摘要：以往使用的普通人工晶状体(intraocular lens,IOL)虽然可改善患者的屈光状态,提高视力,但是因为无调节力,故患者术后无法同时获得较好的远、近视力,只能长期处于远视或近视状态,并需要通过镜片矫正才能取得最佳视功能.多焦点IOL虽然可提高部分近视力,但因其存在对比敏感度降低和眩光等缺陷,临床应用效果并不理想.为了解决影响白内障摘除手术效果的这一临床问题,根据限定元素计算机模拟模型提出的光学区位移原理设计的可调节式后房型IOL开始应用于临床.该IOL可在晶状体囊袋内模拟生理状态下晶状体的调节变化,并可由睫状肌动态控制调节力.我院自2003年8月开始使用该IOL,为了评价其疗效,我们以普通折叠式IOL为对照,进行了前瞻性研究.现将结果报告如下。

摘要：干眼是一种常见的眼表疾病,通常由泪液分泌不足或质量不佳引起。干眼的治疗方法已有很多,但相当一部分患者治疗效果不理想,神经刺激疗法为这一难题带来了崭新的解决方案。神经刺激疗法的核心原理是通过刺激鼻部神经,借助鼻泪反射通路来促进泪液分泌。与传统干眼治疗方法相比,神经刺激疗法的独特之处在于能够促使人体自身天然泪液的分泌,而不是简单地进行成分的外源性补充。从理论上讲,这种方法有望更有效地恢复泪膜的稳定性。神经刺激促进泪液分泌是一种有前景的干眼治疗新选择,许多相关设计已成功转化,陆续完成临床试验、上市,并正在不断地改进。在实际临床应用中,神经刺激疗法能显著促进使用后即刻的泪液分泌,亦有文献报道了其长期应用能够改善干眼的症状及体征,在干眼治疗中具有很好的应用前景。建议广大眼科临床医师及研究者关注神经刺激疗法在干眼治疗中的应用和研究,未来的研究方向应更着重于探讨神经刺激疗法改善干眼症状和体征的长期作用,探索神经刺激疗法如何融入已有的干眼诊疗规范中,推广神经刺激疗法以造福更多的干眼患者。

摘要：背景:文献报道电刺激小脑顶核可明显增加脑组织的血液供应,由于眼部组织血供和脑组织血供关系密切,电刺激小脑顶核是否也能增加脉络膜、睫状体的血液供应呢?目的:评估刺激小脑顶核对改善青少年近视和眼调节功能的作用。设计:前后对照研究。单位:一所大学眼耳鼻喉科医院的眼科门诊。对象:1999-12/2000-12收集复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科门诊8名轻度近视儿童,男6例,女2例;年龄9～12岁。干预:用刺激小脑顶核的方法对受试者实施电刺激。检测颈动脉及眼视盘血流参数,用综合验光仪检测刺激前后的单双眼相对性调节、调节幅度、调节灵敏度。主要观察指标:①脑循环动力学检测刺激前后颈动脉血流速度。②共焦扫描激光多普勒检测刺激前后视乳头血流。③眼调节功能指标的变化。结果:8名受试儿童刺激前双眼调节幅度、调节灵敏度、负相对性调节、-1正相对性调节分别为(4.83±1.42)D,(12.21±4.24)min,(2.62±0.56)D,4.19±0.90)D,刺激后1个月分别为5.72±0.34)D,(((21.20±4.30)min,(2.84±0.61)D,(4.28±0.92)D。刺激后1个月-1的调节功能各项指标均有显著性改善。结论:通过体外刺激小脑顶核可明显改善青少年近视的调节功能,但对于调节功能的改善与眼屈光发展的关系,以及是否能延缓近视形成,有待进一步研究。

摘要：目的探讨光感受器间维生素A类结合蛋白(IRBP)的R16多肽片段的致葡萄膜视网膜炎活性。设计实验研究。研究对象36只Lewis大鼠。方法应用Fmoc法合成并纯化牛IRBP R16多肽片段,以诱导实验性自身免疫性葡萄膜视网膜炎(EAU)模型,并对该模型进行临床观察和组织学检查。培养EAU大鼠的引流淋巴结细胞,测定淋巴细胞增殖反应。各实验同时建立单纯弗式完全佐剂(CFA)免疫组和空白对照组。主要指标多肽分析,视网膜形态学,淋巴细胞增殖反应。结果合成的IRBP R16多肽片段纯度为95.6%。应用IRBP R16多肽片段作为抗原免疫Lewis大鼠,可成功诱导出EAU模型。EAU的临床分级为(3.33±0.52)级,病理分级为(3.67±0.92)级;CFA组和空白对照组大鼠眼部均无异常改变。EAU组大鼠引流淋巴结中抗原特异性淋巴细胞增殖反应增强,为(33.27±7.24)×103cpm,显著高于CFA组[(1.91±1.16)×103cpm]和空白对照组[(1.23±0.51)×103cpm](P<0.05)。结论 IRBP R16多肽片段具有较强的致葡萄膜视网膜炎活性,引流淋巴结抗原特异性淋巴细胞增殖反应增强。IRBP R16多肽诱导的EAU为研究人类葡萄膜视网膜炎提供了一个重要的动物模型。(眼科,2010,19:267-270)

