摘要：目的对比分析采用射波刀(CyberKnife)立体定向放射治疗多发脑转移的非小细胞肺癌患者时,不同计划设计方式对颅内剂量分布的影响。方法选取天津医科大学肿瘤医院CyberKnife中心2017年12月至2018年12月期间收治的20例多发脑转移非小细胞肺癌患者进行回顾性分析,对每例患者分别选择单靶区多计划和多靶区单计划进行治疗计划设计。通过对计划靶区(PTV)及其周围正常脑组织、危及器官(OARs)的剂量和适形指数(CI)、实施治疗总节点数和总机器跳数(MUs)对比分析,进行两种物理计划设计方案评价。结果采用两种设计方式所得治疗计划均能够满足>95%PTV接受处方剂量照射。多靶区单计划方式能够明显降低患者PTV周围正常脑组织受照最高剂量和平均剂量,使得脑干受照最高剂量和平均剂量分别相对下降1.62%和5.57%(t=1.09,P<0.01),治疗总照射节点数和总机器跳数平均相对下降了4.63%(t=1.87,P<0.01)和1.06%,缩短临床治疗时间。两种方式设计所得治疗计划的CI指数未见明显差异。结论CyberKnife能够实现对非小细胞肺癌多发脑转移患者的精准立体定向放疗,在进行放射治疗计划设计时,将直径及体积相近的多靶区单计划设计,不仅能够减小患者正常脑组织及OAR的受照剂量,而且能够缩短治疗时间,提高治疗效率。

摘要：目的探讨难以行常规分割放疗的局部晚期/晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,45 Gy分15次大分割放疗的近期疗效和不良反应。方法回顾性分析2014—2018年间天津医科大学肿瘤医院64例无法手术的局部晚期/晚期NSCLC患者。使用Pinnacle 9计划系统设计计划,并采用调强放疗或容积旋转调强放疗行胸部大分割放疗(45 Gy分15次)。探讨其近期疗效、生存率和不良反应。结果中位随访时间为26个月。在可评价的58例患者中2例(3%)完全缓解,22例(38%)部分缓解,28例(44%)疾病稳定,6例(9%)疾病进展,局部控制率为90%。中位复发时间、总生存期分别为8.2、21.0个月,1、2、3年复发率分别为37%、28%、14%,总生存率分别为66%、43%、27%。放疗期间11例(17%)急性食管炎,12例(19%)急性肺炎,13例(20%)骨髓抑制,未发现≥3级食管炎和肺炎。结论45 Gy分15次大分割放疗在局部晚期/晚期NSCLC中安全有效,不良反应可控。

摘要：局部进展期胃癌的合理淋巴结清扫范围一直存在争议。随着国内外多中心随机临床研究结果的发表，D：根治术作为局部进展期胃癌治疗的标准手术方式在全球范围内已达成共识。但由于JCOG9501研究设计的局限性，其结果未能明确国内常见的T4期和N3期胃癌患者腹主动脉旁淋巴结（No．16淋巴结）清扫的意义。行脾切除术彻底清扫脾门淋巴结（No．10淋巴结）的意义尚待JCOG0110研究的最终结果证实；虽然第3版日本胃癌诊断与治疗指南将肠系膜上静脉根部淋巴结（No．14v淋巴结）和胰头后淋巴结（No．13淋巴结）转移阳性归为远处转移（M1期），但对于幽门下淋巴结（No．6淋巴结）明显阳性及远端进展期胃癌侵犯十二指肠的患者，仍推荐行D2根治术＋No．13和No．14v淋巴结清扫术。淋巴结清扫数目与淋巴结外软组织清扫与患者预后密切相关。

