摘要：目的:分析HTK液单纯低温保存和常温体外肝脏灌流(ECLP)保存无心跳供肝的效果,探讨一氧化氮(NO)和内皮素(ET)在其过程中的作用和可能的机制。方法:按保存方法不同将无心跳供肝随机分为2组,再根据不同的阶段进行设计。A组(n=4)供肝用HTK液低温保存10h;B组(n=4)供肝用ECLP系统常温灌流10h。2组供肝经过60min再灌流前准备期后连接ECLP系统灌流4h。观察灌流后不同时间点供肝的胆汁分泌量、血流动力学和耗氧率的变化,以及灌流液中NO、ET水平和灌流后的供肝病理变化。结果:B组肝脏在1、2、3、4h4个时间点胆汁分泌量多于A组,耗氧率和A组(HTK液保存组)比较1h降低,2、3、4h升高(P<0.05或P<0.01);灌流液中在各个时间点B组ET水平均低于A组,NO则高于A组(P<0.05或P<0.01);常规病理和超微病理检查显示B组病变明显较A组轻。结论:在无心跳供肝保存过程中NO和ET起着非常重要的作用,利用ECLP系统灌流无心跳供肝能够通过改善NO和ET的平衡关系来更好地维持其生理活性和功能。

摘要：目的探讨利用ECLP系统来复苏经历了较长热缺血时间的无心跳供肝功能的可能性和机制,为临床有效地利用热缺血时间超过安全时限的无心跳供肝提供一种思路和理论依据。方法实验动物为普通健康的天津白猪,体重在20～25 kg之间,雌雄不拘。无心跳供肝按热缺血时间和保存方法的不同随机分为3组,再根据不同的阶段进行设计。A组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间在安全时限内,用HTK液低温保存10 h;B组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间为60 min,用HTK液在低温保存10 h;C组(n=4)无心跳供肝的热缺血时间为60 min,用ECLP系统常温灌流10 h。经过60 min冷缺血期后,连接ECLP系统再灌流。观察再灌流时间和1 h、2 h、3 h、4 h四个时间点的胆汁分泌量和门静脉和肝动脉的压力,耗氧率的变化,以及灌流液中ALT、LDH、葡萄糖水平和灌流后的常规病理和超微病理变化。结果B组(HTK液保存组)肝脏在再灌流后短时间内肿胀,没有胆汁分泌,常规病理和超微病理显示正常结构破坏,出现不可逆性的损伤。C组(ECLP系统灌流组)肝脏在再灌流初期胆汁分泌量、门静脉和肝动脉的压力、耗氧率和灌流液中葡萄糖水平和A组(安全时限组)差异有显著性(P0.05)。常规病理和超微病理变化显示肝脏结构完整,较轻度病变。结论热缺血时间为60 min的无心跳供肝在HTK液低温保存10 h后已基本失去生理活性与功能,利用ECLP系统灌流能够在一定程度上复苏热缺血时间较长的无心跳供肝。