摘要：目前全球新冠肺炎疫情仍处于大流行状态,高龄且合并基础疾病人群容易转重症,且有较高的死亡风险,重症医学科的救治能力直接决定了危重患者的抢救成功率。目前国内重症医学科医护人员的配置、重症监护病房(ICU)的床位及设置和国外仍有一定差距,不能完全满足救治的需要。多次重大公共卫生事件的经验教训提示,"平战双轨"的重症医学科建设是最佳的医疗模式。遵循"平战结合"的理念,加强市级和区级定点医院重症医学科建设,配置合理的ICU、亚ICU和战备ICU,建立快速反应梯队,加强常态化培训和科学管理,可能是应对疫情的关键举措。

摘要：目的 调查社区青光眼病人局部使用降眼压药物的依从性及影响依从性的相关因素,旨为探索开展社区青光眼相关防治知识教育和阻抑青光眼进展的有效途径.方法 应用自行设计的调查表对社区190例确诊为青光眼的病人进行局部使用降眼压药依从性和影响因素调查分析.结果 青光眼病人局部用药不依从性为54.7%.年龄、用药时间、视野缺损程度与用药依从性呈显著相关性（OR=3.65,0.31,0.36,P＜0.05）.结论 社区青光眼病人局部用药治疗依从性较差,定期进行相关健康教育和干预措施尤为重要.

摘要：目的 探讨阿替普酶100rag／2h溶栓方案治疗急性肺动脉血栓栓塞症的疗效和安全性，并随访观察治疗后肺栓塞复发和慢性血栓栓塞性肺高血压（CTEPH）等并发症的发生情况。方法前瞻性设计观察并记录43例连续入院的中高危急性肺栓塞患者接受100mg／2h阿替普酶溶栓治疗前后的临床资料及并发症，并对患者进行门诊及电话随访。平均随访时间为（15．6-4-11．4）个月。随访研究终点为肺栓塞复发、肺栓塞所致死亡及新发CTEPH。结果与溶栓前比较，溶栓后患者的脉压差增大[（46．7±9．3）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（41．9±11．5）mmHg，P=0．007]，心率[（84．2±14．7）次／min比（93．3±17．7）次／min，P〈0．001]和呼吸频率减慢（P〈0．001）；超声心动图可见三尖瓣环收缩期位移显著升高[（18．7±3．1）mm比（15．9±3．9）mm，P〈0．001]、右心室横径显著缩小[（34．0±3．6）mm比（36．8±4．4）mm，P〈0．001]；血气分析中氧分压[（87．9±17．8）mmHg比（73．4±20．1）mmHg，P〈0．001]、氧饱和度（96．6％±2．4％比92．5％±6．3％，P〈0．001）和肺泡动脉氧分压差[52．1（31．5，76．3）mmHg比29．9（12．3，55．1）mmHg，P=0．014]明显改善；D-二聚体明显升高（P〈0．001），N末端B型利钠肽原明显下降（P〈0．001）。溶栓过程无致死性大出血事件。肺栓塞相关病死率为6．9％（4／43），无一例新发CTEPH。结论阿替普酶100mg／2h溶栓方案可有效改善急性肺血栓栓塞症患者右心功能及预后。

摘要：目的:调查社区青光眼患者对青光眼知识的了解情况及健康教育对社区青光眼患者局部用药依从性和规范性的影响。方法:应用自行设计的调查表对上海宝山区庙行镇社区190例确诊为青光眼的患者进行局部降眼压药物6mo以上使用规范情况,及对青光眼知识的了解情况,健康教育对青光眼患者局部用药依从性等九项指标的影响。结果:健康教育使患者的依从性、青光眼知识知晓率、用药情况(点液前洗手率、点液后闭眼时间、眼液污染率、眼液漏点率)和患者复查情况(视野定期复查率、眼压定期复查率)均有显著性提高(P0.05)。结论:对社区青光眼健康教育与治疗于一体,定期进行用药指导、提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要。

摘要：目的调查社区青光眼患者局部使用降眼压药物的用药规范性及对青光眼知识的了解情况,发现社区青光眼治疗存在的问题,寻找进行健康教育、防止青光眼进展的途径。方法应用自行设计的调查表对上海宝山区庙行镇社区320例确诊为青光眼的患者进行问卷式调查,了解局部降眼压药物使用规范情况和对青光眼知识的了解情况。结果 199例患者点眼药水不规范,用药不规范率为62.2%。其中眼液污染率为36.3%;患者点眼药水前不洗手率为40.6%;患者点眼药水后闭眼时间<3min,使用≥2种眼药水的间隔时间<10min,其不规范率分别为55.6%、38.3%。152例社区青光眼患者有对青光眼知识了解贫乏,贫乏率为47.5%。结论社区青光眼患者局部用药不规范,定期进行用药指导和提供方便可行的健康教育及干预措施很有必要。

