摘要：背景与目的:晚期卵巢癌患者治疗后80%会复发,中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为20个月。复发后的卵巢癌已不能治愈,只能延长生存期,改善生活质量。对铂类药物敏感首次复发的卵巢癌,设计三步化疗法,以期提高疗效。方法:2010年5月—2016年12月复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治铂类药物敏感首次复发卵巢癌,经紫杉醇联合铂类药物化疗取得缓解者20例,患者均接受三步化疗法:(1)紫杉醇+卡铂,每3周给药1次,共6个周期;(2)奈达铂+依托泊苷+环磷酰胺,每4周给药1次,共5个周期,紫杉醇+卡铂,每4~6周给药1次,共4个周期;(3)奈达铂+依托泊苷+环磷酰胺,每8周给药1次,共5个周期。结果:20例患者4年无病生存率(disease-free survival,DFS)为65.0%(13/20),5年DFS为61.5%(8/13),4年、5年生存率均为100.0%(20/20,13/13)。结论:采用三步化疗法治疗铂类药物敏感复发卵巢癌,能提高疗效。三步化疗法疗效高,治疗费用较低,值得进一步临床研究。

摘要：背景与目的:同步放化疗已成为有高危因素的宫颈癌术后患者的标准治疗,与单纯放疗相比,同步放化疗确实提高了疗效,但同时也增加了血液学不良反应。本研究通过比较对骨髓进行限量的调强放疗(bone marrow-sparing intensity-modulated radiotherapy,BMS-IMRT)与未对骨髓进行限量的调强放疗(conventional intensity-modulated radiotherapy,IMRT)、三维适形放疗(three-dimension conformalradiation therapy,3D-CRT)在宫颈癌根治术后患者靶体积覆盖及危及器官(organ at risk,OAR)保护方面的差异,确定BMS-IMRT的剂量学优势。方法:对10例宫颈癌根治术后患者分别设计出3D-CRT(四野盒式)、IMRT和BMS-IMRT的3种治疗计划并比较靶区及危及器官剂量分布。靶区处方剂量均为45 Gy,危及器官包括骨髓、小肠、膀胱、直肠和股骨头。所有计划在Pinnacle3(Version 9.2 f)治疗计划系统上完成,最终的剂量计算采用串筒卷积迭加算法进行。结果:3组的靶区覆盖率相似(P>0.05)。BMS-IMRT组的骨髓V5、V10、V20、V30及V40均低于3D-CRT组(P0.05)。结论:对于宫颈癌术后患者,BMS-IMRT计划在降低骨髓剂量方面优于IMRT和3D-CRT。宫颈癌术后放疗计划设计中增加骨髓的限量有助于降低急性骨髓抑制的发生率。

摘要：背景与目的：卵巢上皮癌确诊时约70％以上属晚期，目前IIIC、Ⅳ期卵巢癌术后经一线标准化疗后，其5年无病生存率（diseasefreesurvival，DFS）约10％，本研究根据卵巢癌的特点，参考肿瘤细胞动力学和肿瘤药理学的原理，设计3步化疗法，以期提高III，、Ⅳ期卵巢癌患者5年DFS。方法：研究组（A组，n-15）给予3步化疗法（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期；依托泊甙＋环磷酰胺，每4周给药1次，共6个周期；卡铂＋环磷酰胺，每8周给药1次，共6个周期）治疗，对照组（B组，n=51）回顾分析2007年复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治的III，、Ⅳ期卵巢癌经标准一线化疗获临床缓解的患者（紫杉醇＋卡铂，每3周给药1次，共6～8个周期），比较2组5年DFS。结果：A组5年DFS为80％（12／15），B组为5．9％（3／51），差异有统计学意义（P〈O．01）。结论：对III，、Ⅳ期卵巢癌在满意细胞减灭术后，采用3步化疗法能提高5年DFS。该方案疗效好，不良反应轻，治疗费用低，值得进一步开展临床研究。

摘要：卵巢透明细胞癌多见于亚洲女性,化疗耐药,治疗棘手。本文拟总结现有的针对卵巢透明细胞癌药物的临床试验,旨在更新治疗进展,并为日后的临床试验设计提供新思路。早期4项研究,关注术后辅助化疗方案,和紫杉醇+卡铂相比,均未见明显生存获益。而近十年开展的项目(12项),主要聚焦于靶向药(蛋白激酶抑制)、免疫制剂等生物治疗。针对VEGF-R的多靶点激酶抑制剂单药作用有限,免疫治疗和表观遗传学药物目前正在入组中,有望于2021~2022年得到结果。

摘要：目的:观察调神治癌方联合心理干预的“调神治癌”疗法治疗卵巢癌术后合并抑郁状态患者的临床疗效。方法:采用前瞻性研究设计方法,根据纳排标准筛选入组90例卵巢癌术后合并抑郁状态的患者,按随机数字表法分为调神治癌方联合心理干预的干预组和常规调神治癌方为主的对照组,两组各45例,干预4周为1个周期,共干预3个周期。两组患者分别于0、12周评估抑郁症筛查量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、多维疲劳量表(MFI-20)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)量表及Karmofsky功能状态(KPS)评分,并于干预前后检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物糖类抗原125(CA125)。结果:治疗后干预组患者CA125水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者MFI-20疲劳评分均较前有所降低:其中疲劳总分、体力疲劳评分、脑力疲劳评分、动力下降评分、活动减少评分等均较治疗前明显下降(P<0.01);治疗后,干预组患者疲劳总分、体力疲劳评分、脑力疲劳评分以及活动减少评分,均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI睡眠评分比较,对照组患者在睡眠障碍及日间功能障碍评分两方面均较治疗前显著减少(P<0.05),干预组患者在睡眠质量、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率以及PSQI总分5个方面均较治疗前下降(P<0.05);与对照组相比,治疗后干预组睡眠质量、睡眠时间、催眠药物使用、睡眠障碍、睡眠效率、日间功能障碍以及PSQI总分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后干预组患者抑郁和焦虑以及KPS生活质量评分改善也显著优于对照组(P<0.05)。结论:调神治癌方联合心理干预的“调神治癌”疗法能够改善患者抑郁、焦虑等负性心理状态,改善失眠、疲乏等多项临床症状,提高综合疗效。