摘要：目的:系统评价针灸治疗乳腺癌术后痛的有效性及安全性。方法:检索PubMed、Embase、ClinicalKey、国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD),检索时限为建库至2021年1月。纳入针灸治疗乳腺癌术后痛的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.3软件进行质量评价及数据分析。结果:共纳入13项RCT(1 109例患者),Meta分析显示,针灸联合常规治疗对乳腺癌术后痛有效且优于常规治疗(SMD=-1.58,95%CI=-2.47~-0.68,P=0.000 6);电针治疗乳腺癌术后痛有效且优于药物治疗(SMD=-0.94,95%CI=-1.24~-0.64,P<0.000 01);温针灸+中药联合常规治疗(MD=-0.64,95%CI=-1.00~-0.27,P=0.000 7)、针刺联合常规治疗(SMD=-1.91,95%CI=-3.60~-0.21,P=0.03)和耳穴贴压联合常规治疗(MD=-1.24,95%CI=-2.24~-0.60,P=0.000 7)均有效且优于对照组。13项研究中无任何不良反应的报告。结论:针灸疗法多与其他疗法合用治疗乳腺癌术后痛,可一定程度减轻患者疼痛,提高患者生命质量,安全性好,但纳入研究设计存在缺陷,有待更多的高质量研究。

摘要：研究者手册是与开展临床试验相关的试验药物的资料汇编,同时也是涉及诸多药学领域的专业知识汇总。笔者从药学专业角度梳理研究者手册相关内容,对试验药物前期药学、非临床及临床研究结果的关键信息和关注点进行提炼和分析。建议研究者可从试验药物整体情况、安全性、有效性及药动学等4个方面识别可能影响临床试验方案设计及实施的风险因素,以便根据实际情况及早制定风险计划及应对预案,从而更好地设计、组织及实施临床试验。

摘要：目的了解现阶段肿瘤科护士输液过程中发生针刺伤的因素,为预防针刺伤制定措施提供参考依据。方法于2013年4月采用自行设计的调查表,随机选取420名肿瘤科临床护士进行问卷调查,调查护士输液过程中针刺伤的发生率、发生次数、刺伤原因等,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果共回收有效问卷390份,回收率97.50%;肿瘤科护士针刺伤的发生率为96.15%,平均被刺伤次数为(5.94±3.67)次,86.30%的护士针刺伤后能采取正确的方法处理伤口;98.93%的护士针刺伤事件后未上报,主要原因为未被具有传染性的患者污染、针头未被污染。结论肿瘤科护士在输液环节中针刺伤的发生率仍较高,但上报率仍较低,建议建立静脉药物配置中心对所有静脉药物集中统一配置、使用安全型留置针及完善针刺伤管理制度等措施,以降低针刺伤发生率,关爱护士。

摘要：目的研究EBF1基因下调对肺腺癌A549细胞体内外增殖的影响,并初步探讨其机制。方法通过免疫组化染色和PCR检测EBF1在肺癌组织和肺癌细胞系中的表达情况。根据本实验室设计的针对EBF1的干扰RNA(shRNA)序列作为靶序列,一条随机序列作为阴性对照,构建重组逆转录病毒并将其转染入A549细胞中,分别作为shRNA-EBF1组及shRNA-control组;应用PCR和Western blot检测对EBF1基因的沉默效果;应用MTT比色法及BrdU染色法实验检测EBF1-shRNA对A549及H441细胞体外增殖的影响;利用Transwell实验及划痕实验检测EBF1-shRNA对A549细胞体外侵袭及迁移能力的影响;利用流式细胞仪分析EBF1-shRNA对A549细胞周期的影响;通过裸鼠腋窝皮下接种A549细胞,观察EBF1-shRNA对A549细胞在裸鼠体内致瘤能力的影响;Western blot检测CDK6、P21、P27蛋白表达。结果EBF1在癌旁组织及肺癌组织中的基质细胞中不表达,非小细胞肺癌细胞系A549和H441及小细胞肺癌细胞系H209和H1155中均检测到EBF1基因表达。EBF1-shRNA有效地沉默了EBF1基因mRNA和蛋白的表达;沉默EBF1基因的表达能够抑制A549细胞的体内外增殖能力,使细胞周期阻滞于G1期;沉默EBF1基因的表达后,shRNA-EBF1组细胞中CDK6蛋白表达降低,P21、P27蛋白增加。结论EBF1-shRNA可能通过使细胞周期阻滞于G1期来抑制肺腺癌细胞A549在体内外增殖能力,这种抑制作用涉及CDK6表达下降以及P21及P27的表达上调。

