摘要：二维MXenes材料是当前材料科学与生物医学领域的研究重点之一,其具有多种独特的材料特性:如出色的光学性能、高比表面积、优异的亲水性、易表面功能化修饰以及良好的电化学特性等。这些特性使得二维MXenes材料在诸多领域中具有广泛的应用潜力,尤其在生物医学领域中备受关注,其中在肿瘤的诊断与治疗领域中的新进展受到研究者的瞩目。近年来,MXenes研究的新进展主要集中在成像技术和治疗手段的更新,MXenes展现出一系列独特的物理化学性质,包括出色的荧光猝灭能力、卓越的X射线衰减性能以及优异的光热转换效率。这些特性使其在无创生物成像领域具有巨大的应用潜力。迄今为止,MXenes已在荧光成像、光声成像、计算机断层扫描以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等多个领域取得了显著的研究成果,通过设计复合型MXenes材料,亦可实现多模态成像,可拓宽单模态诊断技术的限制,为肿瘤成像提供新的思路。MXenes是理想的联合治疗材料,其在肿瘤治疗中主要体现在靶向载药和光学治疗特性,通过靶向载药精准化投递药物实现个体化治疗策略,从而避免全身化疗的不良反应。而如何通过合理的设计与修饰,制备出兼具诊断和治疗特性的MXenes探针是目前肿瘤研究领域中的热点与难点。本文旨在综述二维MXenes材料及其衍生物在肿瘤诊疗领域的最新发展、存在的机遇和挑战。同时,本综述还对材料的合成、表面修饰以及肿瘤成像等相关研究,以及当前环境下利用MXenes所面临的挑战和局限性进行探讨,对其性质、生物效应以及在肿瘤学领域的应用价值进行深入剖析,以期为肿瘤患者带来更加有效和安全的治疗方式。

摘要：目的探究创建老年友善医疗机构背景下,上海市老年患者的就医满意度情况及其影响因素,为完善老年友善医疗机构建设提供参考。方法根据老年友善医疗机构建设框架,围绕友善服务、友善环境设计调查问卷,采用Likert 5级评分法调查患者的就医满意度。在上海市的中心城区和郊区各选1所医疗机构,均属于获评老年友善医疗机构的三甲医院,随机抽取门诊老年患者实施问卷调查,最终调查2418名老年患者(≥60岁)。结果老年患者总体的就医满意度,平均得分4.77分,属于非常满意;对友善服务、友善环境的评价均非常好,但相对而言,友善服务更好,友善环境则较为薄弱;老年患者中,较年轻(60~74岁)、男性、居住在外省市的患者,就医满意度更高;友善服务、友善环境均为就医满意度的影响因素,其中友善服务的影响权重更大。结论较为良好的友善服务需继续保持,较为薄弱的友善环境需重点加强,持续完善老年友善医疗机构建设,不断改善老年患者的就医体验。

摘要：背景与目的:四肢软组织肉瘤(soft tissue sarcoma,STS)是一类常见的恶性肿瘤,外科手术切除是其主要的治疗方法,而屏障概念的提出,让我们认识到自然屏障对STS的阻挡作用,寻找可以作为屏障作用的组织,进行以该组织屏障外围作为手术切缘的整块切除,从而保证很高的切缘阴性率并获得良好的局部控制效果。本研究旨在探讨屏障切除术治疗四肢STS的可行性、安全性及患者预后。方法:对2013年12月—2016年9月在复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科行四肢STS屏障切除术且切缘进行取材的72例患者进行回顾性分析,72例患者手术均在术前行磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)或计算机体层成像(computed tomography,CT)进行设计,于肿瘤所在解剖位置向外找到生理屏障或至少3 cm距离,并在此屏障外或3 cm距离以外进行整块切除。分析术后病理学切缘、国际骨与软组织肿瘤协会(musculoskeletal tumor society,MSTS)评分及术后并发症对患者的影响,评估患者1和3年的无局部区域复发生存(locoregional recurrencefree survival,LRFS)率和肉瘤特异性生存(sarcoma-specific survival,SSS)率,并对影响因素进行分析。本研究经复旦大学附属肿瘤医院伦理委员会审核通过(编号:1212117-12&1212117-12-1301)。结果:全部病例切缘均为阴性,1和3年的LRFS率分别为98.2%和93.8%,1和3年的SSS率分别为98.4%和94.2%。平均MSTS评分术前为28.3分,术后为25.5分。手术并发症1~2级20例,3级1例,无4~5级并发症。结论:基于临床、影像学和病理学三者相结合,包含肿瘤切除和功能重建的屏障切除术应用于STS的外科治疗,具有较好的可行性和安全性,切缘可靠,局部控制较满意。

