摘要：目的:评价自行设计的静态三维钉板系统、三根平行松质骨螺钉和动力髋螺钉等不同股骨颈骨折固定器械对股骨上端骨强度的影响。方法:于2004-01在国防科技大学航空与航天材料学院力学实验室进行力学实验。选择成人股骨标本12付,随机以静态三维钉板系统、三根平行螺纹钉或动力髋螺钉固定后再取出,留下钉道,模拟骨折“愈合”、内固定取出后模型,将股骨固定在冠状面内收15°,矢状面中立位,于万能材料实验机上连续加载至破坏,记录极限载荷。结果:静态三维钉板系统抗压极限载荷大于三根平行螺纹钉[(5607±1100),(3230±712)N,(P<0.05)]。静态三维钉板系统的抗压极限载荷大于动力髋螺钉[(6001±2660),(2926±1443)N,(P<0.05)]。结论:静态三维钉板系统较三根平行螺纹钉与动力髋螺钉对股骨上端骨质强度的影响小,更有利于降低内固定取出后再骨折概率。

摘要：目的:应用自行设计的用于股骨转子间骨折的新型内固定器械三维静态钉板系统与目前常用的动力髋螺钉及角钢板进行对比分析,观察其对股骨上段骨质强度的影响。方法:实验于2004-01在国防科技大学力学实验室完成。选取10副甲醛溶液固定1年以内的成对股骨标本(广东医学院解剖教研室提供),经X射线检查,排除有骨折、肿瘤、炎症、结核和明显骨质疏松等。随机分为三维静态钉-板系统及动力髋螺钉组和三维静态钉-板系统及角钢板组。每组采用三维静态钉-板系统及动力髋螺钉和三维静态钉-板系统及角钢板配对固定。随即取下,仅遗留钉道,制成模拟骨折愈合拆除内固定后的模型。然后将股骨安放于万能力学试验机上,以加载速度1mm/min作轴向加载至标本屈服(以载荷-位移曲线突然垂直下降为标志),并同步记录载荷位移曲线。利用统计软件进行数据分析。组间比较采用配对t检验。结果:①三维静态钉-板系统及动力髋螺钉组骨折愈合内固定拔出后模型极限载荷比较:本组模拟骨折愈合内固定取出后,垂直加载时三维静态钉-板系统组标本所承受的最大载荷明显强于动力髋螺钉组(6345.5,4538.6N,t=-4.980,P<0.05)。②三维静态钉-板系统及角钢板组骨折愈合内固定拔出后模型极限载荷比较:骨折“愈合”内固定拔出后,三维静态钉-板系统组标本最大载荷显著高于角钢板组(4187.6,3462.7N,t=-5.967,P<0.01)。结论:三维静态钉-板系统承载能力比动力髋螺钉和角钢板高,对股骨上段骨质强度的影响较小,可明显降低内固定取出后再骨折的风险。

摘要：目的探讨3D打印技术在复杂骨折个性化治疗中的作用。方法将1例髋臼骨折、1例踝关节骨折患者骨折处,经CT扫描得到dicom格式数据,Mimics软件处理后,3D打印机打印成1∶1骨折模型,进行模型上复位与固定预演,并按照术前预演目标进行手术。结果术后骨折得到满意复位及有效固定,与术前手术预演基本吻合,患者无血管和神经损伤等并发症发生。结论 3D打印技术在复杂性骨折手术治疗中可延展术前设计、精准手术过程、缩短手术时间、并减少并发症的发生。

摘要：探讨基于“互联网+”的雨课堂教学平台临床护理教学中的应用效果。方法 选取在我院骨科临床实习的护理本科生为研究对象,将2020年6月~2021年6月期间,功绩本科护生148名,分为对照组和实验组,分别采用传统方式和“互联网+”的雨课堂混合式线上教学模式进行教学,实验组依托“雨课堂”平台,从课前、课中、课后3个环节进行教学设计,以PBL问题为导向进行系统全面教学。最后,以骨科实习后笔试成绩、操作成绩和护理学生对实习工作的满意程度为依据。结果 实验组与对照组的理论成绩比较,理论成绩和操作成绩均显著提高,且存在显著性差别(P<0.05);同时,实验组护生对教学满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 学习效果调查结果表明,依托“互联网+”的雨课堂平台的混合式教学模式能明显提高护生自主学习能力,提高课堂互动,更加适应未来的骨科护理教学的发展。

