摘要：目的 系统评价脑卒中患者健康管理服务创新试点项目对脑卒中患者健康指标的改善情况。方法 采用自行设计的“脑卒中患者健康管理服务项目随访表”收集相关数据,采用中断时间序列对干预项目实施的全过程进行历时评价与比较分析。结果 2023年3月—2024年2月,研究对象血压、血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及用药依从性等指标存在不同程度的下降趋势,变化趋势差异有统计学意义(P<0.05)。但是BMI始终高于常规标准值上限(24 kg/m~2),甘油三酯在干预期间总体呈现上升趋势,低密度脂蛋白胆固醇在干预末期仍高于脑卒中患者的理想阈值(2.6 mmol/L)。结论 应针对相关指标制定营养支持与运动管理方案,关注脑卒中患者的心血管健康,做好多专业团队的有效沟通与合作,为脑卒中患者提供全流程、全方位的持续性、综合性照护服务。