摘要：目的:在三维适形放射治疗(3D-CRT)中,经常通过优化直线加速器小机头方向,使多叶准直器(MLC)射野形状与靶区形状适应性达到最佳,但是,在需要使用楔形板的时候,旋转小机头可能与楔形板方向发生冲突。本文讨论了医科达加速器提供的全向楔形板omni-wedge的原理,比较了在脑肿瘤三维治疗计划中应用omni-wedge与标准物理楔形板的区别。方法:利用医科达Precise三维治疗计划系统(3D-TPS),选取5例肿瘤体积较大、偏心性生长的脑肿瘤病例,对每个病例分别设计两种治疗计划,处方剂量均为60GY/25次,用计划靶区剂量均匀性和计划总跳数比较两种计划的剂量差异。结果:omni-wedge计划提高靶区剂量均匀性2%～4%,总跳数平均减少37%。结论:在三维适形放射治疗中应用omni-wedge,显著提高靶区均匀性,大幅度减少机器跳数,提高计划质量。