摘要：目的:应用三维适形放射治疗计划系统评价前列腺癌不同的照射方法,以明确前列腺癌三维适形放射治疗(3D-sCRT)改善生活质量的优势。方法:选用2000-09/2004-09复旦大学附属中山医院45例T1,T2,T3前列腺癌病例,随机分3组,每组15例,分别用常规四野、四野适形、六野适形3个不同放射治疗技术,适行放疗采用CMS公司FOCUS2.6.1三维适形放射治疗计划系统设计治疗计划,计划的总剂量均为70Gy。用剂量体积直方图(DVH)比较靶区剂量和正常组织的受照射剂量差异。结果:3种治疗计划均能满足靶区剂量要求,但六野适形放射治疗计划靶区剂量明显优于常规放射治疗(P0.05)。常规四野、四野适形、六野适形放射治疗计划适形指数分别为0.33,0.55,0.56;50%直肠的受照射剂量为47.48,39.15,38.45Gy,50%膀胱受照射剂量为49.32,9.42,3.11Gy,股骨头最大剂量为49.84,34.00,26.24Gy。常规放射治疗组患者生活质量评分为(15.2±2.90)分,而四野适形、六野适形组为(18.30±3.90),(19.10±4.30)分,明显优于常规放射(P<0.05)。结论:前列腺癌的常规设野方法基本能满足靶区剂量学要求,然而正常组织的受照射剂量明显高于其他两种计划。

摘要：目的：探讨主动呼吸控制系统（ABC）结合适形放射治疗在非小细胞肺癌中应用的可行性。方法：对19例II～Ⅳ期未能手术的非小细胞肺癌患者应用治疗计划系统设计适形放疗计划，并在模拟定位机下进行验证。放射治疗期间均使用ELEK-TA公司的ABC系统进行主动呼吸控制，选择屏气触发方式为吸气后屏气，触发闾值设定为呼吸曲线峰值的8（）％，每次最长屏气时间为25S。上叶病灶：计划靶区为临床靶区外放0．6cm；中下叶病灶：计划靶区为临床靶区外放1．0cm。采用3～5个野进行共面适形治疗。近期疗效按世界卫生组织（WHO）肿瘤治疗后客观效果评分；正常组织急性反应按美国国家癌症研究所（NCI）CTC3．0标准评价。结果：除1例患者因经济原因中断治疗，其他患者均顺利完成治疗。中位剂量64Gy（60～64Gy），总有效率为61．1％（11／18）。根据NCICTC3．0标准，急性放射性食管炎1级83．3％（15／18），2级16，7％（3／18）；急性放射性肺损伤1级94．4％（17／18），2级5．6％（1／18）；骨髓抑制1级61．1％（11／18）；2级22．2％（4／18）；3级16．7％（3／18）；急性心脏损伤1级88．9％（16／18），2级11．1％（2／18）。结论：ABC的临床应用可行，可减少肺癌放射治疗过程中不良反应的发生率。

摘要：本文介绍1例胰十二指肠切除术后残胰原发胰腺癌的多学科团队诊疗经过。该患者12年前因壶腹癌行胰十二指肠切除术,后残胰发现新发胰腺癌,经多学科讨论评估后决定予以全残胰切除术。术后,多学科团队为其设计详细的血糖管理及化疗方案,并适时调整,使患者术后有较高的生活质量,现已无瘤生存5月余。由于胰腺为重要的消化及内分泌器官,而胰腺肿瘤的预后极差,因此,多学科团队协作为胰腺肿瘤患者提供更为科学、个性化的诊疗体验,有利于筛选能够手术获益的患者,提高围手术期的安全性,并改善患者术后的生活质量及预后。

摘要：目的：探讨主动呼吸控制系统（ABC）结合适形放射治疗应用在非小细胞肺癌（NSCLC）中的可行性。方法：2005年2月-2007年10月，19例Ⅱ-Ⅳ期未能手术的非小细胞肺癌进入研究。入组患者分别在ABC控制下和自由呼吸状态下行CT扫描，并在两个重建图像中按同样条件进行计划设计，通过剂量体积直方图（dose volume histogram，DVH）评价两个计划的GTV、CTV、PTV、双肺体积（Volumelung）、双肺V20和双肺平均剂量（MDL）。结果：在NSCLC放疗过程中使用ABC技术，GTV、CTV、PTV较常规治疗有一定缩小，双肺V20和双肺平均剂量均低于常规治疗，有显著差畀。结论：对于呼吸动度较大的NSCLC，ABC是一种简便、可行的图像引导放射治疗技术。

摘要：目的 :研究三维适形放射治疗非小细胞肺癌 (NSCLC)的疗效、副反应及患者的耐受性。方法 :2 0 0 0年1 0月～ 2 0 0 1年 7月 ,2 5例不能手术的Ⅱ Ⅲ期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 +患侧肺门 +原发病灶前后两野对穿外照射 ,照射肿瘤的剂量达 8MV XDT 40～ 41 .4Gy/ 2 0～ 2 3次 / 4～ 4 .4周后 ,由CMS公司FOCUS2 .6 .1三维治疗计划系统设计、DVHs评价和优化适形治疗计划。计划靶区为临床靶区外放 1 .0～ 1 .5cm ,计划适形照射总剂量为 2 5～ 30Gy ,2 .5～ 3Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周 ,肺作不均质密度校正 ,照射方法均为非共面野。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应及近期疗效 ,评价患者的耐受性。结果 :2 5例患者均顺利完成治疗 ,肿瘤中位剂量 70 1 2Gy(62 45Gy～ 71 40Gy)。近期疗效为CR 1 6 .0 % (4/ 2 5) ,PR 56 .0 % (1 4 / 2 5) ,NC 2 0 .0 % (5/ 2 5) ,PD 8.0 % (2 / 2 5) ,总有效率为 72 .0 % (1 8/ 2 5)。根据RTOG分级 ,急性放射性食管炎 1～ 2级 2 4 .0 % (6/ 2 5) ,3级 4 .0 % (1 / 2 5) ;急性放射性肺炎 1～ 2级 1 6 .0 % (4/ 2 5) ,3级 4 .0 % (1 / 2 5) ;骨髓抑制 1～ 2级 1 6 .0 % (4/ 2 5) ;心脏损伤 1～ 2级 1 2 .0 % (3/ 2 5) ;随访至 2 0 0 2年 7月 ,死亡 7例 ,一年生存率 75 .