摘要：目的探讨神经导航辅助显微外科切除颅内海绵状血管瘤（CA）的效果。方法应用枢法模Stealth Station影像导航系统，神经导航辅助显微外科切除颅内海绵状血管瘤45例，其中13例CA采用直切口锁孔入路手术。结果45例患者在神经影像导航辅助下均精确定位，导航注册平均误差为（2．34±1.1）mm。病灶均全切除，无手术死亡，术后复查MRI病灶无残留。术后原有症状改善，无偏瘫加重及其他术后并发症。结论神经影像导航辅助下的颅内海绵状血管瘤显微外科切除，可以精确定位，设计最佳手术入路，避开功能区，减少神经损伤和术后并发症。

摘要：目的 探讨利用计算机辅助设计与制造（CAD／CAM）技术进行个体化塑形颅骨缺损修补术的临床价值。方法 2004年5月-2006年3月收治颅骨缺损患者32例，将患者颅骨缺损前后CT数据在计算机上分别进行三维重建，采集颅骨缺损部位的三维几何模型数据，应用人工智能技术，设计补片几何形状，制作出凹凸两个模具，利用模具将颅骨修补材料钛网压制成形，用成形好的钛网修补颅骨缺损。结果 术中医师塑形工作量、麻醉及手术操作时间明显减少，术后无一例出现因塑形欠佳造成的并发症，复查头颅CT修复后的颅骨形状与原颅骨形状完全一致。结论 颅骨缺损修补手术应用CAD／CAM技术塑形颅骨修补材料实现了按人配置修补颅骨缺损，使患者颅骨缺损修补后头颅形状恢复生理原貌，患者满意度100％，此方法值得应用与推广。

摘要：背景:脐血中富含早期干细胞的一个亚群CD133+细胞,该亚群是具有广泛的增生和分化潜能的原始细胞,被认为具有向神经细胞分化的潜能。目的:假设脐血CD133+细胞对改善痴呆小鼠的认知功能和存活有使用价值,检测脐血CD133+细胞移植后痴呆鼠的认知和存活功能的变化,拟予验证。设计、时间和单位:完全随机区组设计的动物实验,于2005-09/2007-01在天津血液学研究所完成。材料:选用48只雄性APP695转基因小鼠,随机分为3组:对照组(n=8)、CD133+细胞移植组(n=20)和CD133-细胞移植组(n=20)。方法:对照组小鼠经脑室注射10μL磷酸缓冲液(PBS),CD133+细胞移植组和CD133-细胞移植组分别经脑室注射10μLCD133+(5×104/μL)和CD133-(5×104/μL)脐血细胞移植。主要观察指标:以水迷宫实验评价转基因小鼠在细胞移植后的认知功能,并记录移植后小鼠的存活时间。以Dil荧光标记法和免疫组化检测移植细胞的分化类型。结果:在移植后30d,CD133+细胞移植组小鼠的认知功能明显好于CD133-细胞移植组和对照组,差异有显著性意义(P<0.05),这种改善效果在移植后180d仍然存在(P<0.05)。CD133+细胞移植组小鼠平均存活时间比CD133-细胞移植组和对照组明显延长,差异有显著性意义(P<0.05)。标记有Dil的脐血细胞在移植后30d已经迁移到多个脑区,其中主要在双侧顶叶皮质和海马区,并且能够表达神经细胞标志Ⅲ型β微管蛋白、神经微丝、神经烯醇化酶和胶质酸性蛋白。CD133-细胞移植组脑切片内,Dil标记的脐血源细胞主要分布在侧脑室及其周围,很少能检测到阳性胶质酸性蛋白,Ⅲ型β微管蛋白,或神经烯醇化酶的脐血细胞。移植后30d,CD133+细胞移植组Dil标记的脐血细胞表达III型β微管蛋白的百分率明显高于180d,表达神经烯醇化酶的脐血细胞百分率明显低于180d,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论:实验结果提示,移植CD133+细胞后出现的对认知功能改善和对存活时间延长的作用,可能主要归功于移植细胞对功能不良细胞的替代或者对神经环路的改善。