摘要：目的实现人体外周血液中循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)的高通量、高检出率的分选富集与检测,为癌症患者提供高效、精准的早期筛查。方法设计一款分选富集与检测集成化的微流控芯片,采用荧光检测系统进行单细胞水平的CTCs检测,得到样本中的CTCs数量。结果使用裂解红细胞后的外周血液样本进行6次实验,在进样速度达到0.2 mL/h时,CTCs能够达到78.6%的最佳检测率,组内相关系数达到0.8以上。结论CTCs检测系统能够实现较高的检出率并具有良好的可靠性,可以为相关领域的临床研究提供可靠的参考。

摘要：随着人工智能的快速发展,大模型正成为引领产业变革的关键力量。大模型在智慧医院中具有非常广阔的应用前景。对大模型技术进行简单介绍;通过分析现有文献和案例研究,梳理归纳目前大模型在智慧医院中的潜在应用研究,并总结大模型在医院应用将面临的主要问题;从技术和应用角度对大模型在智慧医院的发展趋势进行展望,以期为未来智慧医院的创新建设提供参考。

摘要：目的 构建成人肿瘤患者化疗致周围神经病变症状管理循证实践方案。方法 以症状管理理论为框架,根据PIPOST循证问题进行结构化的文献检索,检索时间为建库至2022年1月31日。并对文献做质量评价,归纳综合最终纳入文献的相关证据,形成最佳实践推荐总结,制定符合现实情况且可行的具体实施策略,通过专家焦点小组访谈评价方案并修改,构建最终“成人肿瘤患者化疗致周围神经病变症状管理循证实践方案”。结果 共纳入1篇临床决策,2篇临床指南,2篇专家共识,1篇证据总结,1篇实践推荐,1篇系统评价的再评价和15篇系统评价/meta分析。形成最佳实践证据推荐包括38条证据,构建的方案包含6个维度及1份健康教育手册。方案总体设计专家评价得分为97.33%,各维度专家评价得分别为98.67%、98.10%、99.78%、99.26%、100%和99.56%,健康教育手册得分为99.89%。结论 成人患者化疗致周围神经病变症状管理循证方案遵循症状管理理论,在评估证据的可行性、适宜性、临床意义及有效性的前提下,充分引入证据,以达到证据在临床的转化,今后应进一步评价方案的临床可行性。

摘要：设计了一款基于微信小程序的医用直线加速器机房环境监测系统,该系统通过NodeMCU最小系统、温湿度传感器、气压传感器以及空气质量传感器等硬件终端获取环境参数,使用WiFi模块将数据上传至巴法云服务器,然后通过微信小程序查询需要监测的参数,从而实现远程数据的实时监测。通过测试,该系统能够通过硬件终端按照通讯协议实现与巴法云服务器和微信小程序的数据交互,实现医用直线加速器机房的环境监测。