摘要：目的自行设计一款可替换式角膜刮片刀,探讨其在感染性角膜炎患者中对提高角膜检菌阳性检出率和患者治愈率的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年6月至2021年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科行感染性角膜炎治疗的100例患者作为研究对象。选择2020年6月至2021年1月的50例患者作为对照组,2021年2—10月的50例患者为试验组;对照组使用传统角膜刮片刀进行角膜刮片操作,试验组使用可替换式角膜刮片刀进行角膜刮片操作。比较2组检菌阳性检出率、截至资料搜集日患者的治愈率、患者舒适状况、护士操作难易度评分。结果试验组的检菌阳性检出和截至资料搜集日治愈的患者分别为28例占56%和30例占60%,对照组分别为16例占32%、18例占36%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=-2.47、-2.20,均P<0.05)。试验组患者Kolcaba舒适度量表得分为(83.92±6.40)分,对照组患者为(54.04±10.69)分,2组比较差异有统计学意义(t=17.14,P<0.01)。试验组护士操作难易度得分为(1.46±0.54)分,对照组为(3.24±0.72)分,2组比较差异有统计学意义(t=-13.50,P<0.01)。结论使用可替换式角膜刮片刀不仅能提高患者检菌阳性检出率,改善患者治疗效果,提升患者舒适度和满意度,更能提升护士工作效率,减少护士的操作风险,从而提高护士真正的职业价值。

摘要：目的观察奥洛他定对儿童过敏性结膜炎合并瞬目频繁的疗效。设计前瞻性病例系列。研究对象上海眼耳鼻喉科医院眼科连续的3～12岁瞬目频繁儿童97例。方法根据临床检查结果,按照引起瞬目频繁的诱发因素,将97例患儿分为单纯过敏性结膜炎(AC)组、AC合并倒睫组、AC合并儿童抽动症组、倒睫组、儿童抽动症组以及原因不明组,对AC组患者分别随机给予0.1%奥洛他定滴眼液,每日2次(n=35);及0.05%依美斯汀眼液,每日4次(n=32)。3周后随访瞬目症状的好转情况。主要指标瞬目频繁症状的改善情况。结果奥洛他定对合并有AC的瞬目频繁治疗有效率为80.43%,单纯AC组瞬目频繁治疗有效率为82.86%,明显高于依美斯汀组(75.0%)(P=0.01)。结论AC是诱发儿童瞬目频繁的最常见因素,起病早期应用奥洛他定眼液治疗可减轻和消除瞬目频繁的症状。

摘要：目的观察高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的形态学特征，并探讨高度近视眼玻璃体、黄斑及后巩膜葡萄肿三者间的关系。设计回顾性病例系列。研究对象29例（38眼）高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的患者。方法所有患者均进行裂隙灯前置镜、三面镜、直接或间接检眼镜、B超及相干光断层扫描（OCT）检查，观察黄斑中心凹脱离及视网膜劈裂的形态及其与玻璃体以及后巩膜葡萄肿的关系。其中10眼行玻璃体手术。主要指标形态学特征。结果裂隙灯前置镜、三面镜检查见视网膜成微囊样改变并浅脱离，未见黄斑裂孔。B超显示后极部视网膜水肿或浅脱离0．5～2．0mm。所有38眼的OCT扫描均显示黄斑区神经上皮脱离；未显示黄斑裂孔；神经上皮层劈裂，表现为内层劈裂、外层劈裂和双层劈裂，劈裂的内外层视网膜之间可见桥柱样连接；3眼黄斑区未见劈裂，扫描至后巩膜葡萄肿边缘附近见视网膜劈裂；视网膜前存在低反射细光带（玻璃体后皮质），且与视网膜间存在点、线及片状粘连，相应粘连处视网膜被牵引。10眼玻璃体手术中见玻璃体液化、不完全后脱离，后极部玻璃体后皮质与视网膜粘连紧密，尽量剥除后皮质，术后视网膜均复位。结论OCT可清晰显示高度近视眼中心凹脱离伴视网膜劈裂的形态特征，来自玻璃体皮质的牵引及后巩膜葡萄肿因素是导致视网膜劈裂的主要原因。（眼科．2006,15：237-239）

