医生参加糖尿病专业培训的比例均高于护理人员（P〈0.01）。《指南》相关知识的总体正确知晓率37．36％，社区医院医护人员低于三级和二级医院（P〈0.05），被调查医生的总体正确知晓率高于护士（P〈0.05），不同医疗机构的医护人员对糖尿病关键知识点的掌握情况存在相当大的差异，当前糖尿病专业培训方法的有效性值得探讨。我国糖尿病防治工作有待加强，尤其应统一各级医院医护人员对糖尿病防治重要环节的认识、加强《中国糖尿病防治指南》的推广、有效开展糖尿病专业培训、建立医院和社区糖尿病防治的专业化合作。

摘要：目的:探讨当归散的不同化学组分对低子宫容受性小鼠受孕率的影响差异,筛选改善控制性超促排卵(COH)所致受孕率降低的最佳化学组分配方。方法:采用溶剂法对当归散中化学组分进行系统分离,分离出4个不同极性化学成分群,即石油醚提取物(组分A)、乙酸乙酯提取物(组分B)、乙醇提取物(组分C)和水提取物(组分D),并采用正交设计法配制出化学组分配方。采用"曲普瑞林+尿促性素(HMG)+绒促性素(HCG)"长周期超促排卵法制备小鼠低子宫容受性模型,造模同时预防性给予各化学组分配方,共9d。排卵当日合笼,于孕8d剖取子宫,清点胚泡。结果:当归散中组分A、B、D对受孕率具显著性影响,组分B、D使用可提高小鼠受孕率,而组分A则使受孕率降低。结论:当归散可以改善促排卵引起的子宫容受性降低,其中BCD化学组分配方为最优配方。

摘要：对病人而言，尤其是罹患疑难杂症的病人，找对了医生，不仅能使疾病得到科学、有效、安全的治疗，还能使病人少受许多痛苦，少走许多弯路，避免许多不必要的检查，节约不少经费。如何找到合适的医生？想必很多人都会先上网查一查。可是，网络上的信息鱼龙混杂，一不小心就会掉进虚假医疗广告的“坑”里。而有些人可能只是有点小感冒、发热，可上网一查、一对比，便觉得“整个人都不好了”，似乎很多毛病，如白血病、恶’性肿瘤等，都和自己的症状相似，顿时慌了神!那么，如何才能“网搜”到好医生呢？听听专家的说法。

摘要：目的评价血必净注射液对重症新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者肺炎严重指数(PSI)的改善作用及对预后的影响。方法采用多中心前瞻性队列研究设计,连续纳入2020年1月至3月国内15个省市28家新冠肺炎定点医院重症监护病房(ICU)收治的成人新冠肺炎患者作为研究对象。所有患者均按照国家卫生健康委员会发布的新冠肺炎诊疗方案进行常规治疗。根据是否接受血必净注射液治疗分为血必净组和常规治疗组。常规治疗组给予抗病毒、呼吸支持、循环支持、对症治疗等常规医疗护理措施;血必净组则在常规治疗基础上,于患者入ICU后12 h内开始使用血必净注射液,每次100 mL,每天2次,疗程不少于1 d。观察两组患者入组后第8天PSI风险评级改善率及28 d临床结局。结果连续筛选276例成人新冠肺炎患者,对其中符合PSI风险评级Ⅲ~Ⅴ级的144例重症患者数据进行分析,常规治疗组和血必净组各72例。常规治疗组与血必净组患者平均年龄分别为(65.7±7.9)岁和(63.5±10.9)岁,男性分别占75.0%(54/72)和70.8%(51/72);两组一般情况、基础疾病、PSI风险评级和评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸支持方式等基线资料差异均无统计学意义。与常规治疗组比较,血必净组患者入组后第8天PSI风险评级改善率显著提高〔56.9%(41/72)比20.8%(15/72),组间差值及95%可信区间(95%CI)为36.1%(21.3%~50.9%),P0.05〕,且无严重不良事件和血必净不良反应报告。结论常规治疗联合血必净注射液能够明显改善重症新冠肺炎患者的PSI风险评级和临床预后,且未增加药物安全风险。