摘要：角膜屈光手术由于其安全、有效、稳定等特点被广泛应用于矫正近视、散光等。精准医学是未来的发展方向,角膜屈光手术的精准性要求也随之提高,直接影响患者满意度。列线图作为屈光手术中的设计十分关键,需要手术前结合多个重要预测因素来量化个体风险。不同手术方式需要不同的列线图。本文对角膜表层手术、板层手术、模型算法和患者性别、年龄、预期矫正量、角膜曲率值、术前等效球镜度等可能因素对其预测值产生的影响分别进行阐述。同时,针对近年来国内外列线图在角膜屈光手术中的应用和对列线图影响因素的研究进展进行了展望,以期对临床提供更多、更准确的参考,提高角膜屈光手术的精准性,使患者获得满意的术后视觉质量。

摘要：近十年来随着科技进步和技术创新,斜视与小儿眼科领域不断有新的手术方式出现。这些新的手术方式在一定程度上提升了斜视矫正手术的效果,对于恢复、重建斜视患者双眼单视功能、改善外观起到了较好的促进作用。但是,由于对新术式的了解得还不够透彻,在临床实践中也出现了一些迫切需要梳理并解决的问题。因此,本文针对临床上较受关注的新术式的设计原理、手术适应证、手术技巧、存在的问题以及解决方法等进行综合介绍和分析,以期为国内同道合理开展斜视新术式提供参考。

摘要：目的比较不同种类的人工晶状体(IOL)植入术后患者的客观视觉质量及视觉相关生活质量。方法采用非随机对照研究设计,收集2020年7月至2021年12月在天津市眼科医院进行超声乳化白内障吸除联合IOL植入术的年龄相关性白内障患者85例(136眼),其中,双焦点IOL组23例(34眼),景深延长型IOL组21例(33眼),三焦点IOL组17例(30眼),单焦点IOL组24例(39眼)。测量四组患者术后1 d、1周、1个月和3个月裸眼远、中、近视力及矫正远、中、近视力,并绘制四组患者IOL离焦曲线,同时问卷调查四组患者的视觉满意度及脱镜率。结果同一时间点,四组患者术后裸眼远视力及术后矫正远视力差异均无统计学意义(均为P>0.05)。同一时间点,四组患者术后裸眼中视力、裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05)景深延长型IOL组和三焦点IOL组患者术后裸眼中视力均优于双焦点IOL组和单焦点IOL组(均为P<0.05),单焦点IOL组与双焦点、三焦点以及景深延长型IOL组患者术后裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05);景深延长型IOL组与双焦点和三焦点IOL组患者术后裸眼近视力差异均有统计学意义(均为P<0.05)。单焦点和景深延长型IOL组患者术后视觉干扰情况少于双焦点和三焦点IOL组,双焦点和三焦点IOL组患者术后眼部不适症状均少于单焦点和景深延长型IOL组,景深延长型IOL组患者术后眼部不适症状少于单焦点IOL组,双焦点、三焦点和景深延长型IOL组患者术后视力主观感受优于、配戴老视眼镜情况均少于单焦点IOL组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论植入双焦点、三焦点、景深延长型IOL均能有效地提高患者术后的全程视力,植入三焦点IOL和双焦点IOL术后部分患者存在轻度视觉不良现象。

摘要：近年来,医学影像学检查手段多样化发展,在斜视的诊断和处理方面有很多应用。在斜视手术前,超声生物显微镜、前节相干光断层扫描可对眼外肌进行定位,对复杂斜视患者尤其需要再次手术的患者进行术前评估。并且,术前借助彩色超声多普勒成像、虹膜血管造影技术以及相干光断层扫描血管成像技术评估眼前节的供血情况,合理设计手术,可有效避免斜视手术后眼前节缺血的发生。此外,人工智能采用眼球跟踪系统以及图像识别技术对斜视进行筛查和评估,有助于早发现早诊疗。(国际眼科纵览,2022,46:139-143)