摘要：多柔比星(doxorubicin,DOX)在临床广泛应用于实体肿瘤、淋巴瘤和白血病等的治疗。DOX的细胞毒性作用和心脏毒性作用,使得其在发挥抗肿瘤作用的同时也产生严重毒副作用,限制了临床应用。这促使研究者不断深入了解其体内药动学、作用机制,找到适宜的临床治疗方案,以及开发出新的制剂或给药系统。在DOX的研究过程中,基于生理的药物动力学模型(physiologically based pharmacokinetic model,PBPK)发挥了非常重要的作用。本文从DOX的PBPK模型发展到应用于DOX给药方案设计、药动学影响因素分析、细胞毒性和心脏毒性作用机制以及指导DOX前药及新制剂开发研究等方面进行介绍,对DOX的PBPK模型发展及其应用进展进行了概述。

摘要：肾脏肿瘤已经成为威胁人类健康的重要疾病之一。超声检查具有普及率高、价格低廉、无辐射等诸多优点,已广泛应用于肾脏肿瘤的诊断中。超声图像中肾脏肿瘤的准确分割是制定治疗方案的基础。肾脏肿瘤往往生长在肾皮质中间,分割容易受到周围脏器干扰,而且超声图像对比度低、斑点噪声严重,使得肿瘤分割困难。本文根据肾脏超声图像的特点,提出基于自适应分区演化水平集(ASLSM)的肿瘤分割算法。首先,将感兴趣区域图像分区;然后,融合内外能量项和梯度设计目标函数,并自适应调整二者比例;最后,根据质心原理和零水平集内外相似度自适应卷积半径及曲率,进行曲线演化。将本算法用于肾脏超声图像,实验结果中豪斯多夫距离(HD)为(8.75±4.21)mm,平均绝对距离(MAD)为(3.26±1.69)mm,戴斯系数(DICE)为0.93±0.03。与传统的方法进行比较,实验结果证明本算法可以获得更加准确的肿瘤分割结果,今后本算法或可为辅助医生定位和诊断肾脏肿瘤提供便利。

摘要：目的：实现Pinnacle计划系统VMAT弧内间断出束的功能，并探究其临床应用优势。方法选取本院8例胸中下段食管癌病例。通过编写的程序实现Pinnacle弧内间断出束的VMAT （ ***）。每个病例均设计***、VMAT和固定野IMRT计划。计划评价参数包括PTV的CI、HI、OAR受量、计划验证通过率、机器跳数和治疗时间。配对t检验比较不同计划间差别。结果***计划PTV的CI值和VMAT基本等同（ P＝0.186），HI值略差于VMAT （ P＝0.001），但均优于IMRT计划（P＝0.006、0.002）。 ***肺的V20、V30保持了VMAT的优点，比IMRT分别降低19.8％（ P＝0.000）和20.3％（ P＝0.000）；但***肺≤V5具备IMRT的优点，受量低于VMAT，其中V2降低16.8％（ P＝0.000）。 ***计划MLD均低于VMAT、IMRT计划（ P＝0.001、0.000）。3种计划的脊髓PRV D1 cm3、心脏V30和计划验证通过率均相近。 ***计划心脏V40、Dmean同VMAT计划基本相近（P＝0.175、0.468），略低于IMRT计划（P＝0.021、0.002）。 ***计划机器跳数、治疗时间略高于 VMAT 计划，比 IMRT 计划相比分别降低了13.6％、49.6％。结论同 VMAT 和IMRT计划相比，***计划在保证靶区质量、对心脏、脊髓保护和高治疗效率前提下，可进一步降低肺受量，是一种新的可选择的胸中下段食管癌治疗方式。