摘要：目的 探讨超声内镜引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对经传统方法检查不能明确病因的肺门及纵隔占位性病变的诊断价值.方法 收集2009年9月至2011年3月在中山医院就诊的纵隔和（或）肺门占位性病变患者91例,行EBUS-TBNA检查,对病理结果与诊断符合率进行对比分析.结果 91例均顺利完成EBUS-TBNA,其中恶性肿瘤61例,敏感度为91.7％,特异度为100％,诊断符合率为91.8％；良性病变30例,其诊断符合率为60.0％.获取组织条标本者,具有较完整病理组织结构的比例为36.9％（24/65）.对良性病变和全部病例,细胞学联合组织病理检查诊断符合率明显高于单纯细胞学检查（P＜0.01）,对恶性病变,联合检测诊断符合率较单纯细胞学检测有增高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 EBUS-TBNA诊断病因不明的肺门及纵隔占位性病变安全、有效,对良、恶性病变的诊断价值不同.

摘要：目的探讨混杂性神经鞘瘤/神经束膜瘤(HS/P)的临床病理特点、病理诊断及鉴别诊断。方法收集复旦大学附属肿瘤医院病理科2010年10月至2017年8月间诊断的35例HS/P的临床病理资料,行形态学观察和免疫组织化学检测,并复习相关文献。结果男性7例,女性28例(男∶女=1∶4)。发病年龄3~81岁,平均年龄36岁。发生部位:头颈部11例,躯干10例,四肢9例,肠道4例,大阴唇1例。术前病程1个月至20年,大多表现为缓慢性生长的肿块,可伴疼痛,最大径0.8~6.0 cm,平均2.6 cm。光镜形态:大多数肿瘤边界清楚,无明显包膜。低倍镜下,肿瘤多位于真皮或皮下,少数位于黏膜下层,主要由交织状、席纹状或旋涡状排列的梭形细胞组成;高倍镜下,肿瘤主要由胖梭形细胞组成,核肥胖而饱满,于胖梭形细胞之间夹杂核和胞质细长的纤细梭形细胞。瘤细胞无明显异型性,核分裂象罕见。部分病例可见核大深染的退变细胞。免疫组织化学标记:胖梭形细胞表达S-100蛋白(35/35)和SOX10(8/9);纤细梭形细胞不同程度表达上皮细胞膜抗原(EMA,31/35)、CD34(32/33)、Claudin-1(15/15)和GLUT-1(8/8),Ki-67阳性指数均<5%。16例获得随访资料,随访时间4~72个月(平46个月),仅1例发生局部复发,其余无瘤生存。结论HS/P是一种好发于真皮及皮下的良性神经鞘膜肿瘤,部分可发生于胃肠道、鼻腔和外生殖区等少见部位;肿瘤由相互混杂的胖梭形施万细胞和细梭形神经束膜细胞组成,免疫表型上显示S-100蛋白和SOX10,及EMA、CD34、Claudin-1和GLUT-1双向分化。需注意与隆突性皮纤维肉瘤和孤立性纤维性肿瘤等鉴别。

摘要：背景与目的:BIM基因和Scribble均是参与细胞凋亡的重要介质。BIM基因的BH3域缺失,可引起凋亡受阻。Scribble低表达对肿瘤细胞增殖、肿瘤转移和耐药有促进作用。通过检测BIM基因多态性和Scribble表达,探讨其与晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)化疗效果的关系。方法:收集2014年1月—2015年12月于复旦大学附属中山医院就诊的96例晚期NSCLC患者,所有患者均一线接受含铂方案化疗。采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)检测NSCLC患者组织标本中的BIM基因多态性,采用免疫组织化学法检测标本中的Scribble表达水平,然后评估BIM基因多态性和Scribble表达与化疗疗效的关系。结果:BIM基因野生型组化疗的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)优于BIM基因缺失组(5.0个月vs 2.7个月,P=0.01)。Scribble高表达组化疗的中位PFS优于Scribble低表达组(7.0个月vs 4.0个月,P<0.001)。BIM基因野生型且Scribble高表达组(BIM-WT-Scrib-H)化疗的中位PFS优于BIM基因野生型或Scribble高表达组(BIM-WT/Scrib-H)和BIM基因缺失型且Scribble低表达组(BIM-del-Scrib-L)(10.0个月vs 4.5个月vs 2.0个月,P<0.001)。多因素分析结果显示,BIM基因缺失型为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.221,P<0.001);Scribble低表达为化疗具有更短PFS的独立预测因素(HR=3.312,P<0.001)。结论:BIM基因缺失型和Scribble低表达是晚期NSCLC化疗效果不佳的独立预测因素,两者联合应用有更好的预测价值。

