摘要：目的设计一种可连续多次测量腹腔内压力(腹内压)的装置,并评估该装置在腹膜透析(腹透)患儿中临床应用的可行性和安全性。方法设计的腹内压测量装置采用三通装置连接腹透外接管、带刻度的玻璃管及双联腹透液袋,通过转动三通装置实现腹透液的定量注入和腹内压的测量。测量在平静呼吸状态下进行,测量不同灌入量下的腹内压。研究对象来自2019年5月至2020年2月在复旦大学附属儿科医院接受腹透治疗且透析龄>1个月的患儿,收集入选者人口学及临床资料。记录测量过程患儿的主诉、体征、有无腹透导管污染、腹内压测量后压力相关并发症及感染情况,随访腹透患儿腹内压测量后3个月的结局。采用散点图和Pearson相关分析法分析灌注量与腹内压的相关性。结果9例接受自动化腹透治疗的患儿入选本研究,年龄(8.4±4.7)岁,体表面积(0.84±0.29)m^(2)。9例患儿灌注量为1000 ml/m^(2)时的腹内压为(12.6±1.9)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),灌注量1200 ml/m^(2)时的腹内压为(13.8±1.9)cmH2O。测量装置安全可行,测量过程中未发生过导管污染,住院期间所有患儿未发生腹膜炎。随访3个月,除1例患儿因脐疝转血液透析外,其余患儿未出现压力相关并发症。结论本装置操作简单、使用过程安全,可实现无创和连续性测量腹内压,对腹透患儿临床透析处方有指导意义。

摘要：目的基于BOPPPS模式设计本科护生儿童原发性肾病综合征临床课程并评价课程科学性、适宜性及可用性。方法构建研究小组,通过文献回顾和世界咖啡馆的方法,初步构建基于BOPPPS模式儿童原发性肾病综合征的课程;专家论证教学内容的科学性和教学手段的适宜性;焦点小组访谈了解本科护生临床见习中对课程的接受度,完善教学实施方案。结果研究形成了以护理初发肾病综合征患儿为场景,以视频、图片为形式,以标准案例为推动的1 h左右的课程。7名专家认为该课程内容科学、教学方法得当,并对BOPPPS的各个环节提出意见。10名临床实习护生和1名学院儿科理论授课教师的焦点访谈发现该课程临床开设必要、可接受度高、能够达到教学目标。结论基于BOPPPS模式可以有效组织教学,形成的课程内容科学方法可行,学生接受度好,是课堂教学和临床实践的桥梁。

摘要：霉酚酸酯(MMF)在器官移植等临床治疗上发挥重要的免疫抑制作用。但由于个体间遗传背景等因素的差异,固定剂量给药并不能获得有效安全的MMF血药浓度,无法满足个体化治疗的需要,尤其在儿童中。文章重点阐述UGT、IMPDH、ABCC2、SCLO等基因多态性在儿童MMF治疗中的意义,为实现个体化精准治疗提供参考。

摘要：目的:调查居家腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析管理知识掌握情况,并分析其影响因素。方法:采用方便抽样,使用自行设计的患儿和照顾者一般资料和腹膜透析管理知识调查问卷,对我国东、中、西南部4所三级儿童专科医院的121例腹膜透析患儿照顾者进行调查。结果:腹膜透析患儿家庭照顾者腹膜透析知识总分为(59.26±5.24)分,影响知识掌握的因素分别为居家照顾者的性别、文化程度、培训项目类型、有无经过再培训(P<0.05)。结论:腹膜透析患儿居家照顾者掌握一定的腹膜透析管理知识,但关于透析并发症和营养知识较薄弱,护士应根据照顾者的性别及文化程度,制定个性化的培训和再培训计划,结合多种健康教育形式,提高照顾者的居家透析管理知识水平。

摘要：目的 评价上海市儿科医护人员急救能力提升培训方案的实施效果。方法 招募上海市具备儿科诊疗资质的医院机构(含三级医院、二级医院和社区医院)中,工作年限≥1年且从事儿科门急诊的医疗及护理岗位和计划以急诊急救储备人员性质培养的儿科医护人员,每所医疗机构人数90分合格。反应层以决策导向评价模式设计《培训方案课程体系评价表》,由学员完成培训和考核后填写,共4个维度24个条目,每个条目根据回答依次赋分1~5分,总分在25~120分,得分越高说明学员对课程的评价越高。结果 2022年11月3日—2023年1月18日期间共招募255人,均完成培训和考核。参与培训的分别有医师162名(63.53%)、护士93名(36.47%);女225名(88.24%)、男30名(11.76%);年龄为36(30,40)岁(范围24~56岁),平均急诊工作年限为10(5,16)年(范围1~36年)。医师与护士间性别构成,以及不同学历、职称、急诊工作年限或工作科室所占比例的差异均有统计学意义(P值均90分,达到合格要求。学员对本次培训方案的满意度较高,评价表总分为(118.00±9.72)分(范围为86~125分),其中输入评估维度评分最高,背景评估维度评分较低。结论 培训方案可以有效提升儿科急诊急救医务人员的综合能力,但培训内容和培训方式仍需进一步完善和优化。