摘要：目的 分析调强放疗过程中头颈肿瘤患者解剖结构的改变和由此导致的剂量分布变化,探讨疗程中重新设计治疗计划的必要性.方法 对21例接受调强放疗的鼻咽癌患者在治疗过程中重新行CT扫描,借助变形配准软件在获得的CT图上重新勾画出靶区和危及器官;并计算治疗计划在新CT图像上的剂量分布结果,分析靶区和危及器官的体积和剂量变化.结果 患者头颈部外轮廓的体积和靶区显在瘤区（GTVnd）的体积均明显减小,脊髓、脑干的体积没有显著变化,左右腮腺的体积大幅减小,变化率分别为（-24.23±12.15）％和（-25.82±10.46）％（P＜0.05）.鼻咽大体肿瘤计划靶区（PGTVnx）的D95％和Dmean指数没有明显改变,脊髓和脑干的D1cc指数均升高,变化率分别为（8.12±10.32）％和（14.60±18.85）％;左右腮腺的平均剂量显著升高了（27.43±17.67）％和（26.76±12.46）％ （P＜0.05）.结论 头颈肿瘤调强放疗过程中患者解剖结构的变化会导致脊髓、脑干和腮腺的实际剂量与原计划产生明显偏差,在疗程中重新设计治疗计划有临床意义,有助于保证靶区剂量充足和危及器官的剂量安全.

摘要：目的:设计一种角度可调节式头枕,探讨其在气管肿瘤患者行气道重建术后的临床应用效果。方法:角度可调节式头枕包括底座、头枕本体、铰链3个部分。选取接受气道重建术的40例患者随机分为观察组和对照组各20例,对照组术后采用常规方法进行体位摆放,观察组患者术后采用角度可调节式头枕进行曲颈含胸位摆放。比较两组患者术后气道吻合口瘘的发生率、体位摆放所用时间和护士、患者对体位摆放方法的满意度。结果:术后两组患者均未发生气道吻合口瘘,观察组患者体位摆放所用时间、护士和患者满意度均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:角度可调节式头枕操作简便,可有效预防术后气道吻合口瘘的发生,缩短患者体位摆放耗时,提高护士与患者的满意度。

摘要：目的:了解国内癌症患者同伴支持的研究现状,为进一步开展相关研究提供依据。方法:以“肿瘤/癌症”AND“同伴支持/同伴互助/朋辈支持/病友俱乐部/同伴教育/同辈支持/病友支持”为主题、题名或关键词,检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、万方数据库和维普中文科技期刊全文数据库自建库至2018年8月31日发表的文献。利用NoteExpress和Excel软件对文献进行计量学分析。结果:共纳入86篇文献,涉及281名作者,平均作者数3.27名/篇,分布在47种医学期刊,有基金资助的文献共20篇,第一作者分布于19个省/市,排名前4位的是广东、上海、浙江、江苏。研究类型以实验性/类实验性为主(69.77%):研究区域集中在医院(40%);研究目的多样,以改善心理状态及自我感受为主(51.67%);干预时间长短不一,集中于3~6个月(40.00%);干预方式多样,以同伴支持小组为主(41.67%);科研设计欠严谨,部分研究存在随机分组方法不当、样本流失后未进行意向性分析等问题;大部分研究(48.33%)未报告同伴教育者的匹配方式;培训同伴教育者实施同伴支持的人员资质不同,缺乏统一标准,且小部分研究未提及对同伴教育者进行培训(18.33%)。结论:癌症患者同伴支持项目受到的关注日益增多,政府和相关机构需加大此领域的基金支持力度,研究者应加强机构间的合作,注重提高研究设计的严谨性,同时规范同伴教育者与患者的匹配方式及培训考核机制,保证同伴支持项目实施的科学性,以促进癌症患者同伴支持项目的进一步发展。

摘要：目的探讨门诊疼痛筛查在提高患者就诊依从性中的作用。方法采用自行设计的"门诊患者疼痛情况筛查问卷",调查分析2016年9月5-9日350例门诊初诊患者疼痛筛查前对疼痛的认知情况,采取相应的健康宣教,指导患者到除痛门诊就诊。医生根据患者情况进行评估,提供相应的诊疗方案,门诊筛查护士再利用门诊疼痛情况筛查问卷进行筛后评估,与患者初筛时对疼痛的认知相比较。结果干预后患者在疼痛的认知方面明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);提高了患者就诊依从性,能遵照医嘱规范治疗。结论对疼痛患者进行疼痛筛查,能够使患者正确认识疼痛,改变患者就医行为,使患者能够在门诊接受持续的疼痛规范化治疗和用药指导,可使疼痛评分降低,生活质量评分提高,疼痛得到缓解,并且无严重不良反应。

