摘要：目的探讨使用不同胶体以及不同晶胶比对患者颅内压、脑组织含水量和脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)、N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR-1)表达及术后格拉斯哥昏迷量表评分的影响。方法按随机单位组析因设计设置2个干预因素,即胶体因素(2水平:4%琥珀酰明胶、6%中分子羟乙基淀粉)和晶胶比因素(2水平:0∶1、1∶1)的所有组合,将32例进行癫痫灶区切除术的患者随机分为4组(n=8)。术中监测颅内压;术后检测切除脑组织中的脑水含量和AQP-4和NMDAR-1的表达;测定术后2 h患者的格拉斯哥昏迷量表评分。结果 6%中分子羟乙基淀粉较4%琥珀酰明胶以及晶胶比1∶1较晶胶比0∶1均可增加液体治疗期间的平均颅内压(F=55.714,P=0.000;F=142.432,P=0.000)、脑水含量(F=31.477,P=0.000;F=84.896,P=0.000)以及AQP-4(F=37.205,P=0.000;F=149.652,P=0.014)和NMDAR-1的表达(F=29.664,P=0.000;F=65.951,P=0.000),两者的影响均呈相加效果(颅内压:F=11.056,P=0.002;脑组织含水量:F=8.007,P=0.008;AQP-4的表达:F=9.845,P=0.004;NMDAR-1的表达:F=5.020,P=0.033);但术后2 h的格拉斯哥昏迷量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4%琥珀酰明胶较6%中分子羟乙基淀粉、晶胶比1∶1较晶胶比0∶1对脑含水量及颅内压的控制更好,更适合神经外科围手术期使用;但不同胶体和晶胶比的液体治疗方案对术后神经精神评分无明显影响,均可安全使用。

摘要：目的:了解天津市蓟州区非职业性急性一氧化碳中毒(ACOP)患者的流行病学特点。方法:回顾性分析2016年1月—2019年12月天津市蓟州区人民医院收治的ACOP患者,根据研究需要设计《非职业性ACOP患者登记表》,由当班医生对每位符合纳入标准的ACOP患者信息填写预先设计的登记表。包括:姓名、性别、年龄、职业、发生时间、发生地点、中毒原因、严重程度、碳氧血红蛋白值、去向与转归等信息并进行统计学分析。结果:4年共收治非职业性ACOP患者2241例,2016—2019年中毒发生率分别为0.542‰、0.526‰、0.785‰、0.727‰;男性792例(35.34%)、女性1449例(64.66%),男女比例1:1.83,女性中毒发生率大于男性,平均年龄在(51±18)岁,41~65岁有980例(43.73%)为最多;区域以渔阳镇494例(22.04%)最多;每年11月至次年3月为发病高发期;绝大多数中毒发生在农村及城乡结合部以煤炉燃煤取暖家庭;中毒患者单纯高压氧治疗由61.29%升至88.91%,普通病房治疗由38.06%降至10.46%;年龄与中毒程度的关系显示>65岁组与18~40岁组(P=0.000)及7~17岁组(P=0.004),41~65岁组与18~40岁组(P=0.000)及7~17岁组(P=0.010)差异有统计学意义。Spearman相关分析显示,年龄段与中毒程度呈负相关(r=-0.194,P<0.05)。结论:2016—2019年天津市蓟州区非职业性ACOP患者虽然中毒发生率未降低,但中毒严重程度及住院率明显下降,其中年龄越大,中毒程度越轻。