摘要：近年来,生物力学在医学中的应用越来越广泛。生物力学与角膜屈光手术的多个环节密切相关,涉及手术适应证、手术方式选择、手术参数设计、手术并发症处理、手术矫正效果预测及长期稳定性等诸多方面。本文通过解析生物力学在角膜屈光手术中的临床意义,旨在强调理解力学对角膜组织影响,以及生物力学在角膜屈光手术中所发挥的重要作用,从而进一步提升角膜屈光手术的安全性、有效性、可预测性及长期的稳定性。

摘要：背景目前评价飞秒激光小切口基质透镜取出术（SMILE）术后角膜光学质量的方法多基于单一的散射、衍射或像差因素，因此不能对角膜光学质量进行全面和客观评价，而调制传递函数（MTF）及斯特列尔比（SR）综合了上述多因素评价方法，是评估术后角膜光学质量方法学的研究方向。目的利用角膜MTF及SR客观分析SMILE术后术眼在明视和暗视环境下（分别为3 mm和6 mm瞳孔直径）角膜光学质量的变化。方法采用系列病例观察研究方法和术眼手术前后自身对照研究设计，纳入2013年12月至2014年3月在天津市眼科医院接受SMILE的患者32例63眼，分别于术前、术后1周、1个月及3个月记录裸眼视力（UCVA）、最佳矫正视力（BCVA）和有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）；分别于上述时间点对术眼行电脑验光和综合验光仪验光，记录手术前后术眼屈光度变化；采用Sirius眼前节分析系统测定3 mm和6 mm瞳孔直径下不同空间频率（10、20、30、40、50和60 c/d）角膜前表面MTF和SR值，并测定术眼手术前后角膜前表面总高阶像差均方根值（RMS），以评估术眼SMILE手术前后角膜光学质量变化。结果术后1周、1个月、3个月UCVA（LogMAR）≥0.8者分别为59、62和63眼，分别占93.65%、98.41%和100%，术眼上述时间点有效性指数分别为1.104±0.128、1.126±0.145和1.158±0.208。术眼术后3个月等效球镜度和柱镜度均在正常范围。术眼术后各时间点3 mm瞳孔直径垂直及水平子午线各空间频率下MTF值较术前均明显增加，6 mm瞳孔直径下垂直子午线10、20、30和40 c/d空间频率MTF值较术前明显增加，差异均有统计学意义（均P〈0.05），而手术前后不同时间点6 mm瞳孔直径下水平子午线各空间频率MTF值总体比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。术眼术后各时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下的SR与术前相比呈上升趋势，差异均有统计学意义（均P〈0.05）；且各时间点3 mm瞳孔直径下SR均大于相应的6 mm瞳孔直径下SR值，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。术眼手术前后不同时间点3 mm及6 mm瞳孔直径下角膜前表面RMS总体比较差异均无统计学意义（3 mm瞳孔直径：F＝1.348，P＝0.184；6 mm瞳孔直径：F＝1.990，P＝0.137）。结论SMILE手术可有效改善近视及近视散光患者术后角膜光学成像质量，术眼术后明视环境下较暗视环境下角膜光学质量改善更为明显。