摘要：目的:探讨胃癌根治术后肿瘤局部或区域性复发的部位及其规律以及放疗的价值,同时建立新的胃癌根治术后淋巴结分组方法以指导放疗靶区的确定。方法:回顾性分析2006年3月—2010年2月共43例胃腺癌根治术后发生局部或区域性复发的患者,均经影像学检查证实为胃癌根治术后复发,其中10例残胃或吻合口复发患者经病理组织学活检予以确诊。对43例患者的局部或区域性复发部位规律进行分析。结果:43例患者中,吻合口或十二指肠残端复发11例(25.6%),肿瘤床复发5例(11.6%),残胃复发2例(4.6%),区域淋巴结转移35例(81.4%)。中位术后复发时间为胃癌根治术后15个月。放疗后的中位生存时间为15个月,1年生存率为59%,2年生存率为31%。N分期越高,术后复发时间越短。中位肿瘤缓解时间为14个月,且与复发部位(P=0.023)和性别(P=0.038)有关。通过拟定新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法(包含Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区),指导放疗靶区的确定和勾画。结论:胃癌根治术后局部或区域性复发部位主要包括吻合口、十二指肠残端、肿瘤床、残胃和区域淋巴结,其中淋巴结转移是主要的肿瘤复发方式(主要发生在Ⅰ、Ⅲ和Ⅵ区)。新的胃癌根治术后淋巴结转移区域分区方法能够指导放疗靶区的确定,在勾画放疗靶区时应包括上述区域。

摘要：精准医学是指根据个体的分子变异指导疾病的预防和治疗。肿瘤的精准医学研究需要整合临床信息和多组学技术，鉴定与肿瘤生物学行为和治疗应答密切相关的分子标志物，并在设计合理的临床试验中验证，指导肿瘤的精准分型和精准治疗。乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤．分子分型指导的治疗已经取得初步成效。肿瘤的耐药和肿瘤异质性仍是乳腺癌基础和临床研究面临的巨大挑战。精准医学时代的乳腺癌研究方向和研究进展值得关注。

摘要：背景与目的:二线化疗单药在晚期尿路上皮癌患者中的治疗效果不佳,并且接受治疗的患者生命质量(quality of life,QoL)也较差,因此探索一种既具有良好疗效又能改善患者QoL的治疗方法对晚期尿路上皮癌患者十分重要。程序性死亡[蛋白]-1(programmed death-1,PD-1)单抗药物替雷利珠单抗已获批用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌,探索分析真实世界中,替雷利珠单抗单药与化疗单药治疗方案分别在二线治疗晚期尿路上皮癌患者中的健康相关QoL(health-related QoL,HRQoL)数据。方法:利用“肿瘤免疫治疗进展与实践提升项目”数据库,纳入接受替雷利珠单抗治疗或化疗单药治疗的晚期经治尿路上皮癌患者。预先指定的关键HRQoL分析是治疗后第2和第4个月较基线的平均变化值以及EORTC QLQ-C30量表中总体健康状况/QoL评分的恶化时间。结果:分析纳入了207例既往接受过一线含铂类药物治疗的晚期尿路上皮癌患者,其中替雷利珠单抗单药二线治疗组102例,化疗单药二线治疗组105例。研究结果显示,与基线相比,替雷利珠单抗组患者治疗后第2个月的总体健康状况/QoL评分的平均变化值为4.69,化疗单药组为-8.05,两组之间差异有统计学意义(t=-2.199,P=0.030);替雷利珠单抗组患者治疗后第4个月的整体健康状况/QoL评分的平均变化值为14.58,化疗单药组为-8.97,两组之间同样差异有统计学意义(t=-3.538,P<0.001)。并且,替雷利珠单抗组患者总体健康状况/QoL评分的TTD优于化疗单药组(χ^2=7.214,P=0.007)。结论:在晚期尿路上皮癌的二线治疗方案中替雷利珠单抗较化疗单药可提高患者的HRQol。但因本次调研收集Qol量表所设计的时间节点少,收集到的案例数少,分析结果可能存在偏倚,所以仍需进一步增加观察例数和随访频率予以验证。