摘要：射血分数保留心力衰竭,这是一种较为常见、预后不良的临床综合征。约有1/3的慢性心力衰竭患者属于此类型。收缩功能保持正常的心力衰竭患者年死亡率为8%~17%,大约占到左心室收缩功能不全患者年死亡率的1/2,而且对比年龄配对对照组死亡率,这类患者却是他们的3倍,统计患者存活率二者相当。有关射血分数保留心力衰竭的诊断标准,目前仍存在争议,临床上的治疗试验设计规范推行缓慢。目前从射血分数保留心力衰竭的诊断标准、评估舒张功能的方法、射血分数保留心力衰竭发展的病理生理、发病机制,还有目前的治疗现状都有新进展,但却仍然存在诊断工具少,治疗方法不理想的现状。

摘要：目的探讨以护士为主导的管理模式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用无创机械通气治疗依从性的干预效果。方法选取2019年9月至2020年8月于天津医科大学总医院睡眠中心行多导睡眠图(PSG)监测诊断为重度OSAHS并进行无创机械通气治疗的患者92例,采用随机数字表法分为干预组(45例)和对照组(47例)。干预组在常规治疗和定期复诊的基础上,于患者购买呼吸机1周内开始定期对其电话随访,访问内容采用Duffy设计的标准电话随访手稿,持续6个月;对照组实施常规治疗、定期复诊,不对其进行电话随访,但鼓励患者进行电话咨询。对干预前后两组患者的Epworth嗜睡量表(ESS)评分以及干预后两组患者的无创机械通气使用依从性进行比较。结果干预后两组患者的ESS评分均较干预前有所降低,差异均具有统计学意义(均P<0.001),且干预后干预组患者的ESS评分低于对照组(P<0.001)。干预后干预组无创机械通气使用的依从性优于对照组(P<0.001)。结论以护士为主导并结合电话随访的管理模式可减轻OSAHS患者的嗜睡情况并提高患者无创机械通气治疗的依从性。

摘要：背景:成熟树突细胞可通过其表面抗原CD80/CD86来启动Th细胞活化,促使Th细胞向Th1细胞分化减少、向Th2细胞方向分化增多。目的:探讨小干扰RNA抑制哮喘小鼠成熟树突细胞表面抗原CD80/CD86表达后对Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌的影响。方法:建立哮喘小鼠模型,分离哮喘小鼠骨髓成熟树突细胞,流式细胞术检测表面标记物CD11c、CD80、CD86的阳性表达率;设计合成CD80/CD86相关小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞,荧光定量PCR、流式细胞术检测干扰前后成熟树突细胞中CD80/CD86 mRNA和相应蛋白的表达,将干扰组、未干扰组、转染试剂对照组的成熟树突细胞分别与小鼠T淋巴细胞共培养,ELISA检测上清液中Th1及Th2型细胞因子干扰素γ、白细胞介素4分泌水平。结果与结论:①正常组成熟树突细胞的CD80/CD86的表达与哮喘组相比均明显降低(均P<0.05)。②小干扰RNA转染哮喘小鼠成熟树突细胞后,干扰组CD80/CD86 mRNA及其蛋白表达水平较其他组均明显降低(均P<0.05)。③小干扰RNA转染后干扰组共培养体系中干扰素γ水平明显高于其他组(均P<0.05),白细胞介素4水平则明显低于其他组(均P<0.05)。提示哮喘小鼠成熟树突细胞高表达CD80/CD86,小干扰RNA特异性抑制哮喘小鼠成熟树突细胞中CD80/CD86的表达,能增加干扰素γ并减少白细胞介素4的分泌,从而纠正Th1/Th2失衡。