摘要：目的:探讨应用SBAR沟通模式对提高肿瘤外科交接班的效果。方法:根据肿瘤外科病区交班特点,结合SBAR沟通模式,设计并启用符合肿瘤外科专业特色的结构化床旁交接班记录本,规范交接班内容及流程,分析实施前后护士交接班效果及交接问题缺陷率。结果:实施结构化交接班记录本后,交接班效果评分由实施前的(46.07±6.56)分提高到(76.15±2.65)分差异有统计学意义(P<0.001),交接问题缺陷率由实施前的35.23%降低到9.27%,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:通过运用以SBAR沟通模式为基础的结构化交接班记录本,规范交接班内容及流程,可以提高交接班效果,降低交接问题缺陷率。

摘要：目的优化尼美舒利乳膏剂的处方。方法选用L9B(3P4P)正交设计对尼美舒利乳膏的处方进行优化筛选,选氮酮、丙二醇和平平加O20为3个影响因素,每个因素各取3个水平,用药物透皮扩散试验仪,以离体小鼠腹部皮肤为屏障,pH 7.4磷酸盐缓冲液为接受介质,(37±1)℃恒温水浴,转速500 r/min,测定不同处方的渗透速率。结果氮酮是影响透皮吸收速率的主要因素,其次是平平加O20。最佳工艺条件是氮酮3%、丙二醇15%、平平加O20 1%。从累积渗透量–时间曲线方程可以看出,透皮吸收符合零级方程。结论尼美舒利乳膏剂的处方合理,制备工艺可行。

摘要：目的:调查老年淋巴瘤化疗患者认知功能状况,并分析其影响因素,为改善老年淋巴瘤化疗患者认知功能提供科学依据。方法:选取淋巴瘤科住院的老年淋巴瘤化疗患者121例,应用自行设计一般资料调查表及蒙特利尔认知评估量表等研究工具进行调查。结果:老年淋巴瘤化疗患者认知障碍的发生率为81.0%,认知功能评分(23.17±3.40)分;多元线性回归分析结果显示,性别、城乡、文化程度、化疗方案及自我管理水平是影响老年淋巴瘤化疗患者认知功能的相关因素,共解释总体变异的50.9%。结论:老年淋巴瘤化疗患者认知障碍发生率高,受多种因素影响,提示临床医护人员应针对相关因素进行分级认知训练,以改善老年患者的生存质量。

摘要：目的调查乳腺癌术后患者疾病感知状态及创伤后成长情况并了解两者之间的相关性。方法应用自行设计的一般资料问卷、疾病感知问卷修订版(IPQ-R)、创伤后成长量表(Posttraumatic Growth Inventory,PTG-I)对207例乳腺癌术后患者进行调查。结果乳腺癌术后患者能感知很多不适症状,其中"身体其他部位不适或疼痛""虚弱或全身乏力"这两个症状被感知最多,感知比例分别为60.8%和59.8%。患者感知到乳腺癌是一个慢性疾病,患者容易受负面情绪或负性事件影响,不太相信疾病可以控制,感受到疾病的症状是反复不可预测的,并且承认疾病对于自身情绪造成一定的负面影响。乳腺癌术后患者认为最重要的发病原因是压力或烦恼、环境污染以及免疫力下降。乳腺癌术后患者创伤后成长的分数为(69.33±14.637)。乳腺癌疾病过程感知与创伤后成长呈负相关。结论疾病感知信息越全面,患者创伤后成长的水平越高。

摘要：目的:探究天津市手术室护士压力性损伤知信行现状及影响因素。方法:于2019年10月便利选取595名天津市二级及以上医院的手术室护士作为研究对象,采用自行设计的手术室护士压力性损伤知信行问卷进行调查。结果:天津市手术室护士压力性损伤护理知识得分(61.80±14.00)分,处于中等水平,总正确率为59.91%;态度维度得分(47.30±5.87)分,处于较高水平;行为维度得分(24.50±3.59)分,处于中等水平。职称是知识的影响因素,护理过的患者是否发生过压力性损伤是态度的影响因素,工作年限是行为的影响因素(均P<0.05)。结论:天津市手术室护士压力性损伤护理态度较积极,但知识和行为水平亟待提高,基于知信行理论开展多种形式的压力性损伤分层培训是提高手术室护士压力性损伤知信行水平的有效措施。

摘要：目的 研究推行公立医院绩效考核对医院平均住院日的干预效果。方法 收集天津某医院2017年1月—2021年12月的平均住院日数据,以2019年7月医院全面启动公立医院绩效考核为干预措施,采用中断时间序列(interrupted time-series, ITS)设计的分段线性回归(segmented regression analysis, SRA)方法对推行公立医院绩效考核前后全院平均住院日变化进行分析。结果 推行公立医院绩效考核后平均住院日呈明显下降趋势,每月降低0.16 d,比公立医院绩效考核推行前每月降幅增加了0.10 d,平均住院日由2017年1月9.10 d下降至2021年12月的4.79 d。结论 推行公立医院绩效考核对医疗效率有显著的提升效果。