摘要：运用层次分析法进行模糊量化分析,设计学生组织满意度评价指标体系模型,运用专家评分法对不同层次的各项指标进行重要性判断,并对指标权重进行科学赋权。利用构建好的评价指标体系对上海市某高校两家三级附属医院的学生党支部、学生团支部和研究生会的学生进行满意度测评。研究表明,该评价指标体系真实有效,可以针对性地持续改善与加强影响满意度的薄弱环节,指导学生组织优化建设。

摘要：临床循证决策过程中需要基于最佳证据,综合考虑干预措施利弊大小、证据确信度、成本与可行性等因素。通过制定患者健康结局指标效应量决策阈值(decision threshold of effect size,DTES),能够帮助利益相关者理解干预措施利弊大小、评估证据确信度和解读研究结果。MERGE工作组充分借鉴国际经验,通过小组讨论、半结构化访谈、专家共识和试点应用,开发了一套包括8个步骤的健康结局指标DTES制定方法指南,包括:必要性评估、组建工作组、遴选患者重要结局、基于最佳证据制作情景示例、设计专家函询问卷、分析专家涵询结果、面对面专家共识以及推广应用与后效评价。DTES指南的开发,以期为利益相关者制定不同领域健康结局指标的DTES提供方法指导。

摘要：目的 通过分析企业发起的注册类儿科药物和疫苗临床试验的特征,回顾中国儿科临床试验的发展情况,为推动儿科新药研发提供参考。方法 计算机检索***和中国临床试验注册中心,检索时限均从建库至2022年9月1日,由企业发起的已完成注册类儿科药物及疫苗临床试验,搜集注册时间、药物产品类型(药物和疫苗)、样本量等相关信息并进行描述性分析。将试验注册时间分为2005―2010年和2011―2022年两个阶段,反映近年来儿科药物临床试验政策的颁布情况。比较两个阶段干预性试验的注册质量和主要特征,探究企业和非企业研究者发起临床试验的结果情况。结果 共收集145项试验,产品类型疫苗占63.4%;随机对照试验(RCT)占68.3%。所有干预性试验平均报告完成度为81.0%,相比于2005―2010年,2011―2022年注册试验平均报告完成度、儿科药物临床试验、多中心试验、RCT和双盲试验的比例均有所提高。企业发起儿科临床试验阳性结果比例大于非企业研究者发起的儿科临床试验。结论 企业发起的已完成的儿科临床试验以疫苗居多。随着儿科临床试验政策的逐步完善,试验注册质量提高。部分试验设计特征发生变化提示试验的质量有所提高但不明显。企业发起的儿科临床试验阳性结果占比更大。未来需要进一步推动儿科临床试验的发展。

摘要：目的调查老年HIV/AIDS患者的衰弱现状并分析影响因素。方法于2021年11月至2022年6月在上海市公共卫生临床中心、深圳市第三人民医院、云南省传染病医院,使用便利抽样法招募老年HIV/AIDS患者,以一般资料调查问卷、衰弱表型、蒙特利尔认知评估、医院焦虑抑郁、Jenkins睡眠量表进行横断面调查。采用多因素Logistic回归分析老年HIV/AIDS患者衰弱现状的影响因素。结果477名有效样本中,老年HIV/AIDS患者衰弱发生率为11.9%。多因素分析结果表明,年龄(OR=4.157;95%CI:2.002~8.629)、并发症数量(OR=2.420;95%CI:1.105~5.298)、当前CD4细胞计数(OR=2.582;95%CI:1.351~4.935)、睡眠障碍(OR=2.844;95%CI:1.540~5.253)与老年HIV/AIDS患者衰弱显著相关。结论老年HIV/AIDS患者衰弱患病率较高。当前CD4细胞计数对发生衰弱有重要作用,改善睡眠有利于延缓衰弱,未来应进一步开展前瞻性、纵向研究,对睡眠与衰弱间的相关性做深入分析。

摘要：嵌合抗原受体T(chimeric antigen receptor T,CAR-T)细胞治疗作为一种肿瘤免疫疗法已经在血液系统肿瘤的临床治疗中取得良好效果。然而,由于实体瘤缺乏肿瘤特异性抗原,大多数CAR-T细胞以同样在机体其他正常组织器官中广泛表达的肿瘤相关抗原作为识别靶点,导致脱靶效应的产生,严重时甚至会危及患者生命。由于脱靶效应的存在,CAR-T细胞治疗在实体瘤治疗领域中的应用受到严重限制。为克服CAR-T细胞治疗中脱靶效应的影响,可以利用肿瘤微环境中氧含量低的特点,设计缺氧敏感型CAR-T细胞,使其仅在乏氧的肿瘤微环境中表达靶向肿瘤相关抗原的CAR,从而避免CAR-T细胞对正常组织器官的“误伤”。本文综述缺氧敏感型CAR-T细胞构建的常用元件和思路,梳理近年来构建缺氧敏感型CAR-T细胞的研究进展,有望加强CAR-T细胞治疗的安全性,提高CAR-T细胞在实体瘤治疗中的效果。

