摘要：用剂量分布指数(Dose distribution index,DDI)回顾分析50例胸部肿瘤患者的放疗计划,根据肿瘤的位置将病例分成3组:常规组、病灶靠近需保护敏感组织组、胸壁组。每位患者设计3份备选计划,每个备选计划均计算DDI得分,最终有一个备选计划用于实际治疗。靶区的覆盖与治疗区所有组织同等重要时,70.0%(35/50)DDI得分高的计划与实际治疗选择的计划一致,当给予靶区或者脊髓和肺更高的权值后,不一致的结果中又有86.7%(13/15)得分高的与实际治疗选择保持一致。DDI指数提供了一种基于剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)的客观评价备选放疗计划优劣的工具,尤其在DVH显示非常接近的备选计划中,DDI指数仍可很好的区分其不同,对最终胸部放疗计划的选取提供可靠的依据。

摘要：随机选取40例(头颈部组、胸部组、腹部组、盆腔组各10例)不同部位的Rapid Arc病例,首先导出所有病例首次治疗时位置验证产生的锥形束电子计算机断层扫描(Cone-beam computed tomography,CBCT)原始投影文件,用自行开发的锥形束CT图像处理工具(Cone-beam CT imaging toolkit,CITK)对CBCT投影进行散射校准并三维重建为0.5 cm层厚的断层CBCT图像;然后用Eclipse软件将计划CT图像与该病例对应的CBCT图像进行配准并将计划CT上勾画的靶区等结构映射到CBCT图像上保存;接着用相同的处方剂量和优化条件设计放疗计划,采用各自的HU-ED标定曲线进行剂量计算后生成剂量体积直方图(Dose volume histogram,DVH)并导出;最后计算所有DVH的剂量分布指数(Dose distribution index,DDI)值,用配对t检验分析两种方法的结果是否存在差异。结果显示,4组病例中只有胸部组病例有统计学差异(t=2.284,p0.05)。实验结果提示,在对CBCT图像进行有效的散射校准并标定对应的HU-ED曲线后,其可用于肿瘤放疗计划的剂量计算。

摘要：目的 比较全脑全脊髓容积旋转调强放疗（VMAT）优化方法的剂量学特征及其对衔接野间摆位误差的稳健性。 方法 选取6例接受全脑全脊髓放疗患者，用Pinnacle 9.8治疗计划系统进行VMAT计划设计，优化方法分别选择交叠法和梯度优化法，交叠长度分别选择3 cm和9 cm，比较各方法得到VMAT计划的剂量分布。引入3 mm摆位误差，比较各方法得到计划的射野衔接区剂量冷热点，从而评估各计划的稳健性。 结果 在不同的交叠长度下，交叠法和梯度优化法均可优化出符合临床要求的治疗计划；在射野衔接区，交叠法得到的剂量分布更均匀，均匀性指数差异有统计学意义；当引入3 mm摆位误差时，梯度优化法在9 cm交叠长度下的VMAT计划最稳健，而交叠法无法稳定得到稳健的计划。 结论 对于全脑全脊髓VMAT计划优化，常用的交叠法虽可得到较好的剂量分布，但无法通过增加交叠长度提高其稳健性，而梯度优化法的射野衔接区剂量虽均匀性较差，但可通过增加交叠长度提高计划稳健性。