摘要：由于三尖瓣结构和部位的复杂性,目前尚无技术成熟的三尖瓣置换产品被大规模应用于临床。由国内学者自主研发的新型经导管颈静脉入路三尖瓣置换装置(LuX-Valve-Plus)在理念、产品设计和固定技术方面均优于现有其他技术,复旦大学附属中山医院心内科成功应用该技术完成5例手术,患者均康复出院。本文探讨、总结并凝练该手术的围术期护理重点和难点,包括:容量管理、体位护理、伤口护理、疼痛护理、并发症的监测与护理(血栓、心率失常、血小板减少、感染)、康复护理和出院指导,以期为我国医疗新技术在实现自主化创新的道路上提供坚实的护理保障。

摘要：目的:探讨新设计的新式带锁抢救车的临床应用价值。方法:设计一种带状态开关锁的新式带锁抢救车,并与传统开放式抢救车比较药品和物品合格率、护士清点和交接抢救车的耗时的差异。结果:新式带锁抢救车与传统开放式抢救车相比,药品合格率由90.42%提升至100%(P<0.01),物品合格率由94.98%提升至100%(P<0.05),护士每月平均清点时间由(34.88±1.95)h降至(4.92±1.03)h(P<0.05),平均交接班时间由(16.00±0.77)min降至(2.00±0.17)min(P<0.05)。结论:新式带锁抢救车便于管理、省时省力、安全便捷,可有效保障临床抢救,具有良好的应用推广价值。

摘要：目的基于结肠镜检查前肠道准备的证据,开展循证实践,验证其在改善住院患者肠道准备中的作用。方法2019年12月—2020年11月通过证据获取、现况审查、证据引入和效果评价4个阶段将最佳证据应用于需接受结肠镜检查或治疗的住院患者,并采用中断时间序列设计,比较循证实践前(2019年12月—2020年5月)和实践后(2020年9月—11月)医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据掌握情况、结肠镜检查前肠道准备各审查指标执行率、实践前(n=202)和实践后(n=209)两组结肠镜检查一次成功率。结果最终纳入7条证据,共8条审查指标。循证实践后,医护人员对结肠镜检查前肠道准备证据考核分数由(73.49±6.50)分提升至(80.88±6.27)分,差异有统计学意义(t=5.37,P<0.01);各审查指标执行率均得到了提高(P<0.05);肠镜检查一次成功率由95.54%提升至97.61%,差异无统计学意义(χ2=1.33,P=0.25)。结论基于结肠镜检查前肠道准备的证据开展循证实践,能够提高医护人员及患者对结肠镜检查前肠道准备最佳证据的执行率,规范肠道准备流程。

摘要：目的探索肠造口患者术后3个月内造口周围潮湿相关性皮肤损伤(peristomal moisture-associated skin damage,PMASD)影响因素。方法采取前瞻性队列设计,便利选取2019年11月—2020年9月在上海4所三级甲等医院接受肠造口术的329例患者为研究对象,采用自制的肠造口患者调查表对其进行调查。结果肠造口患者PMASD发生率为42.8%(141/329)。Logistic回归分析显示:性别(OR=0.527,P=0.029)、造口开口高度值(OR=0.323,P(3次)(OR=2.679,P=0.009)、软食(OR=2.854,P=0.003)、半流质饮食(OR=2.977,P<0.001)为PMASD的影响因素。结论PMASD为肠造口术后3个月内常见并发症,可为患者提供造口开口高度观察、造口产品选择、特殊敷料使用、饮食过渡时机及方法等方面的指导,以降低并发症发生风险。

摘要：目的探讨中青年癌症患者照顾者知觉压力、家庭适应及家庭坚韧性之间的关系,为制订相关护理干预提供依据。方法以方便抽样法抽取362名中青年癌症患者的照顾者,采用一般人口学资料调查表、知觉压力量表、家庭坚韧性量表、家庭适应量表进行调查。结果中青年癌症患者照顾者知觉压力得分为(26.46±10.14)分,家庭坚韧性得分为(143.56±17.56)分,家庭适应得分为(46.41±9.08)分;家庭坚韧性、家庭适应与照顾者知觉压力呈负相关,家庭坚韧性与家庭适应呈正相关(均P<0.01);家庭坚韧性是照顾者知觉压力与家庭适应的中介变量,中介效应占总效应的41.82%。结论照顾者知觉压力、家庭坚韧性和家庭适应均处于中等水平;家庭坚韧性在照顾者知觉压力和家庭适应之间起部分中介作用。医护人员应重视中青年癌症照顾者家庭坚韧性评估,可设计干预项目进行护理干预,以增强家庭坚韧性,进而提高中青年癌症患者照顾者家庭适应水平。

