摘要：背景神经生长因子（NGF）在维持泪膜稳定性方面起着重要作用，甲状腺相关眼病（TAO）患者眼表功能紊乱，干眼症状明显，但NGF是否能够维护TAO患者泪膜的稳定性尚不清楚。目的检测活动期TAO患者在糖皮质激素治疗前后泪液中NGF的质量浓度及泪膜稳定性的变化，探讨活动期TAO患者泪液NGF与泪膜稳定性的相关性。方法采用前瞻性队列研究设计。纳入TAO临床活动期患者38例38眼和年龄、性别相匹配的无系统性疾病及眼表疾病者30人30眼。TAO患者以逐渐减量的方式口服醋酸泼尼松龙共4周，分别于用药前及用药后4周收集患者及对照组泪液，采用ELSIA法检查泪液中NGF质量浓度的变化，并同时进行TAO临床活动性评分（CAS）、基础泪液分泌试验及泪膜破裂时间（BUT）的测定。结果用药前TAO患者泪液总NGF质量浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（u=-5．026，P〈0．01）；用药后，TAO患者泪液NGF质量浓度由用药前的46．23（42．34，51．42）ng／L降低到27．45（19．38，29．12）ng／L，差异有统计学意义（Z=-6．172，P〈0．05）；TAO患者的CAS分值由用药前的6（5，7）分降低到4（2，5）分，差异有统计学意义（Z=-2．496，P〈0．01）；基础泪液分泌试验结果显示泪液分泌量由用药前的6（4，11）mm增加到11（7，16）mm，差异有统计学意义（Z=-4．286，P〈0．05），而BUT由用药前的5（3，9）S延长到11（6，14）s，差异有统计学意义（z=-3．160，P〈0．05）。NGF表达量与CAS呈正相关（r=0．645，P〈0．01），与基础泪液分泌试验及BUT均呈负相关（r=-0．530，P〈0．01；r=-0．430，P〈0．01）。结论泪液中的NGF在活动期TAO患者眼表炎症中起保护作用。抗炎治疗可以显著降低泪液中NGF的质量浓度，增加泪液的分泌和泪膜的稳定性。