摘要：目的通过有限元分析应用静力载荷加载与高处坠落碰撞模拟胫骨平台骨折发生机制、寻找骨折发生的规律，为胫骨平台骨折个体化诊断与治疗提供参考和依据。方法选择1名健康男性志愿者，采用CT、MRI扫描及三维有限元软件等生成带有韧带、半月板、关节面的完整膝关节三维有限元模型。根据胫骨平台骨折的特点，设计不同的工况，对胫骨平台进行静力载荷加载与高处坠落的碰撞过程并进行有限元分析。结果垂直静力加载胫骨内、外侧平台应力主要集中在胫骨平台前缘，外侧应力较为集中。垂直伴内翻应力时，胫骨平台应力集中于内侧髁前部向下延伸至胫骨干。垂直伴外翻应力时，胫骨平台应力由两侧髁向下延伸至胫骨干，应力面积内、外侧相当。跌落过程中，垂直跌落时应力分布与静力加载时一致：垂直伴内翻应力时，胫骨内侧髁应力明显增大，内侧应力向下延伸至胫骨干；垂直伴外翻应力时，胫骨平台应力主要分布在外侧胫骨平台的大部分与内侧胫骨平台的前内缘，腓骨应力分布明显增大。结论内侧胫骨平台起主要承载力的作用。在应力分布上，外侧胫骨平台应力较为集中，内侧胫骨平台应力分布面积较大，且向下延伸至干骺端，因此外侧胫骨平台的前外缘容易发生小块劈裂骨折，内侧胫骨平台容易发生整块、甚至累及干骺端的骨折。

摘要：背景:甲基强的松龙(MP)具有多方面的神经保护作用,目前广泛应用于治疗急性颅脑和脊髓损伤,但其作用机制尚不完全清楚。目的:探讨大鼠脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙(MP)对诱导型一氧化氮合酶(iNOS)表达及细胞凋亡的影响。设计:采用随机分组、安慰剂对照实验研究。单位:大连医科大学第一附属医院骨科。材料:实验在大连医科大学第一附属医院骨科实验室完成。成年雄性SPF级SD大鼠56只,体质量300～350g。由大连医科大学实验动物中心提供。干预:成年大鼠随机分为脊髓损伤后应用大剂量甲基强的松龙组(A组)和应用生理盐水组(B组)。损伤后不同时间点(4,8h,1,3,7,14,21d)按Tarlov标准评价大鼠双后肢神经功能恢复情况,然后处死。用苏木精-伊红(HE)染色观察损伤脊髓组织病理变化,用免疫组化染色检测iNOS阳性细胞,原位末端标记法(TUNEL法)标记凋亡细胞。主要观察指标:两组大鼠各时相点iNOS表达阳性细胞率,凋亡指数和Tarlor平分。结果:HE染色镜检发现脊髓组织病理学改变甲基强的松龙组明显轻于生理盐水组。两组均发现凋亡细胞及iNOS表达,神经细胞凋亡指数及iNOS表达均为生理盐水组大于甲基强的松龙组(P<0.01或P<0.05)。结论:大剂量甲基强的松龙能抑制大鼠脊髓损伤后iNOS表达及细胞凋亡。

摘要：目的:对腰椎管狭窄症的传统治疗是广泛的后部结构切除减压,但广泛的后部结构切除常常导致腰椎不稳。为了在彻底减压的基础上尽量减少对腰椎后部结构的破坏,设计了改良手术。实验采用生物力学的方法评价切除L3,4,5全椎板与保留后方韧带复合体对腰椎稳定性的影响。方法:实验于1999-04/05在上海大学生物力学研究所完成。①实验材料、分组及处理:8具新鲜腰骶椎标本,分成3组。正常对照组:8具新鲜标本;改良术式组:正常对照组测试完,切除L3,4,5全椎板,保留后方韧带复合体(棘上韧带、棘间韧带及棘突)的完整性;传统术式组:改良术式组测试完将保留的韧带复合体切除。②评估:模拟人腰椎生理活动,分别进行轴向压缩、3点弯曲实验和扭转实验,测定各组生物力学指标。结果:①轴向压缩实验结果:前屈时改良术式的总体轴向位移明显小于传统术式(P0.05)。②3点弯曲实验结果:在一定范围之内,弯矩-挠度基本呈线性。在相同的挠度下不同术式承受弯矩的能力不同,正常对照组与传统术式组、改良术式组与传统术式组比较差异均有显著性意义(P0.05)。在相同弯矩下,改良术式的挠度和倾角小于传统术式(P0.05)。③扭转实验结果:在一定范围之内,相对扭角-扭矩基本呈线性。相同扭角条件下,改良术式承载的扭矩大于传统术式(P<0.01),相同扭矩条件下改良术式扭角小于传统术式(P<0.01),显示改良术式抗扭变形能力强。结论:生物力学测定结果显示,保留腰椎后方韧带复合体的完整性均有利于保持腰椎的稳定性和承载能力。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。