摘要：目的探讨信息化急诊"预检-挂号"一体化就诊流程在急诊患者中的应用效果。方法选取复旦大学附属中山医院2016年12月1-31日的急诊非危急患者18964例为对照组,2017年3月1-31日的急诊非危急患者18798例作为试验组,对照组按照传统的预检、挂号分开的就诊模式,试验组患者使用"预检-挂号"一体化的新就诊模式,比较"预检-挂号"一体化的就诊模式前后,2组患者的急诊候诊时间、患者满意度、医务人员满意度。结果干预组候诊时间中位数(P25,P75)为11(6,28)min,显著短于对照组的10(4,27)min,2组比较差异有统计学意义(Z=-14.5433,P=0.000);患者满意度总分为(2.97±0.16)分,优于对照组的(2.80±0.45)分,2组比较差异有统计学意义(Z=-10.317,P<0.01);医务人员接受度总分为(2.90±0.35)分,优于对照组的(2.97±0.16)分,2组比较差异有统计学意义(Z=-5.527,P<0.05)。结论"预检-挂号"一体化信息系统的研发与应用,有效地缩短了患者的候诊时间,改善了急诊患者的就诊体验,提高了医务人员的满意度,实现了就医流程的优化。

摘要：目的:构建静脉血栓栓塞(Venous Thromboembolism,VTE)管理信息化平台,形成VTE评估-提醒-处置流程,提高护士VTE评估率,提高VTE风险人群宣教实施率。方法:设计VTE管理信息化平台内容与构架,形成平台初稿,试点病房运行,收集反馈信息,完善平台各项内容,将平台进行全院推广应用。结果:形成了完善的VTE管理信息化平台内容与构架;该平台提高了VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率(P<0.05)。结论:VTE管理信息化平台能够有效提升管理效率,VTE评估-VTE高危提醒-VTE处置系统有效促进了医护合作,VTE评估率、物理预防措施宣教及实施率有待进一步提高。

摘要：目的探讨稳定性冠心病患者居家睡眠质量与睡眠信念及态度的相关性。方法采用研究者自行设计的一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表、睡眠信念与态度量表,对390例稳定性冠心病患者进行问卷调查。结果48.2%(188/390)的稳定性冠心病患者存在居家睡眠质量下降的情况,患者匹兹堡睡眠质量指数量表得分为(7.99±4.06)分;睡眠信念与态度量表得分为(47.44±9.77)分;单因素方差分析显示,患者的年龄(F=14.567,P<0.01)、性别(H=16.657,P<0.01)、婚姻状况(F=4.706,P=0.031)、工作情况(F=15.738,P<0.01)、合并疾病种类的数量(F=4.674,P=0.003)等对睡眠质量影响显著,差异有统计学意义;Pearson相关分析显示,匹兹堡睡眠质量指数量表得分与睡眠信念与态度量表总分(r=-0.260,P<0.01)及担忧(r=-0.372,P<0.01)、药物(r=-0.206,P<0.01)2个分维度呈负相关;多元线性回归分析显示,患者的睡眠信念与态度、年龄、性别、合并疾病种类的数量等是稳定性冠心病患者居家睡眠质量下降的独立影响因素(R^2=0.247,F=17.907,P<0.01)。结论稳定性冠心病患者的居家睡眠质量与睡眠信念及态度密切相关,医护人员应提高对患者居家睡眠质量的关注度,及时纠正患者不正确的睡眠认知,改善其睡眠质量。

摘要：目的:基于护士的视角,探索在某三级甲等综合性医院推行护理临床决策支持系统的障碍因素,为临床提升决策支持质量提供借鉴。方法:本研究采用质性研究中的现象学方法,以HOT-fit框架为理论指导制定访谈提纲,对18名试点病区护士进行一对一深入访谈,采用主题分析法对访谈资料进行整理和分析。结果:系统实施的障碍因素分为技术、组织、人和净收益4个层面。技术层面包括界面设计不友好、信息联动机制不健全、技术支持有效性欠佳;组织层面包括系统使用培训不充分、缺乏统一的系统操作规范;人员层面包括护士尚未习惯新系统、护士消极应对新系统;净收益层面体现在护士临床工作量加重、未从系统的决策指导中获益。结论:护理临床决策支持系统的推进需要人、技术、组织层面的共同努力,包括用户积极适应新系统、系统有效性的提升、多部门协作机制的完善和领导者的支持。

摘要：目的概述早产儿经口喂养结局的影响因素,为早产儿经口喂养推进指南的构建提供基础。方法根据概况性评价的研究方法,检索有关早产儿经口喂养影响因素的国内外文献,采用定性描述的方法对文献进行分析、总结。结果共纳入17篇文献,早产儿经口喂养的影响因素主要包括胎龄、体质量、疾病严重程度、口腔吸吮功能、环境、行为状态、喂养行为、母乳喂养等。结论影响早产儿经口喂养的因素包括可控性因素和不可控性因素,医护人员应采取针对性策略,营造更适宜的环境,从而促进早产儿经口喂养的进程和表现。建议基于目前的概况性评价结果,开展早产儿经口喂养推进指南的相关研究。