摘要：全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

摘要：作者设计了一种简便易行，而又客观地检查腮腺及小涎腺分泌功能的方法，严格限制检查条件，分组对照研究。发现复发性阿弗它性溃疡（ＲＡＵ）发病期（发病５ｄ内）腮腺分泌功能下降，与正常对照组有显著性差异；具分泌功能的小涎腺分泌量减少，与干燥综合征（ＳＳ）对照组和正常对照组均有显著性差异。

摘要：目的：系统评价中西医结合治疗寻常型银屑病的疗效及安全性。方法：计算机检索 PubMed、OVID、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库，检索时间为2010年-2014年11月，纳入有关中西医结合治疗寻常型银屑病的随机对照试验。设计文献资料提取表，由2名研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料、评价文献偏倚风险，最后使用RevMan5.2.6软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCTs，包括1075例患者。Meta分析结果显示：中西医结合治疗临床有效率（%）高于对照组[RR＝1.10，95%CI（1.03，1.18），P＝0.003]；治疗后血浆内皮素（ET）含量[MD＝－11.39，95%CI（－13.07，－10.01）]、皮损面积症状积分[MD＝－1.29，95%CI（－2.54，－0.04）]、红斑丘疹症状积分[MD＝－0.97，95%CI（－1.24，－0.70）]、鳞屑症状积分[MD＝－0.60，95%CI（－0.88，－0.32）]、瘙痒症状积分[MD＝－1.08，95%CI（－1.40，－0.75）]等方面均较西药常规治疗组有所下降。纳入研究均未报告由中西医结合治疗引起的频繁或严重不良反应。结论：该Meta分析表明中西医结合干预可降低患者血浆内皮素（ET）含量，改善皮损面积、红斑丘疹、鳞屑、瘙痒等症状，且不良反应少。但现有研究方法学及报道质量偏低，以上结果仍需进一步严格试验设计的大样本研究来证实。

摘要：目的:评价中医药个体化辨证论治干预冠心病稳定型心绞痛的有效性与安全性。方法:设计随机对照试验,以冠心病心绞痛患者为研究对象,辨证选取该人群中气虚血瘀证和痰瘀互结证两个证候类型的患者纳入研究,干预8周,观察其有效性与安全性。结果:试验组和对照组共纳入480例受试者,采用全分析集数据集分析,两组基线可比。心绞痛发作情况和生活质量得到显著改善,与对照组比较,气虚血瘀证试验组在中医证候疗效评价量表中以患者的治疗满意度维度改善最为显著(P<0.05),痰瘀互结证试验组在运动耐量与中医证候两个维度改善最为显著(P<0.05)。两组受试者均未发生心血管死亡等终点结局事件。结论:采用中医个体化辨证治疗冠心病心绞痛安全有效,在反映患者整体功能状态的中医证候、反映患者生活质量的运动耐量和治疗满意度方面具有显著优势。

摘要：目的:采用正交设计实验对七白排毒凝胶剂的提取工艺进行优化。方法:分别以水提法、醇提法提取七白排毒凝胶剂中的有效部位,以出膏率为指标考察水提取法中提取次数、加水量、提取时间3个因素对出膏率的影响;以芍药苷为指标考察醇提取中乙醇浓度、提取次数、提取时间对芍药苷含量的影响,通过方差分析确定最佳提取工艺。结果:水提部位的最佳工艺为提取3次,加水8倍量,提取1 h;醇提部位的最佳工艺为乙醇浓度为50%,提取3次,提取1.5 h。结论:正交设计实验法所建立的七白排毒凝胶剂提取工艺的数学模型预测性良好,可用于七白排毒凝胶剂的制备。

摘要：目的:中医外治及联合吗啡治疗骨转移癌痛有效性和安全性方案优化评价研究。方法:采用分层随机、双盲、安慰剂对照、多中心设计。骨转移癌痛(瘀血阻络证)264例,其中轻度疼痛132例,中重度疼痛132例,试验组、对照组各半,给予中药止痛贴或安慰剂,中重度加服吗啡,7d后比较止痛效果、中医证候疗效等。结果:轻度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降1.7和1.8分,有痛时间平均减少2.7h,睡眠时间平均增加1.3h,爆发痛人均0.4次/周,镇痛及治疗满意度、中医证候疗效均优于对照组(P<0.05);中重度疼痛试验组NRS安静和运动状态平均下降3.3和3.2分,有痛时间平均减少7.3h,睡眠时间平均增加1.6h,爆发痛人均0.4次/周,治疗满意度、疼痛影响评估等优于对照组(P<0.05)。未见中药止痛贴相关不良反应。结论:中药止痛贴能缓解骨转移癌痛,在改善睡眠、减少疼痛影响、提高治疗满意度等方面有优势。

摘要：护患交往的形式是随着人类科学的发展和社会进步而发展的。医患交往的三种模式——主动被动模式、指导合作模式、共同参与模式,这是当今护理界及整个医学界所共同应用的。作为妇产科,不仅要运用好这三种模式,而且在护患交往过程中更应讲究技术性和艺术性。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：目的探索使用他扎罗汀倍他米松乳膏治疗斑块状银屑病4周后有效但未达基愈患者的后续用药方案。方法本研究采用多中心、随机、开放、平行、对照设计。232例完成0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏4周治疗,银屑病面积与严重性指数(PASI评分)改善在50%~90%但未达基愈的斑块状银屑病受试者,在第5周时1∶1随机化进入试验组和对照组,试验组每日1次外用0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏,对照组每日1次序贯使用0.05%他扎罗汀凝胶、0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏(工作日使用他扎罗汀凝胶、周末使用他扎罗汀倍他米松乳膏),进行第5~8周的治疗,第6周和第8周时评价两组的疗效和安全性。两组间计量资料的比较采用协方差分析或t检验,计数资料的比较采用卡方检验。结果232例进入第5~8周治疗的患者中,200例完成研究,试验组和对照组的全分析集(FAS)分别为110例、112例,安全性分析集(SAS)均为113例。连续治疗6周和8周后,试验组PASI评分的下降率分别为73.05%±16.69%和78.46%±15.40%,对照组分别下降66.73%±21.77%和67.02%±34.19%,两组比较,均P<0.05。治疗6周后,试验组达到PASI90的受试者比例(14例,12.7%)高于对照组(5例,4.5%,χ^(2)=4.842,P=0.028);治疗8周后,试验组达到PASI75、PASI90的受试者比例(61.8%、23.6%)均高于对照组(48.2%、12.5%,均P<0.05)。连续用药8周后,试验组和对照组的不良反应发生率(15.0%、23.9%)差异无统计学意义(χ^(2)=2.822,P=0.093)。结论使用0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗银屑病4周后有效但未达基愈的患者,继续进行为期4周的0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏治疗是一种比序贯使用0.05%他扎罗汀凝胶、0.05%/0.05%他扎罗汀倍他米松乳膏更优的治疗方案。