摘要：“脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。

摘要：背景:近年的研究表明,细胞移植可以修复受损的心肌组织,促进缺血区域新生血管的形成,改善缺血心肌的灌注和收缩功能。目的:观察自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植至犬心肌梗死模型后在体内的分化及对心功能的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-09/2008-04在天津泰达国际心血管病医院动物实验室完成。材料:成年杂种犬16只,体质量15～25kg,通过结扎冠状动脉前降支中段建立急性心肌梗死模型。方法:16只杂种犬投币法随机分为移植组(n=10)和对照组(n=6),移植组于心肌梗死后2h经冠状动脉内移植CM-DiI标记的骨髓单个核细胞;对照组注射等量生理盐水。冠状动脉结扎后2h及6周时行超声心动图检查,移植后6周处死所有动物于梗死区及其邻近部位取材。主要观察指标:①心肌梗死后6周两组心功能指标比较。②荧光显微镜下观察骨髓单个核细胞在心肌组织中的分化情况。③透射电镜观察移植组梗死区心肌组织的变化。结果:纳入杂种犬16只,全部存活。左前降支结扎2h后可见结扎点远端心肌组织变紫,室壁活动减弱,心电图出现ST段弓背样抬高。①对照组心肌梗死后6周和心肌梗死后2h相比各项指标均无显著改善(P>0.05)。移植组术后6周时左心室射血分数、左心室收缩期末内径及左心室短轴缩短率均较心肌梗死后2h有明显改善(P<0.01),其中左心室射血分数与对照组相比亦有明显改善(P<0.05),移植组射血分数较对照组提高7%左右。②荧光显微镜下可见移植组自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后可分布于梗死区及梗死周边区,并表达肌球蛋白重链;正常心肌组织及对照组心肌组织内未见移植细胞。③透射电镜下可见移植组分化完全的血管内皮细胞及类心肌样细胞。结论:骨髓单个核细胞可在梗死区梗死周边区存活并逐渐分化成心肌样细胞,促进缺血心肌血管新生,改善心功能。

摘要：背景:细胞移植治疗心肌梗死为重建受损心肌带来希望,但移植后的细胞分化以及细胞移植能否长期持久地改善心脏功能等问题均不明确。目的:观察骨髓单个核细胞经冠状动脉移植入犬梗死心肌后,在心肌组织的分布、分化情况以及对心功能的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-07/2008-03在泰达国际心血管病医院完成。材料:成年杂种犬16只,随机分为细胞移植组10只、模型对照组6只。方法:细胞移植组于髂前上嵴或髂后上棘穿刺抽取骨髓,经Ficoll密度梯度离心法分离获取骨髓单个核细胞,行CM-DiI标记。两组犬均结扎冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,于心肌梗死后2h,细胞移植组向心肌梗死区注射骨髓单个核细胞悬液1mL(3×107～1×108个细胞),模型对照组注射等量生理盐水。主要观察指标:血流动力学指标及超声心动图指标的变化,免疫荧光染色观察骨髓单个核细胞在心脏的迁移、分布及分化结果:与模型对照组比较,细胞移植后6周细胞移植组血流动力学指标左室舒张末压显著降低(P<0.01),心排出量明显升高(P<0.05);超声心动图指标左室收缩末容积、左室舒张末容积均得到显著改善(P<0.01),射血分数、每搏输出量亦明显改善(P<0.05)。自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后,可分布于心肌梗死区及梗死周边区,并表达肌球蛋白重链、连接蛋白43。结论:自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植后可分化为心肌样细胞,改善急性心肌梗死后的心功能。

摘要：目的了解天津市35岁以上社区居民对急性心肌梗死(AMI)危险因素的认知现状,为制定针对性健康教育对策提供依据。方法多阶段分层随机抽取天津市4122名35岁以上居民,采用自行设计的调查问卷进行AMI危险因素的知晓情况调查。采用多因素Logistic回归分析可能影响AMI危险因素良好认知的因素。结果居民对AMI危险因素的平均知晓个数为(5.1±2.9)个;10.9%(451人)的调查对象能够识别出全部10个危险因素,2.6%(107人)的调查对象不能识别出任何AMI危险因素。知晓率较高的3个AMI危险因素依次为高血压(70.0%)、早发冠心病家族史(62.2%)和高脂血症(58.3%)。人均月收入≥8000元(OR=1.533,95%CI:1.110~2.118)、有医疗保险(OR=3.106,95%CI:1.941~4.969)、高血压(OR=1.338,95%CI:1.160~1.543)、每年定期体检(OR=1.447,95%CI:1.256~1.668)、直系亲属有心血管疾病史(OR=1.580,95%CI:1.378~1.811)以及大学及以上受教育程度(OR=1.322,95%CI:1.139~1.535)是AMI危险因素良好知晓水平的独立影响因素。结论天津市35岁以上居民对AMI危险因素的认知处于中等水平,仍然缺乏充分的认知,亟需行之有效的针对性宣教策略以提高居民对危险因素的认知水平,尤其是低收入,低受教育水平以及糖尿病群体,从而实现对可控危险因素的早期干预,降低AMI发病率。

摘要：目的观察心肌钻孔结合肝素化bFGF缓释支架植入在急性心肌梗死后心肌细胞再生中的作用。方法结扎冠脉前降支制作猪急性心梗模型,然后随机分为对照组和治疗组(均6只)。治疗组,于心梗区用自制高速钻孔器由心外膜打2个直径为3.5 mm透壁孔道,每孔内植入一枚肝素化bFGF缓释支架。术后每周2次静脉注射5-溴脱氧尿嘧啶核苷(BrdU)250 mg,用以标记DNA复制。用RT-PCR观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)mRNA表达,心肌灌注核素显像评价心肌灌注、心功能变化,免疫组化检测新生心肌。结果治疗后6周,治疗组SDF-1mRNA表达为4.02±0.31,显著高于对照组的1.63±0.21(P<0.001);治疗前后灌注质量缺损百分率的差值为-3.22%±0.46%,明显低于对照组的2.83%±0.31%(P<0.001);BrdU的A值为(1 639±105)pixels/hpf,显著高于对照组的(240±53)pixels/hpf(P<0.001);存活心肌面积的A值为(94 118±4 476)pixels/hpf,显著高于对照组的(36 345±3 714)pixels/hpf(P<0.001);左室射血分数为61%±4%,显著高于对照组的49%±3%(P<0.001)。结论心肌钻孔结合肝素化bFGF缓释支架植入可能成为心肌梗死后心肌再生治疗的有效方法。