摘要：目的分析骨折住院患者自杀态度与焦虑抑郁的相关性,为骨科临床心理干预提供依据。方法对128例骨折住院患者,选用自行设计的骨折患者一般情况调查表、自杀态度问卷(QSA)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查和测试,以89例健康人为对照组进行对照研究。结果骨折住院患者对自杀态度的四个因子均持矛盾和中立的态度:四个维度均分F1=3.247±0.538;F2=2.864±0.411;F3=2.583±0.528;F4=2.641±0.815。骨折组与对照组在对待自杀行为性质的认识(F1因子)和安乐死的态度(F4因子)差异有统计学意义(P<0.01);骨折患者焦虑、抑郁水平明显高于对照组(P<0.01);相关分析表明,骨折患者对自杀者的态度(F2因子)与其焦虑、抑郁呈正相关(r=0.192和r=0.177,P<0.05);对安乐死的态度(F4因子)与其焦虑呈正相关(r=0.217,P<0.05)。结论骨折住院患者在创伤后焦虑、抑郁水平升高,对自杀普遍持不赞成的态度且其求生、康复期待强烈。提示骨折患者需要临床心理干预和心理护理,而且干预的内容及方式要有针对性。

摘要：背景:目前血管内皮细胞生长因子制备困难,来源有限,限制了临床的应用。目的:用基因工程的方法在大肠杆菌中诱导表达人血管内皮生长因子165,分离纯化并检测其免疫学以及生物学活性。为后期构建携带血管内皮生长因子165蛋白的预成血管化组织工程骨提供了充足的蛋白来源。设计、时间及地点:开放性实验,单一样本观察,于2005-04/2007-01在陕西省疾病预防控制中心病毒室完成。材料:携带目的基因血管内皮生长因子165的克隆质粒PUC18-VEGF165由西安交通大学第二医院时志斌博士构建,PGEM-Teasy质粒购自美国Promerga公司,原核表达质粒购自德国Qiagen公司,DH5α、M15、JM109菌株由陕西省疾病预防控制中心病毒研究室保存。方法:利用聚合酶链反应亚克隆的方法获得目的基因片段,构建表达质粒pQE30-VEGF165,在大肠杆菌JM109中用IPTG进行诱导表达并使用Ni2+-NTA进行蛋白纯化。经过纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白。主要观察指标:①人血管内皮生长因子165基因的亚克隆结果。②重组表达载体pQE30-hVEGF165的鉴定结果。③人血管内皮生长因子165蛋白的诱导表达、纯化。④使用ELISA和Westernblot技术检测人血管内皮生长因子165蛋白免疫学活性。⑤鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验检测其生物学活性。结果:重组表达质粒pQE30-VEGF165在大肠杆菌中成功地表达了相对分子质量为23000的蛋白,其以不溶性的包涵体形式存在,占菌体蛋白的30%左右,经过分离和Ni柱纯化获得了血管内皮生长因子165蛋白,浓度约为0.2g/L,ELISA和Western blot实验显示其具有良好的免疫学活性,鸡胚尿囊绒毛膜试验和matrigel血管形成实验显示表达蛋白具有良好的生物学活性。结论:实验在原核细胞中稳定、高效表达了具有活性的血管内皮生长因子165蛋白,为后期预构血管化组织工程骨的构建提供了充足的蛋白来源。

摘要：椎弓根螺钉固定是一种重要的脊柱稳定技术，1963年Roy—camille第一次应用此技术治疗胸腰椎骨折并取得了成功。几十年来，随着脊柱外科技术和生物力学的发展，极大地促进了椎弓根螺钉内固定技术的临床应用，出现了许多新的椎弓根螺钉内固定系统。而新的内固定系统用于临床前需要进行全面的生物力学评价和测试，以了解该固定系统的生物力学性能，并为今后的研究设计提供一定的借鉴。