摘要：背景:近年来,在啮齿类动物中发现,造血干细胞具有向神经分化的塑型性,而在人类,这种造血的塑型性仍然具有争议。目的:检测人脐血来源的AC133+造血干细胞是否具有向神经分化的潜能。设计、时间及地点:本实验为成组对照设计实验,于2005-08/2007-12在天津血液学研究所和清华大学玉泉医院神经中心实验室完成。材料:人脐带取自健康足月新生儿。胎脑滋养层细胞来源于22周流产胎儿脑组织。方法:应用免疫磁珠分选人脐血AC133+细胞,流式细胞仪检测其纯度为99%以上。同时以机械分离及酶消化法制备胎脑滋养层细胞。选用4种培养条件对脐血来源AC133+造血干细胞进行诱导分化:①生长培养液DMEM/F12加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子。②DMEM/F12加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子并联合使用脑源性生长因子,其间用全反式维甲酸处理3d。③非细胞接触的共培养体系,先将制备的胎脑滋养层细胞生长在培养板内插件的半透膜上,与培养板内的脐血来源的AC133+细胞进行共培养。④细胞直接接触共培养,将预先用BrdU标记的脐血来源的AC133+细胞直接种在胎脑滋养层细胞上进行共培养。主要观察指标:1,2,4周收集诱导分化的脐血细胞,以RT-PCT检测是否有巢蛋白、骨形态生成蛋白2及神经细胞黏附分子的表达,免疫细胞化学方法检测细胞分型特异性抗原。结果:部分脐血来源的AC133+细胞,在体外存在生长必需的因子上皮生长因子和碱性成纤维生长因子时,能表达一些与神经细胞分化有关的基因,如巢蛋白、骨形态生成蛋白,条件不同时,这些基因出现下调和关闭。在DMEM/F12加上皮生长因子和碱性成纤维生长因子联合使用脑源性生长因子诱导培养液中,上述基因表达在2周时可检测到,同时可检测到神经发育过程中出现的另一分子神经细胞黏附分子,这一分子在造血过程中并不出现,在使用内插件的胎脑滋养层细胞共培养的脐血细胞中也检测到相同结果。在优化的非细胞接触条件中主要表达胶质酸性蛋白,在细胞直接接触的共培养体系中出现神经元分化的标志物Ⅲβ-tubulin蛋白的表达。这种基因表达变化提示,在特定的培养环境下,脐血来源的AC133+细胞内可能出现了基因重排,使造血潜能的干细胞表达神经细胞发育分子。结论:脐血来源的AC133+细胞包含部分具有向神经分化潜能的多能干细胞,在适合条件下,表达神经分化相关抗原。

摘要：目的相互支持,把护理工作做得更好。方法让每个人都明确我是团队一员,科室荣我荣的理念;鼓励学习、向上,相互帮助;有意识的培养一支艺术性的团队;在技术上提倡比学赶帮超;生活上相互关心,工作上取长补短;让这支队伍工作并快乐着。结果在团队精神鼓舞下,护理工作完成得很好,人与人关系和谐。结论护理管理中科室文化建设很重要,搞好团队建设,护理管理工作更易于开展,人际关系更加和谐。

摘要：目的探讨使用不同胶体以及不同晶胶比对患者颅内压、脑组织含水量和脑组织水通道蛋白-4(AQP-4)、N-甲基-D-天冬氨酸受体-1(NMDAR-1)表达及术后格拉斯哥昏迷量表评分的影响。方法按随机单位组析因设计设置2个干预因素,即胶体因素(2水平:4%琥珀酰明胶、6%中分子羟乙基淀粉)和晶胶比因素(2水平:0∶1、1∶1)的所有组合,将32例进行癫痫灶区切除术的患者随机分为4组(n=8)。术中监测颅内压;术后检测切除脑组织中的脑水含量和AQP-4和NMDAR-1的表达;测定术后2 h患者的格拉斯哥昏迷量表评分。结果 6%中分子羟乙基淀粉较4%琥珀酰明胶以及晶胶比1∶1较晶胶比0∶1均可增加液体治疗期间的平均颅内压(F=55.714,P=0.000;F=142.432,P=0.000)、脑水含量(F=31.477,P=0.000;F=84.896,P=0.000)以及AQP-4(F=37.205,P=0.000;F=149.652,P=0.014)和NMDAR-1的表达(F=29.664,P=0.000;F=65.951,P=0.000),两者的影响均呈相加效果(颅内压:F=11.056,P=0.002;脑组织含水量:F=8.007,P=0.008;AQP-4的表达:F=9.845,P=0.004;NMDAR-1的表达:F=5.020,P=0.033);但术后2 h的格拉斯哥昏迷量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 4%琥珀酰明胶较6%中分子羟乙基淀粉、晶胶比1∶1较晶胶比0∶1对脑含水量及颅内压的控制更好,更适合神经外科围手术期使用;但不同胶体和晶胶比的液体治疗方案对术后神经精神评分无明显影响,均可安全使用。

摘要：气管插管是心肺复苏的重要步骤。常用方法有气管切开插管法，直视下直接插管法和直视下钢丝引导插管法等。我们设计出一种简易的大鼠面罩，与气管切开插管法进行比较。