摘要：冷热试验是临床诊疗中评估前庭功能的一种重要的检查手段，既往一直采用冷热水刺激模式，但由于耳内注水可通过鼓膜穿孔常带入致病微生物而引起或加重中耳炎，限制了其应用范围。冷热气刺激模式因其人性化设计可使患者易于接受而逐渐被广泛应用。但是对于单侧鼓膜穿孔患者，许多医生认为双耳接受的冷热刺激不对等，两耳试验结果无可比性，而放弃这项关键性检查手段。本研究根据鼓膜穿孔的特殊性，探讨冷热气刺激模式下冷热试验结果的内在规律和临床实用性，为该类眩晕患者的诊疗提供可靠、有益的信息。

摘要：目的:评价羌月乳膏治疗儿童亚急性和慢性湿疹的临床有效性及安全性。方法:采用多中心、分层区组随机、双盲、安慰剂平行对照的设计方法。以中心为分层因素,计划入选240例,按1∶1随机分为试验组和对照组。试验组采用羌月乳膏,对照组采用基质乳膏,均涂敷于患处,每日3次,疗程4周。以靶皮损形态疗效、面积疗效、瘙痒疗效的有效率为主要有效性评价指标。结果:治疗2周及4周后,试验组靶皮损形态的有效率(46.96%、60.87%)均高于对照组(29.66%、44.91%);试验组靶皮损面积有效率(37.39%、55.65%)均高于对照组(22.03%、38.14%);试验组瘙痒疗效的有效率(48.65%、67.57%)均高于对照组(42.24%、51.72%),2组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:羌月乳膏局部治疗儿童亚急性和慢性湿疹,能显著改善皮损形态,缩小皮损面积,缓解瘙痒症状,且复发率低,具有较好的疗效和安全性。

摘要：目的评价马来酸麦角新碱用于预防剖宫产术产妇产后出血的有效性和安全性。方法本研究采用多中心、随机、双盲、对照的临床研究设计,于2018年12月至2019年11月在全国16家医院开展,共纳入298例产妇,按1∶1比例随机分配分为试验组(马来酸麦角新碱注射液+缩宫素注射液)148例,对照组(缩宫素注射液)150例。比较两组产妇下列指标的差异:(1)主要指标:产后2 h总出血量;(2)次要指标:产后6、24 h出血量,胎盘滞留时间,产后出血的发生率,产后2、24 h额外使用促宫缩药物、止血药物或其他止血措施的比例,需要输血比例,因子宫复旧不良导致住院时间延长的比例;(3)安全性指标:恶心、呕吐、头晕等副反应,各给药时间点的血压。结果(1)试验组产妇产后2 h总出血量[(402±18)ml]少于对照组[(505±18)ml],两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。(3)试验组2例(1.4%,2/148)产妇出现副反应,对照组有1例(0.7%,1/150)出现副反应,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产妇给药2.0 h及以内的收缩压高于对照组,给药1.5 h及以内的舒张压高于对照组,分别比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);但两组血压均在正常范围。结论剖宫产术中使用马来酸麦角新碱注射液可减少产后出血量,安全可行。

摘要：医院每天接收大量患者,医院的计算机信息系统产生大量的信息数据,因此计算机网络系统的设计和实现就显得尤为重要。事实上,按照具体的网络设计原则,医院的信息化功能还可以进一步提升。本文从内、外网两个方面对医院网络系统的设计进行了研究,期望对医院网络运营有所帮助。在网络信息时代,各个领域都与互联网信息相结合,创造了新的发展业态。

摘要：医院内部控制系统不完善、管理者和职工对内控管理的不够重视等诸多因素,阻碍了医院内控管理体系的建立和制度的完善,使医院内部控制管理的实施效果无法得到有效保障,从而制约了医院实现既定发展目标和战略.对医院内部控制活动现状进行分析:理论体系不完善、控制活动不全面、信息交汇渠道不通畅是普遍存在的问题,严重制约了内控管理的有效性.同时基于对内控管理现状的分析,提出了实现有效内部控制活动优化建议:科学合理的医院内部控制体系建设、规范全面的内控活动设计(管理模块)、集约化的信息内控网络数字平台构建(决策系统).

