摘要：随着国家医疗卫生改革日渐深入，医院和公立医疗体制也处转型之际，医务工作者的心理倦怠日趋严重，进而严重影响到医务人员身心健康、医疗服务品质和医患关系的和谐。从人力资源视角，对天津市三级甲级医疗机构医务从业者职业倦怠情况开展问卷调查，发现在职业倦怠三个维度上的倦怠检出率均较高，医务工作者职业整体倦怠情况严重，其中31—40岁年龄且中级职称的医务人员是职业倦怠的高发人群，并发现深层次原因主要受外部要素的影响。为此，建议医疗机构加大干预力度，注重岗位匹配和工作自主性，强化部门合作，完善内部绩效考核与收入分配机制。同时，倡导医生为本的理念，重视医疗从业者的职业设计，树立医疗机构核心文化，提高对医务工作者精神激励和心理健康培训，加强对严重职业倦怠员工和职业倦怠易发人员的关注。

摘要：目的:采用主成分分析法分析影响住院患者满意度的主要因素指标权重,为进一步提高医疗护理服务质量,提升患者就医感受提供理论依据。方法:采用自行设计的住院患者满意度调查问卷,对天津市某三级甲等医院CCU的100名住院患者进行调查。指标权重采用主成分分析,各指标评价采用象限图法。结果:指标权重分析结果显示,对患者满意度影响较大的指标分别为医院提供的心理辅导、家属的关心、健康教育、医生沟通能力、病房探视制度、就医费用、病房软件环境(隔音、温湿度、气味等)、医院提供的饮食。象限图显示非常重要但是满意度相对不高的指标依次为医院提供的饮食、医院提供的心理辅导、就医费用、病房软件环境、病房探视制度、健康教育。结论:医院应优先改进医院提供的饮食、心理辅导、就医费用、病房软件环境、病房探视制度及健康教育这6个方面,以提高医疗护理服务质量,提升患者就医感受。

摘要：目的观察伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病者肺部急性侵袭性真菌感染（IFI）的临床效果与心脏安全性。方法单中心、开放试验设计。选择70岁以上慢性肺部疾病基础上发生肺部IFI的患者，静脉应用伊曲康唑注射液治疗，观察用药14d的临床有效性和心脏安全性。结果35例患者纳入本研究，确诊3例，临床诊断32例；合并冠心病26例，肺心病20例，同时合并冠心痫和肺心病17例。治疗14d后，体温于7d内降至正常的22例，11d降至正常的31例；14d后血1，3-β-D葡聚糖水平降至正常的26例（78．79％）；5例病原学为白念珠菌者x线胸片示原有病灶完全吸收。2例患者分别于治疗第4天、第5天出现左心功能不全表现伴室性心律失常，对症处理后均于次日心力衰竭症状完全消失。治疗前后血B型利钠肽（BNP）水平在正常范围的例数比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论伊曲康唑注射液治疗老年慢性肺部疾病基础上发生的肺部IFI14d临床有效率为78．79％；即使合并冠心病、肺心病的老年慢性肺部疾病患者应用该药14d内也是比较安全的。

摘要：一、仪器及方法德国在 EOS SPRINT 型基础上推出了功率肺量领域'THE NEW JAEGER ERGOSPLRO-METRY RANGE',美国在9000Ⅳ型基础上设计出2900型设备,都是根据气体交换法在运动负荷期间连续监测所获各种参数的动态分析。德国 EOS SPRINT 型运动负荷心肺检测系统包括显示器、分析器、计算机主机、键盘、打印机、心电监护装置。它既可测定静态下参数,又可与运动平板或带血压监测的功率自行车组合,组成运动状态下的测试系统,进行心电图监护。该机可选择7种标准测量程序和24种选择测量程序。标准程序每隔15秒钟分析出下列参数1次:HR(心率)、WATT(负荷功率瓦)、BF(呼吸频率)、RQ(呼吸商)、EQ-CO_2(CO_2当量)、EQ—O_2(O_2当量)、VE 或 MYL/min(每分通气量)、VO_2F/min(每分摄氧量)、VCO_2L/min(每分CO_2排出量)、Vt L(潮气量)、VO_2ml/(kg·min)(每分每公斤摄氧量)、VO_2 ml/HR(每搏摄氧量)、FO_2%(O_2浓度百分比)、FCO_2%(CO_2浓度百分比)、MET(代谢当量)。该设备广泛用于:①胸肺医学—呼吸系统疾病;②心脏病学—运动试验;③运动医学—健康检查和运动员训练。

摘要：自发性气胸是呼吸内科的常见急症，尽早肺复张对恢复患者呼吸循环功能至关重要。胸腔闭式引流是治疗气胸常用的方法，临床上多采取患侧肋间皮肤切口置管连接水封瓶行胸腔闭式引流，这种方法对破口较小、肺弹性较好的自发性气胸有一定疗效，但无外科指征的难治性自发性气胸常需外加持续低负压引流。基于引流治疗的需要，2008年初笔者自行设计制作了持续低负压气胸闭式引流装置实用模型，用于前期的临床，经反复改进，最终成形，并用于34例自发性气胸患者的治疗，效果比较理想，现报告如下。