摘要：目的：调查上海庙行镇社区中老年干眼患者眼部特征,探讨引起干眼症状的相关因素。方法：于2013-11/2014-12采用自行设计的调查表收集上海宝山区庙行镇社区中老年干眼患者的相关临床信息,包括患者一般及眼部情况、全身疾病史、生活习惯等,完成眼表疾病指数（ocular surface disease index,OSDI）问卷,评估患者干眼严重程度,并对筛查阳性患者进行干眼客观体征及眼部全面检查。结果：共618例1236眼患者完成调查,其中男142例284眼（23.0%）,女476例952眼（77.0%）,症状中以干涩感最为常见,约占66.8%;80.9%出现三种以上症状。50~60岁年龄组中,屈光不正（远视、老视）、翼状胬肉较其他组所占比例更高,分别为21.6%和21.6%（P=0.014、0.009）;常见诱因视频终端综合征（visual display terminal,VDT）、长期驾车较其他组所占比例亦更高（比例分别为37.3%、9.3%）,在三组之间的差异有统计学意义（P=0.004、0.001）。61~70岁年龄组中暴露于棋牌室等烟雾环境中比其他年龄组所占比例较高,为20.6%（P〈0.05）。71~80岁组结膜松弛、白内障较其他组常见,所占比例分别为28.6%、78.9%（P〈0.05）,三个年龄组中常见眼部相关因素还包括睑板腺功能障碍（MGD）、长期使用含防腐剂局部眼液包括青光眼患者,各年龄组之间无统计学差异（P〉0.05）。618例1236眼干眼患者有150例300眼（24.3%）曾有眼部手术史,以白内障、翼状胬肉、眼睑手术常见。181例362眼（29.3%）患者角膜荧光素染色阳性,染色阳性者出现异物感、畏光、眼红、眨眼频繁、流泪症状的频率高于染色阴性者（P〈0.05）。结论：中老年的干眼症状可能是多种因素综合形成的,不同年龄群采取针对病因宣教和综合治疗,以提高以干眼相关的中老年群体的生活质量。

摘要：目的评价经口进食脑卒中患者的进食状态及营养状况。方法于2016年4—8月对上海市6所医院的385例脑卒中住院患者进行调查,调查工具为自行设计的一般情况调查问卷以及中文版简易进食观察量表-Ⅱ和微型营养评定简表,同时评估患者的体质指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂围、上臂肌围、小腿围、全血血红蛋白、血清白蛋白等客观指标,分析比较存在进食困难与无进食困难患者之间各项营养评价指标的差异。结果脑卒中后存在经口进食困难患者的营养不良发生率高于无进食困难患者;存在摄入困难、吞咽困难及精力不足/食欲下降患者的小腿围、血红蛋白浓度及血清白蛋白浓度均低于无相关进食困难的患者(均P<0.05)。结论伴有进食困难的脑卒中患者营养不良发生率高于无进食困难者,及时、合理的进食状况评估可以帮助护理人员准确判断脑卒中患者的进食问题并采取针对性的措施。

摘要：目的评价脑卒中经口进食患者的进食现状,分析脑卒中后进口进食困难的影响因素。方法采用自行设计的一般情况调查问卷、中文版简易进食观察表-Ⅱ(CH-MEOF-Ⅱ),对上海市6家医院就诊的385例脑卒中患者进行调查。结果 385例脑卒中患者中发生进食困难226例,发生率为69.1%,其中摄入困难、吞咽困难、精力不足/食欲下降的发生率分别为54.4%、31.4%和41.8%。多因素分析显示,NIHSS评分是进食困难发生的独立危险因素(P<0.05)。结论脑卒中患者普遍存在经口进食困难,应实施针对性改善方案,积极预防营养不良等并发症。

摘要：目的了解护士对职业防护相关的医院安全氛围的认知现状,为医院相关部门制定减少职业暴露相关措施提供参考。方法采用自行设计的护士基本资料调查问卷和医院安全氛围量表对长沙市3家三级甲等综合医院697名护士进行问卷调查。结果护士对医院安全氛围认知总分为(104.31±12.04)分,处于中等水平。各维度条目均分按降序排列依次为:培训教育(3.72±0.48)分,沟通(3.69±0.37)分,防护设备(3.68±0.57)分,工作环境(3.65±0.56)分,管理者态度(3.25±0.67)分。不同医院、年龄、护龄及医院感染知识培训情况的护士,对安全氛围认知得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士对医院安全氛围认知处于中等水平,医院管理者应重视营造安全文化的态度,改善工作环境,提供充足的人力资源与防护设备,加强职业防护相关知识培训,从而提高护士对医院安全氛围的认知水平,减少职业暴露发生。

摘要：[目的]探讨脑卒中后经口进食困难病人的营养现状。[方法]采用一般情况调查问卷、中文版微型进食观察表-Ⅱ(MEOF-Ⅱ)、微营养评价简表(MNA-SF)对上海市6所医院的266例脑卒中后经口进食困难病人进行调查。[结果]脑卒中后存在进食困难的病人中,61.3%存在营养不良及潜在营养不良,摄入困难组和精力/食欲下降组的营养状况差异有统计学意义(P0.05);不同程度进食困难病人MNA-SF得分差异有统计学意义(P<0.01);脑卒中后的不同时期进食困难病人的营养状况差异也有统计学意义(P<0.01),脑梗死TOAST分型不同的病人营养状况也存在差异(P<0.05)。[结论]脑卒中后进食困难病人的潜在营养不良发生率高,营养状况改变的主要原因在于神经损伤造成了摄入困难和精力/食欲下降,脑梗死的病因分型不同,营养状况不同。