摘要：目的研究抑郁症首次发作（以下简称首发）患者对不同性质情绪线索的差异脑激活反应，以探讨抑郁症患者“负性情绪偏向性”的脑活动特征。方法14例抑郁症首发患者与14名配对健康对照者，接受国际情绪图片系统中正性-中性-负性三组图片刺激的脑功能磁共振成像（fMRI）扫描，任务为组块设计；以文拉法辛（75～150mg／d，口服）治疗患者，随访12周；以汉密尔顿抑郁量表（HAMD17）减分率评估疗效；用神经功能影像分析（AFNI）软件处理影像数据。结果（1）文拉法辛治疗8周时有效率为58％；12周时有效率为92％，HAMD17总分减分率为60％。（2）两组均激活的脑区包括双侧额中回、双侧背外侧前额叶皮质、左侧丘脑、双侧岛叶、双侧颞叶、双侧杏仁核和海马。（3）在正性／中性图片激活的脑区中，患者组双侧额中回（右侧0．11％，左侧0．09％）及左侧丘脑（0．31％）激活强度均低于对照组（分别为0．98％，1．17％和1．32％；P〈0．05）；左侧岛叶（1．03％）及双侧杏仁核（右侧0．47％，左侧0．11％）的激活强度高于对照组（分别为0．45％，-0．34％和-0.49％；P〈0．05）。对于负性图片，患者组左侧额中回（2．77％）、左背外侧前额叶皮质（0．18％）、左侧岛叶（1.36％）、左侧颞叶（0．33％）和右侧杏仁核（0．44％）的激活强度高于对照组（分别为1．91％，-0．32％，0．91％，-0．31％，-0．29％；P〈0.05）；患者组左侧丘脑激活强度（-0．79％）低于对照组（1．15％；P〈0．05）。（4）治疗后，对于正性图片，患者组左侧、右侧额中回及左侧丘脑激活增加为1．21％，1．14％及1.23％（P〈0.05）。对于负性图片，左侧额中回（2．05％）、左外侧前额叶皮质（-0．42％）及左侧岛叶（0.73％）的激活降低（P〈0．05）；左侧丘脑（1．53％）激活增加（P〈0．05）。结论前额叶、左侧岛叶、左侧颞叶、杏仁核和左侧丘脑对不同性质情绪诱导线索的异常激活，与抑郁症首发患者偏向性情绪障碍相关；文拉法辛对前额叶、左侧岛叶和丘脑的异常激活有调节作用。

摘要：病例资料患者,女,8岁,入院前1周因腹胀行超声检查提示右侧肾上腺与肝右后叶之间实性肿物。平素健康情况良好,无传染病、外伤及手术史,无药物及食物过敏史,无输血史。查体:腹平坦,未见异常隆起,脐偏右侧压痛,未触及明显包块,全腹无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性。实验室检查:肿瘤标志物CEA、CA-125、CA19-9、AFP均无升高;碱性磷酸酶略低(136 U/L);神经元特异性烯醇化酶正常。

摘要：病例资料患者,女,75岁,因“间断性上腹部疼痛不适1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,呈锐痛,不可耐受,当地医院诊断为“胆囊结石伴急性胆囊炎”,予以对症支持治疗后症状缓解。后偶感胀痛不适,可耐受,未行特殊诊疗。影像表现:CT检查示胆囊壁局限性增厚,增强后内见小斑片状无强化灶,考虑黄色肉芽肿性胆囊炎可能,恶性肿瘤性病变不能除外。