摘要：目的应用延迟增强多层螺旋CT（DE—MSCT）评价单独应用替罗非班对猪急性心肌梗死（AMI）再灌注后无复流的影响。方法采用完全随机设计方法将中国试验用小型猪分为对照组（10只）和替罗非班组（9只）。通过介入球囊封闭冠状动脉的方法堵闭左前降支中段90min后，撤出球囊制作AMI再灌注模型。所有实验动物在AMI再灌注后1、24、48和72h进行DE—MSCT检查，观察无复流和梗死心肌面积的变化，采用Spearman秩相关和Wilcoxon秩和检验进行统计分析。结果对照组10只、替罗非班组9只实验猪成功穿刺并行冠状动脉造影。对照组和替罗非班组各6只猪的心肌梗死再灌注模型制作成功，对照组4只、替罗非班组3只实验动物DE—MSCT检查出现无复流现象。2组无复流区体积在AMI再灌注后1～72h均呈增大趋势。替罗非班组无复流体积百分比在再灌注后1～72h各时间点均小于对照组[1h分别为（4．78±0．66）％和（9．62±3．05）％；24h分别为（5．84±1．19）％和（13．44±3．33）％；48h分别为（6．41±1．24）％和（15．10±3．76）％；72h分别为（6．63±0．82）％和（15．94±4．62）％；t值均为6．000，P值均〈0．05]。梗死心肌体积百分比在再灌注后各时间点明显小于对照组[24h分别为（19．74±2．94）％和（25．08±4．68）％，t=25．000，48h分别为（20．34±2．46）％和（27．07±5．44）％，t=26．000；72h分别为（20．72±2．10）％和（26．17±5．19）％，t=24．000，P值均〈0．05]。结论***可以作为评估无复流的方法，替罗非班能够减小AMI再灌注后的无复流和梗死心肌范围。

摘要：目的评价冠状动脉CT血管造影(CCTA)检出的冠状动脉轻中度狭窄患者主要心血管不良事件(MACE)的影响因素。方法采用前瞻性配对、对照设计方法,连续入选2015年1月至2017年12月因胸痛行CCTA检查的冠状动脉轻中度狭窄患者共计393例,通过CCTA确定高危斑块特征,留取静脉血检验生物学标志物,并对入组患者进行为期24个月的门诊或电话随访,记录其MACE事件的发生率(包括心源性死亡,心肌梗死,需住院的不稳定心绞痛或再血管化治疗)。结果 CCTA检出97例冠状动脉中度狭窄患者,检出有高危斑块特征患者136例,其中45例正性重构,61例低CT衰减,65例点状钙化,49例餐巾环征,77例具有2个及2个以上高危斑块特征。最终随访成功341例患者,随访成功率86.77%,随访期间共发生43例MACE事件,其中1例心源性死亡,13例发生心肌梗死,29例因不稳定心绞痛住院,17例行再血管化治疗。高危斑块特征正性重构、低CT衰减、点状钙化及餐巾环征的比例在MACE组均高于非MACE组,而冠状动脉中度狭窄的比例在两组无显著性差异。多因素Cox回归分析显示:年龄、血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、≥2个高危斑块特征及是否服用他汀治疗对MACE事件均有影响(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示:具有2个及2个以上高危斑块特征组的累积无事件生存率显著低于无高危斑块特征组,无论其是否合并冠状动脉中度狭窄。结论对于冠状动脉轻中度狭窄的患者,年龄、hs-CRP、≥2个高危斑块特征及是否服用他汀治疗是影响MACE事件的独立危险因素。

摘要：目的调查国内无痛气管镜诊疗麻醉开展的情况.方法2018年12月至2019年2月,采用自行设计的调查表,通过微信向调查范围内医院麻醉科相关人员发起电子问卷调查.调查主要包括3方面内容:医院基本信息、气管镜诊疗麻醉开展情况及具体管理方案.结果总共向326家医院发出参与调研答卷,有261家医院回复,回复率为80.1%.参与问卷的261家中,有34家回复无相关疾病,故有效问卷为227份,答卷有效率为87.0%.其中三级医院161家,二级医院66家,构成比为70.9%∶29.1%.无痛气管镜诊疗平均开展率为34.8%,其中北京地区最高为54.0%,河北省最低为27.5%.三级医院中无痛气管镜诊疗开展率高于二级医院(P0.05);与地氟醚比较,七氟醚应用医院数多(P0.05).结论目前我国无痛气管镜诊疗开展率较低,继续开展的最大困难为人员不足.喉罩或监护麻醉下无痛气管镜诊疗是临床最常用的方式,气管插管下全麻更适用于高难度气管镜诊疗.阿片类药物复合丙泊酚是最常用的麻醉方式.

摘要：市场经济条件下期刊发展面临诸多挑战,努力适应市场,探索一条成功发展的道路至关重要。本文介绍了《天津医药》杂志多年来结合自身实际,从增强期刊的时效性和可读性,提高采编质量;借助各种媒体网络加强宣传,注重广告的开发;加强外联工作,实行多种经营,走联合办刊之路;广泛争取读者,扩大期刊影响及发行量;完善编辑队伍,创造学习型团队等五个方面,介绍了一条适合自身的发展之路,并最终形成了自身的特色。同时提出了一些今后工作的目标和设想,希望为同类期刊的发展提供一些参考。

摘要：目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为和希望水平之间的相关性。方法采用白行设计的一般情况问卷、冠心病自我管理行为量表、Herth希望量表对在天津市某三级甲等医院就诊的经皮冠状动脉介入治疗术后患者180例进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理行为处于中等水平，经皮冠状动脉介入治疗术后患者的自我管理行为总分与希望水平呈正相关。结论医护人员应充分了解患者的自我管理行为状况，并通过提高希望水平的方式促进患者良好的自我管理行为。