摘要：目的探讨在院患者对妇产科护理工作的满意度及影响因素.方法选取南开大学附属医院/天津市第四医院妇产科在2018年4-8月(包括当日12点前出院)的在院患者或患者家属作为调查对象.根据南开大学附属医院/天津市第四医院妇产科实际情况综合考量,自行设计不记名妇产科护理工作满意度调查表,对可以独立自主完成问卷调查的在院患者或患者家属问卷调查,调查时长为4个月,满意度调查表一般包括患者现居住地、住院时间、责任护士、服务态度、操作技术、健康指导等数据.结果通过4109份问卷调查,在院患者对妇产科护理工作的总体满意度满意占91.83%,较满意占6.66%,达到满意以上水平.结论使用不记名问卷调查的方式,了解在院患者的不同层次需求,能够建立起与患者沟通的桥梁,增进医院与患者彼此之间的信任感,促进患者在就医期间获的安全感,使患者的遵医行为得到提高.医务人员应努力提高其自身的医疗技术水平及与患者沟通的技巧,减少患者的住院时长,降低并发症发生率,从而达到降低住院期间产生的医疗费用,减轻患者医疗负担的目的.

摘要：目的评价护理干预对哮喘患者疾病认知水平和肺功能的影响。方法对中、重度哮喘住院患者78例进行针对性的护理干预,采用自行设计的哮喘疾病知识调查问卷,评估患者护理干预及综合治疗前后对哮喘基础理论知识、行为技巧的掌握情况和肺功能的改善状况。结果护理干预后,哮喘患者对各项疾病知识的掌握水平有明显提高(P<0.05);经过综合治疗及护理干预,患者的肺功能也得到明显改善(P<0.05)。结论护理干预不仅能促进哮喘患者对疾病理论知识和自我行为监控技巧的掌握,而且对患者肺功能的改善也有明显效果。

摘要：目的:探讨腰椎后路棘突椎板连接块回植术的可行性和临床应用效果。方法:在腰椎后路手术中,根据病变范围,应用自制的椎板限制性骨刀切取棘突椎板连接块,处理完椎管内病变后再将棘突椎板连接块原位回植,应用此术式治疗52例腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症患者,观察其治疗效果并根据JOA标准进行功能评定。术前JOA评分8～16分,平均12.3分。结果:手术时间平均75min,出血量平均400ml,无神经损伤等并发症。随访4￣24个月,平均9.2个月,术后JOA评分25～29分,平均26.9分。棘突椎板连接块回植后均达到解剖复位,影像学动态观察无移位,无明显骨痂形成,未引起骨性椎管狭窄。50例术后平均3个月时达到骨性愈合,1例椎间隙感染,1例椎间盘突出复发,再次行棘突椎板连接块回植术时证实椎管内及椎管外粘连较轻,对二次手术没有造成困难。结论:腰椎后路棘突椎板连接块回植术手术视野开阔,棘突椎板连接块回植后有利于脊柱的完整性与稳定性,防止了椎管内外组织的互通粘连。

摘要：目的利用Real-time PCR法检测朊病毒病相关miRNA在不同发病脏器和细胞中的表达变化。方法提取羊痒病因子22L毒株感染的BALB/c小鼠大脑、海马、延髓、脾脏以及羊痒病因子22L毒株感染的鼠神经瘤ScN2a细胞总RNA,通过特殊设计的茎环结构的反转录引物进行反转录,应用ABI step one plus system定量PCR仪进行定量检测;对Real-time PCR进行特异性和重复性验证;采用SYBR Green荧光染料法,以U6 RNA作为内参照,2-△△Ct法进行miRNA表达相对定量分析,检测小鼠发病脏器中和细胞中miR-7a、miR-128、miR-135a、miR-146a、miR-152、miR-24-2*、miR-380-3p、miR-448-5p的表达。结果 Real-time PCR法检测朊病毒病相关miRNA特异性和重复性良好。各组中miRNA改变5倍以上的有发病终末期小鼠大脑中的miR-146a,海马中的miR-128、miR-135a、miR-152,延髓中的miR-448-5p,ScN2a细胞中的miR-146a,脾脏中的miR-152,其中脾脏中的miR-152显著上调,为18.98倍。结论朊病毒病中这些上调或下调的miRNA能调控细胞内多种代谢和信号传导途径发生异常,引起细胞及组织器官发生病理学变化。

摘要：根据新时期教育教学改革的要求,机械设计基础课等方面,对应在教学实践中创新教学模式。本文主要从教材的选择、课堂教学模式的改革、实践教学模式的改革、考核模式的改革等方面,对该课程的教学模式创新进行了论述。