摘要：目的分析眼眶乳头状血管内皮增生的临床病理学特点。设计回顾性病例系列。研究对象2006-2019年天津市眼科医院经病理检查证实的眼眶乳头状血管内皮增生病例9例。方法回顾患者的临床和病理学资料。主要指标临床资料包括患者年龄、性别、病史、临床表现、B超、彩色多普勒超声、CT和MRI检查结果。病理学资料包括肿瘤大体形态、肿瘤体积、病理形态和免疫组织化学特点。结果9例患者中,女性7例;平均发病年龄(46.8±11.0)岁。多数病例病史不超过2个月。眼球突出9/9例,眼球运动受限3/9例。B超和彩色多普勒超声检查显示眼球后类圆形占位性病变,回声均匀一致,彩色多普勒超声检查显示肿瘤内部无明显血流信号。CT检查显示8例肿物位于眼眶后部肌锥内,1例位于肌锥外;肿物呈类圆形,密度均匀,边界清楚。MRI检查3例,显示眶肌锥内肿物呈等T1较长T2信号。肿物外观呈灰紫色或灰黄色,包膜完整,与周围组织无明显粘连,最大直径10~20 mm。病理特点为附着于血管壁有很多纤细的乳头向腔内生长,乳头轴心为纤维素性或胶原化的纤维组织,乳头表面衬覆有单层、稍肥胖的内皮细胞,其对CD31和CD34呈阳性表达。随诊8/9例无复发,1例术后7年复发。结论眼眶乳头状血管内皮增生是一种非常少见的血管瘤性病变,多发生于成年人眼眶后部肌锥内,肿物为单发、边界清楚,局部切除后很少复发。(眼科,2021,30:51-55)

摘要：目的评价改良扇形额肌瓣悬吊手术治疗重度上睑下垂的临床疗效。方法采用单臂临床设计,对214例(285眼)重度上睑下垂患者行改良额肌瓣悬吊术。手术采用重睑切口,眶上切迹颞侧做额肌瓣鼻侧垂直切口,颞侧不做垂直切口,其皮下分离范围为眉毛下缘向上到眉上约5 mm,腹面分离止于眶上缘下。比较术前及术后上睑缘至角膜中央反光的距离(MRD1)、双眼对称性、上睑弧度变化及术后并发症发生情况。结果术后随诊平均(10.2±3.1)个月,患者MRD1大于术前[(3.2±0.7)mm vs.(-0.5±0.8)mm,t=58.760,P<0.01],上睑活动度明显增大[(11.2±1.4)mm vs.(3.5±0.8)mm,t=80.617,P<0.01]。190例患者(253眼)术后达到了理想眼睑高度及弧度,最终成功率88.8%。术后未出现上睑内翻、暴露性角膜炎、额肌麻痹、额部感觉丧失及严重血肿等并发症。结论改良的额肌瓣悬吊术成功率高,术中出血少、损伤小、术后并发症少,是治疗重度上睑下垂的合理选择。

摘要：目的利用眼模型研究人T品状体（IOL）不同屈光度（D）对色差的影响。方法计算机数值模拟实验研究。对2012年4～6月在天津市眼科医院以Liou—Brennan眼模型为基础在ZEMAX光学设计软件中建立IOL眼模型，模拟植入传统球面IOL（AR40e，美国AMO公司）在离焦为零时调制传递函数（MTF）曲线，分析IOL的不同屈光度在不同空间频率下对色差的影响。结果3mm瞳孔下，在0～60c／d空间频率范围内，各空间频率下555nm光下的MTF值均高于复色光下的MTF值，且随着屈光度数的增加，两者之间的差异逐渐增大，且在10～30c／d空间频率下，两者之间的差异具有统计学意义。结论以Lioll一Brennan眼模型为基础，构建不同屈光度IOL眼模型并模拟其光学系统的成像质量。IOL随着屈光度数的增加所带来的色差的增加，能够降低视网膜的成像质量。IOL光学部的厚薄对人眼光学系统的色差有一定程度的影响。

摘要：智能生物传感器是全球柔性电子科学的前沿和研究热点,以集成硅基微电路芯片为生物传感器的研发核心,因在医疗和临床环境中可以实现稳定而持续的数据采集、处理和无线传输,从而参与多种器官和组织疾病的监测、诊断、治疗以及随访等而具有特定优势及潜在应用价值。本文针对眼科领域的相关研究、设计用于眼科疾病的智能生物传感器的种类,包括构成材料、结构布局、组装方法,电源和数据处理等诸方面予以综述,尤其对智能生物传感器在眼科疾病监测、诊断及治疗之中的潜在应用前景进行综述。