摘要：以某工程实例详细介绍了结构钢连廊设计过程,通过比较多个施工方案,确定出合理可行的施工方法,提出施工过程中的注意事项,可为类似工程提供工程实践经验。

摘要：目的探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者躯体、认知、社会衰弱共存现状及其影响因素,为制订针对性的干预措施提供参考。方法便利选取2021年11月—2022年12月于天津市某三级甲等综合医院心血管内科住院的CHF患者作为调查对象,采用自行设计的一般资料调查表、FRAIL衰弱风险筛查量表、蒙特利尔认知评估量表、社会衰弱量表、社会支持评定量表和抑郁自评量表对CHF患者进行调查,并采用单因素分析和二元Logistic回归分析其影响因素。结果共发放问卷275份,回收有效问卷269份。269例CHF患者在0、1、2、3个领域存在衰弱的比例分别为12例(4.5%)、67例(24.9%)、122例(45.4%)、68例(25.3%)。根据CHF患者是否存在躯体、认知、社会衰弱共存,分为共存组和非共存组。单因素分析显示,两组在文化程度、居住地、有无心血管疾病家族史、纽约心脏协会心功能分级、是否存在心房颤动、BMI、社会支持水平和抑郁程度等方面的比较,差异具有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,文化程度(OR=0.567,95%CI为0.397~0.810,P=0.002)、是否心房颤动(OR=1.904,95%CI为1.054~3.442,P=0.033)、抑郁自评量表得分(OR=1.038,95%CI为1.006~1.071,P=0.018)是CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存的影响因素。结论25.3%的CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存,文化程度高是其保护因素,心房颤动及抑郁是其危险因素,医护人员应针对CHF患者躯体、认知、社会衰弱共存现状实施针对性的干预措施,降低其衰弱的发生,改善其生活质量。

摘要：目的:探讨MR神经成像定量评估急性周围性面瘫患者面神经及周围淋巴结的价值。方法:采用前瞻性实验设计,纳入32例急性周围性面瘫患者,基于MR神经成像技术采集双侧面神经MR高分辨薄层图像,测量双侧面神经不同节段(包括迷路段、膝状神经节、水平段、垂直段、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干、颈面干)直径以及耳周、腮腺淋巴结的定量指标(数量、最大淋巴结的长短径)。采用配对t检验及Wilcoxon符号秩检验,比较双侧面神经直径、周围淋巴结定量指标差异。结果:面瘫侧膝状神经节、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干、颈面干直径明显大于健侧(均P<0.05),但迷路段、水平段、垂直段直径与健侧比较差异无统计学意义;面瘫侧耳周淋巴结的数量明显多于健侧(P=0.001)。结论:MR神经成像可定量评估急性周围性面瘫患者面神经结构变化:膝状神经节、茎乳孔段、腮腺段主干、颞面干及颈面干增粗;同时发现患侧耳周淋巴结数量增多。上述发现可辅助评估疗效、判断预后。

摘要：目的调查三甲医院手术室低年资护士规范化培训现状及需求情况,为制定符合手术室低年资护士岗位需求的培训体系提供参考。方法采用自行设计的问卷对15家三甲医院470名手术室护士进行调查,内容包括一般资料、培训内容需求及培训方式需求。结果手术室低年资护士培训内容需求4个维度均分由高到低依次为人格特质维度(4.80±0.40)分、专业技能维度(4.76±0.40)分、专业知识维度(4.70±0.45)分、专业能力维度(4.64±0.48)分。日均手术量在专业知识、专业技能、专业能力和人格特质4个维度的培训需求上差异有统计学意义(P<0.05);有无其他医院或科室工作经历在专业能力和人格特质2个维度的培训需求上差异有统计学意义(P<0.05);学历、医院类型和日均手术量在低年资护士规范化培训满意度方面的差异有统计学意义(P<0.05)。98.1%的手术室护士所在医院已开展手术室低年资护士的规范化培训,培训内容为理论知识(86.0%)和实践技能(54.7%),培训方式以CBL教学法(49.1%)和PBL教学法(47.0%)为主。结论手术室低年资护士规范化培训开展率较高,对规范化培训内容需求较高,尤其是人格特质维度。理想的手术室低年资护士规范化培训体系的构建应基于其岗位胜任力要求和培训需求,并根据培训内容选择多元化的培训方式。

摘要：目前临床使用的洗胃管仅在管体远端开设几个流食孔,其结构在临床实际操作中存在残留液体反流误吸等欠缺。本文旨在解决现有技术的不足,设计一种结构合理、安全性高的内置气囊防反流洗胃管,以期优化设计应用于临床工作实际,进一步减少因洗胃管路导致的并发症。

