摘要：护理管理是一门科学,也是一门艺术.护士长是医院最基层的管理者,担负着临床科室病房管理和专科护理业务技术的指导任务,对提高医院整体护理水平发挥着重要作用[1].如何运用管理的艺术对临床护理工作进行科学的管理,提高护士长的工作效率,提升整体护理质量水平是每一位护士长值得深思的问题.现就当代护士长临床管理艺术综述如下.

摘要：目的:评估九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍的临床疗效和安全性。方法:采用随机双盲双模拟多中心对照研究设计,对符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)广泛性焦虑障碍诊断的448例患者,按3∶1比例随机分成九味镇心颗粒组337例与盐酸丁螺环酮组111例,治疗4周。用汉密顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评估,减分率≥30%为有效。用治疗中出现的症状量表(TESS)、心电图、血、尿常规、生化及生命体征评估安全性。结果:经4周治疗,九味镇心颗粒组与盐酸丁螺环酮组有效率差异无统计学意义(62.3%vs.66.7%,P>0.05)。九味镇心颗粒组HAMA减分分数与盐酸丁螺环酮组相当[(12.7±5.8)vs.(13.2±6.5),P>0.05]。九味镇心颗粒组和盐酸丁螺环酮组的不良事件发生率分别为23.8%和30.6%(P>0.05),与药物相关的不良事件发生率分别为13.4%和18.0%(P>0.05),其中九味镇心颗粒常见口干(8.0%)、头晕(4.5%)、恶心(3.6%)、便秘(3.3%)等,盐酸丁螺环酮口干(12.6%)、便秘(6.3%)、恶心(5.4%)、头晕(5.4%)等。结论:九味镇心颗粒是治疗广泛性焦虑障碍一种安全有效的药物。

摘要：目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对孤独症谱系障碍(ASD)儿童睡眠问题的治疗效果。方法于2018年10月至2021年6月通过天津市安定医院儿童门诊及网络平台发布招募广告,选取符合美国精神障碍诊断统计手册第五版(DSM-5)ASD的诊断标准的58例ASD儿童,年龄(5.51±1.28)岁,将其随机分为试验组和对照组。试验组采用左侧高频(10 Hz)+右侧低频(1 Hz)rTMS刺激ASD患儿双侧背外侧前额叶,而对照组采取伪刺激,刺激时间和部位同试验组。两组均干预4周,分别于治疗前及干预2、4周采用孤独症评定量表(CARS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)对被试进行评估。采用重复测量资料的方差分析对资料进行统计。结果两组治疗前的年龄、性别构成、CARS评分及CSHQ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,CARS评分方面,组别主效应差异无统计学意义(F_((1,55))=0.108,P=0.743),疗程主效应差异无统计学意义(F_((2,54))=0.667,P=0.515);组别与疗程的交互作用明显(F_((2,54))=28.757,P<0.001)。CSHQ方面,组别主效应(F_((1,55))=4.489,P=0.039)、疗程主效应(F_((2,54))=7.735,P=0.001)和两者交互作用(F_((2,54))=138.478,P<0.001)差异均有统计学意义。通过简单效应分析,进一步分析组别与疗程的交互作用发现,试验组CARS总分(干预前比干预2周:t=8.328;干预前比干预4周:t=8.375;干预2周比干预4周:t=4.783;均P<0.001)与CSHQ总分在不同时间点两两比较,差异均有统计学意义(干预前比干预2周:t=13.257;干预前比干预4周:t=25.902;干预2周比干预4周:t=12.840;均P<0.001);对照组在不同时间点两两比较,差异均无统计学意义。试验组在CSHQ各个维度上得分随着干预周期的延长均具有不同程度的改善。结论rTMS左侧高频+右侧低频刺激ASD儿童双侧背外侧前额叶能够有效改善ASD儿童的临床症状和睡眠状况,且2周(10次)可取得明显疗效。

摘要：在临床护理中护士与患者的关系是帮助与被帮助的关系，护士对患者的帮助一般是发生在患者无法满足自己的基本需要的时候，帮助患者解决困难，通过护理使患者克服病痛生括得更舒适。作为帮助者的护士处于主导位置，怎样建立良好的护患关系，怎样从认识-了解-信任-施助成功，沟通起着决定性作用。护患沟通是一门艺术，需要在长时间反复实践、细心琢磨、不断总结才能掌握并发挥自如的一项重要的业务技能。沟通可以满足情绪和情感需求。在护患关系中是不可缺少的，良好的护患关系、愉快的沟通可顺利解决患者困难利于恢复健康，甚至达到治疗目的，相反沟通障碍、误解、不满足等可使护患关系紧张，影响患者情绪，使病情恶化。本文对如何搞好护患关系及沟通技巧进行如下综述。

