摘要：目的探讨改良示指背侧岛状皮瓣一期修复拇指指端缺损的可行性。方法 2009年1月-2010年2月,收治23例拇指指端缺损患者。男17例,女6例;年龄21～47岁,平均27.5岁。致伤原因:机械伤18例,重物砸伤5例。受伤至手术时间为2.5～5.0h,平均3.5h。尺掌侧缺损5例,尺背侧缺损6例,桡掌侧缺损8例,桡背侧缺损4例。23例均伴拇指末节指骨外露。创面缺损范围2.1cm×1.8cm～2.8cm×2.5cm。根据拇指末节软组织缺损情况,应用改良皮瓣设计使蒂部关键点前移的示指背侧岛状皮瓣修复缺损,皮瓣切取范围2.3cm×2.0cm～3.0cm×2.7cm。供区植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6～12个月,平均6.4个月。皮瓣外形、质地良好。末次随访时,皮瓣感觉恢复达S3+18例,S32例,S23例;两点辨别觉为3～4mm。拇指对掌、对指功能正常,虎口区未发生挛缩。供区示指掌指关节屈伸活动正常。结论改良的示指背侧岛状皮瓣蒂部旋转点前移达10mm以上,能满足拇指指端缺损修复的需要,且皮瓣血供良好,成活率高。

摘要：目的探讨骨间后动脉游离穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2018年1月-2019年1月,对6例合并骨、肌腱外露的手指皮肤软组织缺损采用骨间后动脉游离穿支皮瓣移植修复,术中每块皮瓣均以骨间后动脉及其发出的穿支单独供血。皮瓣切取范围:2.0 cm×5.5 cm^3.5 cm×8.5 cm,切取后皮瓣分别与伤指重建血液血环,若皮瓣骨间后动脉穿支较纤细,采用皮瓣骨间后动脉穿支与手指掌侧一侧指固有动脉的分支行端-端吻合,皮瓣回流静脉与手指指背静脉或指掌侧静脉端-端吻合,皮瓣的神经与手指掌侧固有神经接合重建皮瓣感觉。结果术后6例皮瓣全部成活,无血管危象发生,供、受区创面均一期愈合。所有病例均获得10~24个月随访,平均17个月。皮瓣外形良好,稍臃肿,无明显瘢痕及挛缩,肤色与受区接近,触压感恢复,皮瓣两点辨别觉为8~11 mm,供区无明显瘢痕增生及挛缩。结论骨间后动脉游离穿支皮瓣移植修复手指皮肤软组织缺损,手术在同侧肢体完成,不损伤主干血管,能一期较好地修复手指创面,可设计分叶穿支皮瓣修复多指皮肤软组织缺损,术后效果满意,是比较理想的修复方法。

摘要：腕舟骨骨折是腕部常见损伤，由于其特殊的解剖位置、功能、供血特点和目前诊断的限制，极易发生骨折不愈合及缺血坏死，导致腕关节功能障碍。自1996年3月至1999年11月，我们设计采用带桡动脉返支的筋膜蒂桡骨瓣移植治疗腕舟骨腰部分离骨折12例，疗效满意。1 资料与方法1.1 临床资料：本组12例，男10例，女2例；年龄18～30岁，平均22岁。右侧11例，左侧1例。所有病例鼻烟窝区均有压痛，腕关节活动障碍。X线片显示：骨折线宽度＜1 mm 2例，1～2 mm 3例，2 mm 7例。1.2 手术方法：臂丛麻醉，在气压止血带下手术，采用与鼻烟窝长轴一致纵S形切口。将头静脉及桡神经腕背支牵开，在桡骨远端1.5 cm处，拇长展肌及拇短伸肌肌腱间的下方找到桡动脉，沿桡动脉尺侧向近端寻找到茎突平面，可见由桡动脉向尺侧发出的腕背支和由桡动脉干或腕背支发至茎突的茎突返支。于切口远端显露腕舟骨，于舟骨骨折线尺侧0.3 cm处距茎突尖1.5 cm切取桡骨茎突，并修理成长条形骨瓣。修剪时远端应于骨膜及皮质下剥离，注意保护背侧滋养孔及骨膜表面血管网。沿舟骨骨折线正中顺长轴钻孔、开槽，槽大小为0.5 cm×0.5 cm×1.2 cm。将骨瓣嵌入骨槽中，0.8 mm克氏针自远向近沿舟骨长轴逆行贯穿固定，关缝切口。石膏托外固定于腕关节功能位略桡偏。术后抗凝、解痉、扩血管治疗1周，6周拔除克氏针去石膏锻炼。

摘要：腹部皮管移植术适于修复手部面积不大的皮肤缺损.如适应证选择得当,供皮腹壁薄,设计合理,用此种修复方法较舷简便,供皮区可作直接缝合闭合伤口,术后外形可[1].但在闭合腹部供区时,常规应用'+'字直接缝合,蒂部最后形成四边形创口.我院自2003年以来,在行腹部皮管移植术时均采用旋转闭蒂法,临床效果满意.

摘要：足前部及足趾软组织缺损的修复是足部外科的难题之一，至今缺少理想修复方法。而足底内侧皮瓣皮肤薄，色泽好，部位隐蔽，属多源性供血，可制成感觉皮瓣，特别是修复躅趾背侧、跖侧及趾端软组织缺损有其独特的优点，为此，我们设计了足底内侧远端蒂皮瓣，效果满意，报道如下。