摘要：背景:腰椎关节突关节结构异常(方向及不对称)对腰椎间盘突出的影响作用是目前的研究热点。目的:综述腰椎关节突关节方向及不对称对腰椎间盘突出影响作用的相关研究,并阐明该研究领域仍然存在的问题。方法:以"腰椎关节突关节,腰椎间盘突出,关节突关节方向与不对称;lumbar facet joints,lumbar disc herniation,facet orientation and tropism"为检索词,应用计算机分别检索1967年1月至2017年1月发表与腰椎关节突关节异常对腰椎间盘突出影响作用的相关文章。根据入选标准及排除标准摘选42篇进行综述。结果与结论:(1)腰椎关节突关节的方向与不对称是否与腰椎间盘突出有关目前尚无定论,腰椎间盘突出方向是否朝向不对称关节突中的特定一侧也没有定论;(2)造成该领域研究无法得出确定结论的主要原因在于:"正常对照组"设计欠合理,缺乏正常人群腰椎关节突关节角参数;研究对象的年龄跨度太大,导致退变引起的角度改变掺杂进数据统计;腰椎关节突关节不对称的衡量标准仍不统一。

摘要：随着医学麻醉技术的不断发展，手术时选择全麻的患者越来越多。为了更好地保证患者的安全与舒适，手术后患者将进入复苏室进行监护观察，其中80％的患者在复苏室进行术后拔管，待完全苏醒且生命体征平稳后送回病房。然而，在实际临床麻醉工作中，患者拔管后的复插也时有发生。

摘要：目的:构建用于开展区域处方点评工作的信息化平台。方法:明确设计理念,建立区域处方点评工作流程,根据设计理念设计上传方式、点评任务分配方式、点评项目、汇总内容等。技术层面采用.NET平台使用C#、JavaScript、JQuery研发B/S结构的应用系统,支持多种终端使用。结果:该系统具有免安装、免对接HIS系统的优势,具有及时、准确、可追溯、灵活和共享的特点。自上线以来,辅助天津地区完成40余家三级医疗机构季度门急诊处方点评3次、专项处方点评1次。结论:应用区域处方点评系统提高了区域处方点评覆盖范围和点评质量,保证了区域内医疗机构处方点评的规范性、一致性和同步性。

摘要：目的评价无托槽隐形矫治器远移上下颌磨牙矫治恒牙早期牙列拥挤的临床效果。方法选择恒牙早期安氏Ⅰ类中度拥挤病例36例,其中男性17例,女性19例,年龄(13.20±0.53)岁。采取无托槽隐形矫治器推上下颌磨牙向后获取间隙排齐整平牙列。测量治疗前后头颅侧位X线片,采用配对t检验比较治疗前后各项头影测量数值。结果36例患者平均疗程为21.2个月。治疗后均获得良好的覆(牙合)、覆盖及中性磨牙(牙合)关系,上下颌牙列整齐,软组织侧貌得到维持。相关头影测量项目分析显示:治疗后Ptm-U6距减小(2.89±1.22)mm、Go-L6距减小(2.61±1.07)mm,差异均有统计学意义(P<0.01),而UL-EP、LL-EP、NLA、FCA矫治前后差异均无统计学意义。结论在治疗目标位设置合理以及良好的牙齿移动设计的情况下,无托槽隐形矫治器能有效远移上下磨牙获取间隙矫治恒牙早期中度拥挤病例,并维持了患者侧貌形态。

摘要：目的探讨喉全切术后患者长期使用发音管,发音重建后语言功能网络是否发生重塑。方法采用视觉呈现事件相关设计fMRI。使16例喉全切患者(患者组)、17名正常人(对照组)完成朗读汉语中性名词任务。使用AFNI软件统计各语言功能脑区激活体素,采用SPSS13.0统计软件对两组受试者语言功能脑区激活体素进行独立样本t检验;患者组对称激活脑区激活体素进行配对比较秩和检验。结果患者组双侧额中回、右侧角回、右缘上回激活体素多于对照组(P<0.05)。额叶、顶叶及中央前回深部白质(10例)观察到位置固定的激活点,右顶叶皮层下(6例)激活点多发;部分患者基底节与额下回、中央前回之间及额叶观察到断续线样激活,对照组未见此表现。结论喉全切术发音重建后右顶叶发生重塑,语言网络中某些脑区、连接点及传导通路功能强化。