摘要：目的评价非穿透性小梁手术(NPTS)联合非吸收亲水丙烯酸假体(T-Flux)植入术治疗原发性开角型青光眼 (POAG)的中长期疗效及安全性。设计回顾性病例系列。研究对象 POAG患者85例(107眼)。方法对POAG患者行NPTS联合T-Flux植入术治疗,术后随访12-24个月,平均(18．7±5．0)个月。观察视力、眼压、滤过泡、前房深度及术后并发症等。主要指标视力、眼压、杯盘(C／D)比值、滤过泡、前房深度、术中及术后并发症。结果术后1年、1．5年、2年时术眼平均眼压分别为(17．9± 4．2)mmHg、(17．8±4.2)mmHg、(18．9±5．1)mmHg,与术前眼压(31．5±7．8)mmHg相比明显降低(P均<0．001);手术完全成功率分别为 86．9％、83.6％、79．6％;手术部分成功率分别为88．9％、86．5％、81．5％。手术成功与功能型滤过泡的形成和维持有明显关系,而与术中有无小梁网和狄氏膜微穿孔关系不大。并发症包括术中小梁网和狄氏膜穿孔、前房出血,术后早期低眼压、浅前房、脉络膜脱离等。结论 NPTS联合T-Flux植入术治疗POAG疗效显著,并发症少而轻。

摘要：目的观察帕瑞昔布钠对眼内容剜除联合义眼座植入手术患者术后镇痛效果的影响。设计随机对照临床试验。研究对象复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科连续收治的在全麻下行眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者60例。方法采用随机数字表法将以上患者分为两组，A组在全麻诱导前和手术结束前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg，术后第1天起每天2次给予肌肉注射帕瑞昔布钠40mg，共2天；B组在上述时间点静脉注射或肌肉注射2m1生理盐水。采用视觉模拟评分法（VAS）记录苏醒后即刻（T1）、术后4h（T2）、24h（T3）、48h（T4）的镇痛效果，观察药物的副作用。主要指标VAS评分，药物副作用。结果T1。T3时A组VAS评分分别为1．83±0．70、1．17±0．65、0．93±0．58；B组VAS评分分别为2．87±1．04、2．30±0．92、1．40±0．62。A组评分明显低于B组，差异有统计学意义（P均=0．000）。T4时两组评分分别为0．57±0．50、0．67_＋0．57，两组比较差异无统计学意义（P-0．051）。未观察到帕瑞昔布钠明显的副作用。结论帕瑞昔布钠对于眼内容剜除联合义眼座植入手术的患者术后早期（24小时内）具有良好的镇痛作用。

摘要：视网膜微动脉瘤的检测对于早期发现糖尿病视网膜病变等重要疾病至关重要,但该病灶尺寸相对较小,属于眼底图像中的微小目标,现有的微动脉瘤检测算法难以实现该病灶的精准检测,为此提出了基于多特征尺度融合的改进Faster-RCNN微动脉瘤自动检测算法。该算法在Faster-RCNN网络模型的基础上,首先采用多特征尺度融合对特征提取网络与RPN结构进行改进以提高网络对于微小目标特征的利用;然后,通过感兴趣区域齐平池化以消除感兴趣区域池化过程中引入的量化误差;最后,通过对损失函数中的smooth L1损失函数进行重新设计得到平衡L1损失函数以实现损失函数优化,从而有效降低大梯度难学样本与小梯度易学样本间的不平衡问题,进而使得模型能够得到更好地训练。针对眼底图像中微动脉瘤的自动检测,将优化后的Faster-RCNN网络模型在Kaggle数据集上进行训练及测试,并与其他方法进行对比。实验结果表明,与其他各种结构的Faster-RCNN网络模型相比,所提出的基于多特征尺度融合的改进Faster-RCNN算法能显著提高检测结果(F-score与原始Faster-RCNN相比提升了9.36%);与其他网络模型以及方法相比,所提出的基于多特征尺度融合的改进Faster-RCNN的自动检测精度明显更优。故所提出的基于多特征尺度融合的改进Faster-RCNN算法性能较优,能准确、有效地检测出眼底图像中的微动脉瘤。