摘要：目的应用嗅觉功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）分析轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）患者嗅觉相关脑区的激活情况。方法选取就诊于天津市环湖医院痴呆中心的MCI患者（试验组）及无认知障碍的健康受试者（对照组）各26例，应用T＆T嗅觉测试法检查所有受试者的嗅觉功能，应用嗅觉刺激仪采用事件相关设计模式进行嗅觉fMRI扫描，了解受试者全脑及嗅觉相关感兴趣区（region of interest associated with olfactory，ROIawo，包括双侧初级嗅觉皮层、双侧海马、双侧眶额回）的激活情况，分析初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈、认知障碍严重程度的相关性。应用SPSS 19.0软件进行统计学分析。结果试验组T＆T嗅觉识别阈分数明显高于对照组，差异有统计学意义[（3.57±1.29）分（±s，下同）比（1.02±0.35）分，t＝4.372，P〈0.05]。两种性质气味刺激时，试验组比对照组全脑激活范围明显减小，差异有统计学意义（愉快气味147.36±21.45比323.11±39.76，非愉快气味201.86±24.93比447.73±57.22，t愉快气味＝4.241，t非愉快气味＝5.365，P值均〈0.05）；对照组非愉快气味刺激时全脑激活范围较愉快气味更大，差异有统计学意义（447.73±57.22比323.11±39.76，t＝3.936，P〈0.05）。试验组与对照组相比，ROIawo的激活体素数明显减少，差异有统计学意义[愉快气味51.0[8.0，109.0]（M[P25，P75]，下同）比135.0[21.0，321.5]，非愉快气味65.0[6.0，158.0]比205.0[36.5，491.0]，Z愉快气味＝－2.199，Z非愉快气味＝－2.216，P值均〈0.05]；试验组与对照组相比，初级嗅觉皮层的激活体素数明显减少，差异有统计学意义（愉快气味19.0[4.0，35.5]比46.0[9.0，118.5]，非愉快气味26.0[2.0，51.0]比79.0[17.5，189.0]，Z愉快气味＝－1.898，Z非愉快气味＝－2.167，P值均〈0.05）；试验组初级嗅觉皮层激活体素数与嗅觉识别阈呈负相关趋势（r愉快气味＝－0.415，r非愉快气味＝－0.409，P值均〈0.05）；试验组初级嗅觉皮层激活体素数与认知评估分数呈正相关趋势（r愉快气味＝0.289，r非愉快气味＝0.296，P值均〈0.05）。结论嗅觉fMRI能够客观评估MCI患者的嗅觉功能，结合神经学评分可作为诊断MCI的影像学指标，初级嗅觉皮层激活体素数可以反映MCI的严重程度。

摘要：目的观察枕叶病变患者患侧与健侧的功能磁共振成像(fMRI)特点,评价fMRI在视觉中枢功能性病变检查、枕叶肿瘤定位、手术入路选择以及切除范围方面的临床应用价值。设计病例系列。研究对象伴有同侧偏盲的视觉中枢功能性病变及单侧枕叶肿瘤患者各1例。方法对上述2例患者应用自行设计的双眼棋盘格刺激(5Hz)行脑fMRI检查。所得数据应用SPM软件处理(P<0.01),与Goldmann视野计检查结果相比较,验证视野损害与其大脑皮层投影改变的一致性。主要指标统计参数图,脑激活图,激活脑区信号变化的时间曲线,与标准化T1像叠加的脑激活图。结果在视觉刺激on时,枕叶视功能区激活;off时无信号;2例患者fMRI检查右侧视功能区激活明确,左侧视功能区无信号与视野检查双眼右半视野缺损相一致。结论视觉刺激程序能够很好地引出视觉中枢fMRI;fMRI的检查结果与视野结果一致性较好;fMRI在视觉中枢功能性检查、枕叶肿瘤范围定位的确定方面有良好的临床应用前景。