摘要：本文介绍1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌的多学科团队诊疗经过。该患者12年前因壶腹癌行胰十二指肠切除术,后残胰发现新发胰腺癌,经多学科讨论评估后决定予以全残胰切除术。术后,多学科团队为其设计详细的血糖管理及化疗方案,并适时调整,使患者术后有较高的生活质量,现已无瘤生存5月余。由于胰腺为重要的消化及内分泌器官,而胰腺肿瘤的预后极差,因此,多学科团队协作为胰腺肿瘤患者提供更为科学、个性化的诊疗体验,有利于筛选能够手术获益的患者,提高围手术期的安全性,并改善患者术后的生活质量及预后。

摘要：背景和目的:肺泡间转移(spread through air spaces,STAS)是早期肺腺癌的不良预后因素,尤其是楔形切除的患者,术前预测STAS有助于选择更佳的手术方式。本研究旨在建立并验证基于术前临床和影像学特征的列线图(nomogram)来预测ⅠA期肺腺癌的STAS。方法:回顾性分析2017年1月—2018年12月在复旦大学附属中山医院接受手术治疗的595例ⅠA期肺腺癌患者,通过4%的甲醛溶液固定石蜡包埋组织切片评估STAS结果。基于术前临床资料和胸部计算机体层成像(computed tomography,CT),4种临床特征和11种影像学特征纳入分析。通过logistic回归筛选临床和影像学特征中预测STAS的独立预测因素并构建nomogram模型。通过一致性指数(concordance index,C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under curve,AUC)、校准图来评估模型的效能。结果:在595例ⅠA期肺腺癌患者中,STAS阳性为87例(14.6%)。单因素及多因素logistic回归结果显示分叶征(OR=8.156,95%CI:1.021~65.099)、毛刺征(OR=5.258,95%CI:2.506~11.032)和实性成分占比(consolidation tumor ratio,CTR)(0.50<CTR≤0.75,OR=16.955,95%CI:3.579~80.309;0.75<CTR≤1.00,OR=20.793,95%CI:4.383~98.636)是STAS阳性的独立预测因素。基于这些预测因素建立的nomogram模型,对于STAS有较好的预测效能;C-index为0.901,AUC为0.897,且校准曲线拟合良好。结论:本研究建立并验证了预测ⅠA期肺腺癌STAS的nomogram模型。本模型操作简单,有较好的预测效能,有利于术前选择合理的手术方式。

摘要：目的 探讨在临床病理科住院医师规范化培训(简称住培)中开展快速现场评价(rapid onsite evaluation,ROSE)的意义。方法 复旦大学附属中山医院病理科自2016年尝试与呼吸科气管镜室合作,开展ROSE工作,通过设计ROSE报告模板,制定ROSE培训计划,编写《ROSE轮转手册》,使ROSE培训与传统细胞病理培训相结合,融入临床病理科住培过程。结果 经过5年的运转,发现ROSE不仅满足了病理报告提速的初衷,还在医疗、教学、科研、医学人文关怀及住院医师个人发展等方面发挥了重要作用。结论 在临床病理科住培中开展ROSE能够丰富临床病理科专业基地的培训内容,提高专业基地培训质量,值得推广。

摘要：目的探究线粒体天冬氨酰-tRNA合成酶2(aspartyl-tRNA synthetase 2,mitochondrial,DARS2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达及生物学意义。方法采用多种数据库分析DARS2在NSCLC的两种亚型肺腺癌(lung adenocarcinoma,LUAD)和肺鳞癌(lung squamous cellcarcinoma,LUSC)中的表达水平、预后价值、临床病理分期相关性、突变及甲基化水平和富集通路。通过划痕实验和CCK-8实验进一步分析DARS2对NSCLC细胞增殖和迁移能力的影响。结果通过GEPIA、GEO及HPA数据库分析发现,DARS2 mRNA和蛋白质表达水平在LUAD与LUSC中均显著上调,并与LUAD病理分期呈正相关。生存分析结果表明,DARS2过表达可显著缩短LUAD患者生存期。cBioPortal分析结果显示,DARS2在LUAD与LUSC中变异率分别为16%和18%。UALCAN数据库甲基化分析结果显示,DARS2启动子区域甲基化水平在LUAD中显著降低,而在LUSC中显著升高。Metascape数据库富集分析结果显示,与DARS2相关的基因在LUAD和LUSC中均主要在细胞周期通路高度富集。划痕实验和CCK-8实验结果显示,敲低DARS2能显著抑制H1299细胞增殖和迁移能力。结论DARS2在LUAD与LUSC中均过表达,其可能以参与调控细胞周期通路方式促进NSCLC细胞增殖和迁移。