摘要：目的:探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线原理在手术室护士学习并掌握达芬奇机器人手术系统操作中的应用效果。方法:选取2020年1月—2021年6月某三级甲等医院手术室参与达芬奇机器人手术的护理人员40名,使用在线随机发生器随机分为试验组与对照组,各20名。试验组基于艾宾浩斯遗忘曲线原理进行教学方案设计,并绘制学习曲线。对照组按照传统模式进行教学后自行练习,并绘制学习曲线。两组均采用达芬奇机器人手术配合考核表进行考核。结果:试验组理论考核成绩优于对照组(P<0.05)。试验组达芬奇机器人手术系统操作中单支无菌器械臂罩装置时间、参数设置时间、人机对接次数、术后系统处理时间4项指标的学习曲线,进入熟练掌握期操作次数均短于对照组。结论:将艾宾浩斯遗忘曲线原理融入到达芬奇机器人手术系统的操作教学中,可有效缩短被培训人员的学习曲线,并能提高其理论知识掌握程度。

摘要：目的探讨基于护理门诊的术前呼吸道管理在新辅助化疗肺癌患者中的应用效果。方法采用非同期对照研究设计的类实验研究法,将我院肺外科2021年6月-2022年5月收治的57例患者作为对照组,接受常规护理;并将2022年6月-2023年6月收治的57例患者作为观察组,实施基于护理门诊的术前呼吸道管理方案,比较2组患者在基线和术前1 d的肺功能水平、术后肺部并发症发生率及术后住院天数。结果观察组干预后P(O 2)及SpO 2水平高于对照组(P0.05)。结论实施基于护理门诊的术前呼吸道管理可改善接受新辅助化疗肺癌患者术前肺功能水平,降低肺部并发症的发生,促进患者肺康复。

摘要：目的:调查乳腺肿瘤科医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知信行水平并分析其影响因素。方法:基于中华护理学会《乳腺癌术后淋巴水肿的预防和护理》团体标准,并结合相关文献自行设计医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知信行调查问卷。2022年3月至5月通过目的性抽样法对乳腺肿瘤科医护人员进行调查。结果:共调查414名医护人员。知识维度的正确率为57.52%,态度、行为维度得分分别为(30.19±4.12)分、(29.60±6.80)分。多元回归分析显示,职业(护理人员)是淋巴水肿知信行态度维度的影响因素(P<0.05);职业(护理人员)、是否参加过淋巴水肿培训和有过淋巴水肿护理经历是淋巴水肿知信行行为维度的影响因素(P<0.05)。结论:乳腺肿瘤科医护人员乳腺癌术后淋巴水肿知识水平较低,态度积极,行为水平较高。临床管理者应重视乳腺癌术后患者淋巴水肿的管理,加强临床医护人员乳腺癌相关淋巴水肿知识的储备和技能培养,提高临床医护人相关知识储备和技能水平,从而更好地满足患者需求。

摘要：鼻咽癌患者放疗后易发生张口困难。测量门齿距是评价张口困难的重要依据。临床医护人员多使用直尺测量门齿距,因其无法准确抵达上、下门齿,测量误差较大。现有一种公开的门齿距测量器(授权公告号为CN201905895U的专利),将患者门齿抵于弧形结构两臂的牙垫进行测量,然而,该专利尚存在门齿置于牙垫的位置不固定、易脱离且牙垫易摩擦唇部等缺点。基于此,笔者克服现有不足,设计一种操作简便的门齿距测量盘,现报道如下。

摘要：为了探究椎体组织射频消融中的损伤范围,提出利用恒温边界作为热源激励的仿真模型来分析温度场,并且针对温度场构建中血液灌流难以确定的问题,提出一种根据仿真和实验差异用最小二乘法估计血液灌流项的方法,然后设计了动物在体实验并建立相应的有限元模型,针对消融温度为100℃时估计出的血液灌流项,设计了消融温度为95℃的实验进行验证。结果表明,引入血液灌流项后,仿真和实验之间的最大误差由7℃降至5℃,均方根误差由5.3℃降至3.9℃,可以对构建椎体组织射频消融的温度场提供参考。

摘要：肝癌是全球范围内最常见的一种恶性肿瘤,具有发病隐匿、化疗不敏感、预后差等特点,给其临床治疗带来了严峻的挑战。近年来,随着纳米技术的发展,越来越多的纳米药物被开发应用于生物医学领域。通过合理的设计,纳米药物可被制备成具有适宜尺寸、表面修饰特异性肝癌靶向配体以及同时负载多种不同作用机制的治疗剂,从而提高药物的生物利用度,增强对肝癌的靶向性,降低对正常组织的毒副作用,为肝癌的治疗提供了新的希望。本文将对纳米药物的靶向设计策略及其在联合治疗肝癌的研究进展等方面进行综述。