摘要：目的调查天津市居民的抑郁症患病情况,分析患病的影响因素,为制定抑郁症的防治策略提供依据。方法数据来源于2011年7-12月实施的天津市精神障碍流行病学调查项目,用多阶段随机整群抽样方法,在天津市城乡社区中抽取15 538名18岁及以上居民,用一般健康问卷(GHQ-12)、基于《精神障碍诊断与统计手册(4版)》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV,DSM-IV)设计的DSM-IV临床定式访谈(the Structured Clinical Interview for DSM,SCID)对抑郁症进行筛查。用SPSS 19.0软件进行统计学分析。不同人群中抑郁症的患病率比较用χ~2检验,用logistic回归分析影响抑郁症患病的相关社会因素。结果天津市抑郁症终身患病率为3.7%,1月时点患病率(以下简称为时点患病率)为1.1%。女性终身患病率、时点患病率(分别为4.9%、1.5%)明显高于男性(分别为2.6%、0.8%),农村居民终身患病率、时点患病率(分别为5.0%、2.0%)明显高于城市居民(分别为3.3%、0.9%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。55~岁居民抑郁症终身患病率、时点患病率分别为5.7%、2.1%,40~54岁居民分别为3.9%、1.3%,18~39岁居民分别为2.6%、0.6%,随着年龄的增加,终身患病率、时点患病率逐渐升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=0.524,95%CI:0.372~0.738)、未婚(OR=0.278,95%CI:0.124~0.619)、已婚(OR=0.439,95%CI:0.274~0.702)、家庭妇女(OR=0.476,95%CI:0.229~0.990)是抑郁症终身患病的保护因素,生活条件差(OR=1.810,95%CI:1.068~3.065)是抑郁症终身患病的危险因素。生活条件差、中等的居民抑郁症时点患病风险分别是生活条件好的3.248倍(OR=3.248,95%CI:1.052~10.033)、3.507(OR=3.507,95%CI:1.430~8.602)。结论天津市居民抑郁症患病率较高,对于有抑郁症危险因素的人群和抑郁症患者应加强关注,进行精神健康教育,提供良好的社会支持,降低心理应激水平,以达到真正的临床痊愈,预防复发。

摘要：目前治疗焦虑症的药物研究趋势良好,一改过去单纯依靠苯二氮(艹卓)类药物的局面。因此,给精神科医生和患者在战胜焦虑症这一顽疾中,添加了新武器。 本文就2年来治疗焦虑症的新药:黛安神和丁螺环酮在临床疗效方面进行了观察。 1 资料与方法 本文在精神科门诊观察75例焦虑症患者,诊断按CCMD-2-R的标准入组,中途由于各种原因断诊和拼除资料有所欠缺的共收集66例完整的病历资料,其中黛安神组32例,丁螺环酮组34例,但为对比方便,作者比从中按要求筛选黛安神和丁螺环酮的病例各30例,方法是在门诊就诊开始,确诊为焦虑症的病例,按事先设计要求随机一比一分别给予上述两药治疗,待完成设计要求后,将病例做统一处理如下:

摘要：目的分析双相障碍混合状态的ICD-10与DSM-5诊断标准的检出率及症状学差异。方法基于中国双相躁狂临床路径调研一期(2012年)、二期(2021年)数据库,分别纳入符合ICD-10和DSM-5诊断标准的双相障碍患者,描述一般人口学资料、临床特征,以及双相障碍伴或不伴混合状态患者的症状学表型,采用卡方检验比较一、二期伴或不伴混合状态的双相障碍的检出率及症状学表现。结果双相障碍混合状态检出率方面,二期采用DSM-5诊断标准较一期采用ICD-10诊断标准的检出率[18.79%(199/1059)与6.78%(199/2934)]高,差异有统计学意义(χ^(2)=125.05,P<0.001);分别比较ICD-10与DSM-5诊断标准的伴与不伴混合状态的双相障碍患者的症状学差异,结果显示双相障碍混合状态的患者多项症状学发生频率更高。结论双相障碍混合状态的DSM-5诊断标准的检出率高于ICD-10,并且双相障碍混合状态的临床表型因不同诊断标准存在显著差异。

