摘要：目的探讨尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣的设计方法及临床应用效果。方法2017年6月-2021年11月,天津医科大学第二医院手足显微外科应用包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损以及单指末节脱套伤患者12例,其中单指末节脱套伤5例,软组织缺损面积为2.5 cm×5.2 cm~3.4 cm×6.8 cm,相邻手指同时存在软组织缺损7例,软组织缺损面积为2.0 cm×2.6 cm~2.7 cm×3.2 cm。分别在前臂远端尺掌侧缘和手背尺侧缘,设计以包含尺动脉腕上皮支上行支及下行支的双叶皮瓣游离移植修复,单叶皮瓣切取范围2.0 cm×2.8 cm~3.0 cm×3.6 cm,皮瓣供区均直接缝合。术后采用门诊直接访问、电话咨询以及手机微信视频通话相结合的形式随访。结果术后11例皮瓣完全成活。出现动脉危象1例,经手术探查皮瓣成活;其中1例以下行支营养血管远端叶皮瓣术后出现皮瓣远端供血不足,出现部分坏死,经换药治疗后创面愈合。术后随访3~26个月,平均10.5个月。皮瓣外形、弹性、质地、色泽均满意。远端叶皮瓣TPD为6.2~12.4 mm,平均7.3 mm;近端叶皮瓣TPD 7.3~14.8 mm,平均9.4 mm。结论包含上行支及下行支的尺动脉腕上支双叶穿支皮瓣修复相邻两指同时存在软组织缺损及单指末节脱套伤,可取得较为满意的修复效`果,手术操作方便,疗效肯定。

摘要：穿支皮瓣的概念最早由日本的Koshima和Soeda于1989年提出,其特征是指仅以管径细小皮肤穿支血管(穿动脉和穿静脉)供血的轴型皮瓣,可以不携带深部主干血管和深筋膜,因其具备设计灵活、皮瓣供区组织破坏小、皮瓣受区外观好等优点,在临床工作中得到广泛的应用^([1-3])。研究表明,穿支皮瓣移植术后血管危象发生率与传统皮瓣相比并无减少^([4-5]),因而,穿支皮瓣移植术后血管危象的防治仍是显微外科一个难题。本文就当前穿支皮瓣移植术后临床护理工作进展情况进行总结及回顾,为提高穿支皮瓣移植术成功率提供一定借鉴。