摘要：目的:筛选具有免疫源性HLA-A*02限制性表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)exon20插入突变编码的优势表位肽,为携带EGFR exon20插入突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)提供新的免疫治疗手段。方法:通过IEDB、NetMHC 4.0和SYFPEITHI软件,筛选EGFR exon20插入突变编码的HLA-A*02限制性表位,针对细胞毒性T淋巴细胞表位集中区域设计多肽疫苗,通过体外实验验证其免疫活性。结果:V769_D770insASV为EGFR exon20插入突变最高频突变位点(19.35%),经软件预测其编码的多肽YVMASVASV与HLA-A*02具有较强的结合力。围绕核心序列设计两条优势表位多肽E-ASV-10和E-ASV-19,体外可诱导HLA-A~*02限制性T细胞的扩增和活化,上调4-1BB^+CD25^+细胞比例,促进CD4^+、CD8^+T细胞IFN-γ的合成和释放。多肽E-ASV-10可刺激C57BL/6小鼠的T细胞分泌IFN-γ,对携带V769_D770insASV的小鼠NSCLC细胞LLCasv具有杀伤活性。结论:E-ASV-10和E-ASV-19多肽不仅可以在体外诱导人HLA-A*02限制性T细胞的扩增和活化,而且在C57BL/6小鼠中诱导特异性靶向携带V769_D770insASV突变的小鼠肺腺癌(lewis lung cancer,LLC)的杀伤性T细胞,提示其作为一种新的肿瘤疫苗或可用于治疗携带相应EGFR exon20插入突变的NSCLC,具有潜在临床应用前景。

摘要：目的设计并实现一种第6代射波刀(CK-M6)多叶光栅(MLC)模式的日常输出稳定性晨检方法。方法将20 cm×20 cm×10 cm验证体模(Phantom),经CT扫描后图像传入Precision计划系统,采用Fiducial追踪方式实现加速器输出前端与Phantom表面相对固定位置的高精度对准,设计10 cm×10 cm的MLC照射野且输出200 MU的晨检计划DailyCheck,进行重复性、灵敏度与准确度测量,并采用人工Fixed方式及研究所设计的DailyCheck方式对CK-M6进行1个月连续检测。结果DailyCheck 10次重复性测量均值为492.28 pC,标准差为0.09,具有较好的稳定性;测量值对系统输出剂量呈线性响应,二者相关系数R^(2)>0.999;当Phantom相对加速器输出前端中心位置的左右/前后方向上具有2 mm位置偏差时,位置所引起的测量误差等效于1.24 MU的输出剂量偏差;采用人工Fixed方式及DailyCheck方式连续测量结果均在允许限值内,且二者具有较好的一致性。结论通过验证体模Fiducial追踪所建立的DailyCheck晨检方式能简便、快捷、精准的实现CK-M6系统MLC模式下输出剂量稳定性的日常检测,可广泛用于临床CKM6系统的质量控制。

摘要：目的 评估基于渐进式自动优化算法的Auto-Planning模块应用于鼻咽癌VMAT计划自动设计的效果。方法 选取13例已完成的鼻咽癌VMAT计划,使用Auto-Planning模块重新自动设计全部计划。采用统一的自动计划模板仅完成一轮自动计划优化,不进行人工干预。将自动生成的治疗计划与临床应用的手工计划进行剂量学比较,配对t检验差异。统计应用Auto-Planning模块完成自动计划设计所需的时间。结果 应用Auto-Planning模块自动生成的计划均达到了临床应用要求,且自动计划在靶区的剂量均匀性方面优于手工计划（P=0.000）;同时自动计划对部分OAR的保护也明显优于手工计划,左、右腮腺的平均剂量分别降低了7.75 Gy （P=0.000）和5.79 Gy （P=0.000）,下颌骨的V60（0.58%∶3.12%,P=0.000）和Dmean（34.11 Gy∶40.78 Gy,P=0.000）均显著降低。结论 Auto-Planning模块的应用可以提高治疗计划的整体质量和一致性,同时显著降低计划设计的工作量和工作时长,大幅提升计划设计的效率。

摘要：背景:抗菌肽作为一种可从自然来源提取并用于对抗抗生素耐药细菌的潜在候选物,引起了科学家们的广泛关注,熟悉抗菌肽的抗菌机制有利于将抗菌肽的临床应用。目的:综述近年来对抗菌肽抗菌机制的研究进展。方法:由第一作者应用计算机检索PubMed、Springerlink、Web of Science、ScienceDirect等数据库2013年1月至2019年3月发表的文献,选择与抗菌肽抗菌机制及其研究进展相关的文献。结果与结论:抗菌肽是一类特殊的分子,为具有广谱抗菌性的宿主防御多肽,在一些生物体中其被认为是先天免疫系统的重要组成部分。抗菌肽的抗菌机制从作用模式上可以分为直接致死和免疫调节2类主要的模式,直接致死作用机制可进一步分为膜靶向和非膜靶向。与此同时基于抗菌肽的广泛应用,预计在葡萄球菌、口腔细菌(包括链球菌)和肠道细菌(包括沙门氏菌)等微生物环境中已发展出许多抵抗策略,主要分为被动抵抗和诱导或适应性抵抗机制。在未来的研究和应用中,阳离子肽是解决多重耐药性日益增多的一个有效选择,除了应设计新的方法来对抗细菌对抗菌肽的耐药性外,也应该预防由常规抗生素产生的耐药性。