摘要：目的用Meta分析比较单侧双通道脊柱内镜和微创通道下行后路腰椎椎间融合术后的临床疗效。方法用计算机检索PubMed、Web of Science、万方数据库、中国知网(CNKI);检索时间从建库到2022年7月,检索单侧双通道内镜下经椎间孔腰椎间融合(unilateral biportal endoscopic transforaminal lumbar interbody fusion,ULIF)和微创通道下经椎间孔腰椎间融合(minimally invasive tubular transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)的所有研究,并获取文献的作者、发表年份、样本大小、研究设计、手术方案、受试者年龄、性别、手术时间、术中出血量、住院时间、腰腿痛的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry残疾指数(Oswestry Disability Index,ODI)、随访时间、术后并发症等。将手术相关参数和疗效相关参数用STATA 11软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇文献,中英文文献各2篇,均为回顾性病例对照研究。共计纳入340例患者,其中ULIF组159例,MIS-TLIF组181例。合并效应结果显示,相较于MIS-TLIF组,ULIF组的术中出血量较少(P=0.010)。两组的手术时间和住院时间都没有显著差异。两组术后ODI评分ULIF组显著高于MIS-TLIF组(P=0.008)。两组术前和末次随访时ODI评分差异无统计学意义。两组下肢VAS评分和腰痛VAS评分在术前、术后和末次随访时差异均无统计学意义。结论该Meta分析说明,ULIF和MIS-TLIF都是实施微创腰椎椎间融合的有效手段,ULIF出血更少,创伤更小;ULIF术后功能恢复更快,但ULIF和MISTLIF的远期疗效没有显著性差别。

摘要：老年股骨颈骨折(FNF)是目前全球范围内的重大健康挑战,医院资源消耗大、并发症发生率高、结果和转归欠理想。髋关节置换术(HJA)是当前治疗老年FNF的主流方法,但传统的手术入路和技术方法仍然面临一系列瓶颈问题,如脱位、跛行、肢体不等长等。近年来,直接前路(DAA)‑HJA成为关节置换领域的新方法。DAA入路由于通过神经肌肉间隙完成手术,符合软组织保留和术后加速康复理念,可提升HJA治疗老年FNF的临床效果。但DAA‑HJA治疗老年FNF的标准技术与规范流程尚缺乏统一认识。因此,中华医学会骨科学分会髋关节学组、全军骨科专业委员会青年关节学组、重庆市医学会骨科专业委员会、重庆市医师协会骨科医师分会、重庆市医学会运动医疗分会组织相关专家,依据循证医学方法制订《老年股骨颈骨折直接前路髋关节置换技术规范专家共识(2023版)》,主要针对DAA‑HJA在老年FNF中应用的适应证、手术设计与假体选择、手术技术与操作流程、术后管理等方面提出13条推荐意见,旨在推广规范化、系统化、个体化诊疗理念,改善患者功能预后。

摘要：目的:探讨LISS、Gamma钉、DHS内固定模式在治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的生物力学差异。方法:收集10例受试者的CT扫描数据,利用软件建立股骨计算机辅助设计(CAD)模型,包括Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折的三维有限元分析模型及不同内固定治疗的三维有限元模型(C1为LISS内固定、C2为Gamma钉固定、C3为DHS内固定三维有限元模型),进行内固定的Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折三维有限元分析,比较Evans-JensenⅢ型骨折的3种内固定治疗模型的应力集中部位、应力分布及最大位移。结果:C3模型的最大应力值明显大于C1及C2模型(P<0.05),C1模型的最大位移值显著大于C2及C3模型(P<0.05);C3模型股骨近端最大应力值最大,C2模型最小(P<0.05);C1、C2、C3模型股骨近端的水平最大位移、冠状最大位移、轴状最大位移及总位移比较,差异有统计学意义(P<0.05);C1、C2、C3模型骨折断面处应力值及骨折间隙应力值的前外侧、前内侧、后外侧、后内侧比较,差异有统计学意义(P<0.05);C3模型螺钉顶部周围骨质应力值明显高于C1及C2模型(P<0.05)。结论:采用LISS、Gamma钉、DHS内固定治疗Evans-JensenⅢ型股骨粗隆间骨折时,3种治疗方法的生物力学存在一定差异,在临床中可依据患者具体情况选择合适的内固定治疗措施。