摘要：目的了解天津市孤独症儿童家长对孤独症早期特殊教育干预机构评价及自身需求。方法利用自行设计的调查问卷,对天津市5所孤独症儿童早期特殊教育干预机构中的59例孤独症儿童的家长进行调查。结果家长对干预机构的整体评价平均得分为(81.07+10.73)分;调查项目中得分最高的为教师的责任心与耐心(4.52±0.66)分,得分最低的为机构的教师与儿童的人员配置(3.62±0.72)分;公办和民办干预机构中家长对于机构的教学环境、教师能力,教学效果以及整体评价得分的差异均有统计学意义(P<0.05);家长需求项目中需要相关立法、政府经济支持及对家长提供系统的康复指导占第一位,为98.3%。结论天津市孤独症儿童家长对早期特殊教育干预机构整体评价持满意态度,干预机构应在政府政策及财政的支持下加强自身建设。

摘要：目的探索孤独症谱系障碍儿童对面孔加工中左侧视野优势效应的损害情况,为加深理解孤独症社交损害的注意机制提供依据。方法采取重复测量资料的混合设计,招募2016年9月—2019年12月在天津市各个孤独症康复机构训练的105名孤独症儿童,组成病例组,按照病例组的年龄和性别匹配正常发育的天津市小学或幼儿园就读的105名正常儿童为对照组。采用注意偏好范式进行眼动数据采集,比较两组在左右侧视野对于面孔的注视点数、注视总时间和左半脸百分比等指标,通过重复测量资料的方差分析,探索组别、左右视野、面孔性别等因素的主效应和交互作用。结果对于左右视野整张面孔的注视点数(FC)和总注视时间(TFD)组别主效应有统计学意义[FC:F_((1,206))=26.27,P<0.01;TFD:F_((1,206))=51.23,P<0.01]。组别×左右视野的交互作用只有FC差异有统计学意义[F_((1,206))=4.62,P=0.03)]。进一步简单效应分析发现,病例组左右侧视野(3.19±0.42,4.05±0.41)差异有统计学意义(P<0.01),右侧视野多于左侧,而对照组差异无统计学意义(P=0.22)。左半脸百分比进行重复测量资料的方差分析可见组别主效应[FC:F_((1,206))=13.77,P<0.01;TFD:F_((1,206))=12.89,P<0.01)]和组别与左右视野的交互作用[FC:F_((1,206))=36.99,P<0.01;TFD:F_((1,206))=38.62,P<0.01)均有统计学意义。经简单效应分析,仅病例组存在左右视野的差异(FC:0.36±0.03,0.56±0.03,P<0.01;TFD:0.36±0.03,0.57±0.03,P<0.01),右侧视野注视多于左侧。结论孤独症谱系障碍儿童的注视行为未见左侧视野视觉优势效应,其右侧视野的注视相对正常,提示其病理生理损害可能与右侧面孔加工区异常有关,也提示其中枢统合能力存在异常。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的治疗效果。方法于2018年10月至2021年6月通过天津市安定医院儿童门诊及网络平台发布招募广告,选取符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)ASD的诊断标准的58例ASD儿童,年龄(5.51±1.28)岁,将其随机分为试验组和对照组。试验组采用左侧高频(10 Hz)+右侧低频(1 Hz)rTMS刺激ASD患儿双侧背外侧前额叶,而对照组采取伪刺激,刺激时间和部位同试验组。两组均干预4周,分别于治疗前及干预2、4周采用孤独症评定量表(CARS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对被试进行评估。采用重复测量资料的方差分析对资料进行统计。结果两组治疗前的年龄、性别构成、CARS评分及CSHQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,CARS评分方面,组别主效应差异无统计学意义(F_((1,55))=0.108,P=0.743),疗程主效应差异无统计学意义(F_((2,54))=0.667,P=0.515);组别与疗程的交互作用明显(F_((2,54))=28.757,P<0.001)。CSHQ方面,组别主效应(F_((1,55))=4.489,P=0.039)、疗程主效应(F_((2,54))=7.735,P=0.001)和两者交互作用(F_((2,54))=138.478,P<0.001)差异均有统计学意义。通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程的交互作用发现,试验组CARS总分(干预前比干预2周:t=8.328;干预前比干预4周:t=8.375;干预2周比干预4周:t=4.783;均P<0.001)与CSHQ总分在不同时间点两两比较,差异均有统计学意义(干预前比干预2周:t=13.257;干预前比干预4周:t=25.902;干预2周比干预4周:t=12.840;均P<0.001);对照组在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义。试验组在CSHQ各个维度上得分随着干预周期的延长均具有不同程度的改善。结论rTMS左侧高频+右侧低频刺激ASD儿童双侧背外侧前额叶能够有效改善ASD儿童的临床症状和睡眠状况,且2周(10次)可取得明显疗效。