摘要：为了帮助新生适应大学学习方式、培养他们的自主学习能力、激发科研兴趣,天津医科大学设计“微生物的世界,你了解多少?”微生物学新生研讨课,自2019年起实施,截至2023年共开设4期,有48名学生选修了该课程。本研究介绍了该课程的设计和实施,并对其效果进行调查。46名学生接受了调查,结果显示,通过该课程的学习,44名(95.7%)学生认为有助于适应大学的学习生活,43名(93.5%)学生认为有助于了解微生物学专业基础知识和科学前沿进展,41名(89.1%)学生认为自主学习能力和创新意识有所提升,38名(82.6%)学生认为激发了对科研的兴趣。4期课程学生的成绩分别为(94.36±2.59)分、(93.62±2.65)分、(93.81±2.71)分和(95.08±2.01)分。微生物学新生研讨课有助于新生适应大学学习方式,帮助他们了解专业基础知识和科学前沿进展,培养他们的自主学习能力,并激发了他们的科研兴趣。

摘要：基于案例学习和床旁教学均是培养医学生临床思维和自主学习能力的重要方法。传统教学模式下, 重症医学教学存在着理论知识与临床实际相脱节的问题。天津医科大学总医院重症医学科对2020级五年制麻醉学专业30名学生采用基于案例学习联合床旁教学的模式, 建设本科重症医学教学临床案例库, 设计7次与核心理论知识相融合的基于案例学习, 其中2次通过模拟教学训练实践技能, 并安排2次床旁教学。课程考核结果显示, 学生平时成绩平均分为88.63分, 结课考试平均成绩为77.53分, 其中综合病例分析题平均成绩为32.93分。问卷调查结果显示, 26名(86.7%)学生认为基于案例学习联合床旁教学模式有助于加深对理论知识的理解和应用, 29名(96.7%)学生认为该教学模式有助于培养临床思维和解决临床问题的能力, 28名(93.3%)学生认为该教学模式有助于增强自主学习能力和沟通协作能力。基于案例学习联合床旁教学模式有助于重症医学课程的本科教学, 获得了学生的认可, 值得进一步推广。

摘要：针对肺部X-ray图像在超分辨率重建过程中出现的肺部边缘不清晰以及器官纹理模糊等问题,提出一种基于多级残差注意力的X-ray图像超分辨率重建方法。将注意力机制嵌入残差块中构建网络基本块,在加速网络收敛的同时,使网络更加关注图像的边缘纹理特征;设计多尺度特征融合模块进行特征提取,保证结构信息的完整性;通过多级残差学习加速网络训练,并允许构建更深层次的网络;融合上采样图像与Bicubic图像完成最终重建,弥补特征提取过程中的特征损失。实验结果表明,所提出模型的PSNR、SSIM均高于现有算法,且重建出的图像具备更加丰富的细节和清晰的边缘。

摘要：目的了解突发公共卫生事件中护理人员睡眠质量和心理健康状况,分析两者之间的相关关系。方法2020年2月22—23日选取天津市北辰医院、天津市第一中心医院、天津市第四中心医院128名护理人员,采用研究者自行设计的一般资料调查问卷、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、症状自评量表(SCL-90)对参加突发公共卫生事件的128名一线护理人员进行调查。结果70.3%(90/128)的护理人员睡眠质量较差,PSQI总分为(9.71±4.01)分,与国内常模(3.87±1.32)分比较,差异有统计学意义(t值为16.479,P<0.001);SCL-90总分为(1.59±0.52)分,与国内常模(1.44±0.43)分比较,差异有统计学意义(t值为4.505,P<0.01);单因素方差分析显示,护理人员的年龄对睡眠质量影响显著,差异有统计学意义(F值为4.092,P<0.05);Pearson相关分析显示,PSQI得分与SCL-90总均分(r值为0.434)及躯体化(r值为0.408)、强迫(r值为0.370)、人际关系敏感(r值为0.324)、抑郁(r值为0.444)、焦虑(r值为0.409)、敌对(r值为0.336)、恐怖(r值为0.331)、偏执(r值为0.292)、精神病性(r值为0.356)各维度均呈正相关(P<0.01)。结论突发公共卫生事件中护理人员睡眠质量与心理健康状况较差,且睡眠质量与心理健康状况具有相关性。