摘要：目的评估黄连素对精神分裂症患者代谢综合征的疗效和安全性.方法本研究为8周的开放随机对照试验.采用随机数字表法将同时符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版） 》 （ DSM - 5 ）精神分裂症诊断标准以及《中国成人血脂异常防治指南》中代谢综合征诊断标准的70例受试者分为黄连素药物治疗组和生活干预组,黄连素组在原单一稳定剂量抗精神病药物治疗基础上联合黄连素300 mg tid;生活干预组为在原治疗基础上联合本研究设计的干预模式,包括饮食控制、体育锻炼和康复训练.于基线期和治疗8周末测量两组体质量、腰围、臀围、血压,采集两组血液标本,检测空腹血糖（ FBG）、 空腹胰岛素（ Fins）、胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（ HDL）、低密度脂蛋白（ LDL）和餐后2 小时血糖（2h PPG）并进行PANSS评定,记录研究过程中发生的不良事件.结果①共62例完成研究,其中黄连素组30例,生活干预组32例,数据分析来自完成研究的受试者.②治疗8周末,两组体质量、体质指数（ BMI）、腰围、腰臀比与治疗前比较差异均无统计学意义（t1= -0.614,t2 = -0.268,t3 = -0.430,t4 = -0.529,P1 =0.542, P2 =0.789, P3 =0.667, P4 =0.599）.③治疗 8 周末黄连素组收缩压和舒张压均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1 =-2.511,t2 = -3. 831,P1 =0.015,P2 〈0.01）.④治疗8 周末,黄连素组FBG、2h PPG、Fins、TC、TG、LDL水平均低于生活干预组,差异均有统计学意义（t1 = -3.052,t2=-2.891, t3 = -3.627, t4 = -3. 011,t5 = -2.99%,t6 = -2. 144,P1 =0. 003,P2 =0. 005,P3 =0. 001,P4 =0. 004, P5 =0. 004, P6 =0. 036）. ⑤治疗8周末,黄连素组PANSS阴性症状评分低于生活干预组,差异有统计学意义（t= -2. 397, P =0. 020）.⑥治疗后两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ^2 =0. 089,P =0.765）.结论黄连素较生活干预方式更能改善抗精神病药物治疗伴发的代谢综合征各项症状,能辅助改善精神分裂症患者的阴性症状,二者安全性相当.

摘要：目的分析初产妇产后焦虑抑郁发生状况及其影响因素,以改善初产妇产后焦虑抑郁状态。方法选取2018年4月-2019年6月在天津市其他医院分娩后转至该院检查的108例初产妇为研究对象,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑抑郁状态,并根据评估结果将所有初产妇分为焦虑抑郁组与对照组,应用该院自行设计的问卷量表统计两组研究对象一般资料,包括年龄、是否定期产检、分娩方式、新生儿是否健康等,分析上述资料差异性,分析可能导致初产妇产后焦虑抑郁的影响因素。结果 108例初产妇中,37例产后存在焦虑抑郁,占34.26%。单因素分析结果显示,焦虑抑郁组初产妇在年龄、分娩方式、生产时间过长等方面与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);焦虑抑郁组初产妇在定期产检、新生儿是否健康、新生儿性别、生产过程是否顺利、文化程度、对医护人员是否满意等方面与对照组比较,差异均有统计学意义(均P1,P<0.05)。结论未定期孕检、新生儿不健康、新生儿性别为女、生产过程不顺利、文化程度低、对医护人员不满意可能是初产妇产后焦虑抑郁的影响因素,临床应在孕期做好健康教育宣教,以期降低产后焦虑抑郁发生率。

摘要：目的研究精神分裂症患者的眼球活动特点。方法采用病例对照研究设计测查80例精神分裂症患者和58例疑似精神分裂症患者及51例正常对照的探索性眼球活动,记录凝视点(NEF)和反映性探索评分(RSS)。结果精神分裂症组、疑似精神分裂症患者组与正常对照组NEF及RSS的比较,差异均有显著性(P0.05)。RSS0.75)。结论RSS可以作为精神分裂症的特异性生物学指标和辅助诊断指标。