摘要：CD8^+ T细胞是抵抗感染和肿瘤的重要免疫细胞。免疫应答中形成的长效记忆CD8^+ T细胞可在机体再次遇到相同抗原时快速应答。T细胞的活化、扩增和应答需要各种代谢途径供应能量,而不同发育阶段的T细胞对代谢途径的需求亦不尽相同。在急性感染中,调控代谢途径将影响记忆T细胞的分化。本文就糖代谢在调控记忆CD8^+ T细胞发育分化中的分子机制做一综述,以期为优化疫苗设计和肿瘤治疗方法提供理论基础和新的策略。

摘要：目的设计基于纳米荧光素酶(Nluc)的新型荧光报告系统,构建新型分枝杆菌荧光报告噬菌体ΦFN,分析该噬菌体检测结核分枝杆菌耐药性的能力。方法构建P_(furAma)启动子控制表达的Nluc荧光报告系统,将其整合至耻垢分枝杆菌基因组中,测试其在分枝杆菌的荧光报告能力;随后将P_(furAma)-nluc报告系统整合到TM4分枝杆菌噬菌体基因组中,构建新型分枝杆菌荧光报告噬菌体ΦFN;通过调整药物预处理时间、感染时间等条件,建立ΦFN检测分枝杆菌耐药性的快速检测流程,在96孔板中检测52株已知耐药性的结核分枝杆菌临床分离株对3种一线抗结核药物耐药的耐药性。结果整合型表达荧光报告系统P_(furAma)-nluc的耻垢分枝杆菌可报告下限达到100菌落形成单位(colony-forming unit,CFU),低于已报道的P_(left)启动子表达nluc系统。新型分枝杆菌荧光报告噬菌体ΦFN可通过孔板读值法在24 h内检测到分枝杆菌的存在,检测下限达到100 CFU。药物与待测菌预培养48 h后再加入噬菌体孵育24 h,敏感菌在105 CFU以下均无法检测到荧光信号,可有效区分敏感株并进行耐药性的快速检测。以罗氏药敏实验作为金标准,使用ΦFN检测52株结核分枝杆菌临床菌株对利福平、异烟肼和链霉素的耐药性,检测准确性分别是51/52、48/52、49/52。结论利用新型重组荧光报告噬菌体检测结核分枝杆菌对利福平、异烟肼、链霉素的耐药性具有极高的准确性,报告时间仅需3 d,有望成为一种快速简便的结核分枝杆菌耐药性检测新方法。

摘要：对儿童主体性意蕴的探讨,不仅是对健康管理现阶段儿童主体性缺失的回应,更能为儿童医学科普提供参考。立足社会批判理论视角,采用实证研究方法,对复旦大学附属儿科医院“梦想医学院”项目进行回顾。对1520名参与“梦想医学院”项目的儿童的健康管理经历进行现状及影响因素分析。研究显示,1316例研究对象中96.35%有专科医院诊疗经历,负面情绪表现整体处于低水平(0~12分)。其中诊疗及有创经历与儿童情绪表现有相关性(P<0.05)。研究揭示了,诊疗场域是儿童健康管理的主要实践场所;而不同诊疗及有创经历的儿童主体性表现差异显著;4岁以上儿童在接受诊疗时的语言焦虑胜于躯体焦虑。医学科普虽然是儿童健康管理的重要实践形式,但缺乏有创诊疗及情绪管理的科普内容,而创意科普形式或更适用于具有长期且频繁诊疗经历儿童。

摘要：目的:制备艾塞那肽聚乳酸-羟基乙酸共聚物[poly(lactic-co-glycolic acid),PLGA]纳米粒并对其进行体外评价及表征。方法:通过正交实验设计优化法筛选艾塞那肽PLGA纳米粒的处方及工艺,并通过动态光散射和透射电镜对其进行了表征,通过体外模拟胃肠液和Caco-2细胞模型对其稳定性和细胞摄取及转运进行评价。结果:通过正交设计最终确定了最佳处方工艺:内水相和油相的比例为1∶5,超声功率200 W,超声时间4 min,聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)浓度为2%,初乳与外水相体积比为1∶20。所制得纳米粒粒径为116.2 nm,透射电镜显示PLGA纳米粒为类圆形球状纳米粒,表面规则。体外研究结果表明,PLGA纳米粒可延缓艾塞那肽在胃肠液中的释放,同时也明显增加了其稳定性(P<0.05),在人工胃液和人工肠液中孵育4 h后,仍分别有约50%和80%的保留。细胞实验表明,PLGA纳米粒的摄取和转运分别是对照组的7倍和5倍之多(P<0.05)。结论:PLGA纳米粒可作为艾塞那肽潜在的高效口服递药系统。

摘要：接种流感疫苗是预防和控制流感流行的最有效手段，可诱导广谱、长期保护作用的通用流感疫苗研究尚处于初级阶段。现已鉴定报道了几个广谱中和抗体可以抵抗多种A型流感病毒，病毒表面抗原血凝素（haemagglutinin，HA）与抗体的复合物品体结构揭示了至少3个高度保守表位。深入了解中和抗体与抗原互作分子机制可以为合理设计通用流感疫苗提供新策略，同时对开发新的抗流感病毒治疗抗体药物也具有重要启示意义。本文综述了A型流感病毒广谱中和抗体和广谱通用疫苗的研究进展。