摘要：探寻更为合理有效的针对头部供皮区的治疗手段。方法 选择笔者单位2018年l2月~2020年12月入院治疗的符合纳入标准的25名烧伤患者,以头部取皮创面为研究对象,按患者创面中心十字平均分组,取皮完毕后,立即按照分组不同区域应用不同敷料或药物处理。分组分别为:粘性敷料组、重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子(rhGM-CSF)+凡士林纱布组、rhGM-CSF+粘性敷料组和对照组(凡士林纱布),进行同体对照试验,每组25例,总样本量共100例。术后第2、5天更换头部供皮区敷料。术后第2天(24小时)观测局部创面的渗出和疼痛视觉模拟评分(VAS);术后第5天观察创面愈合情况,计算创面愈合指数;试验病例于愈合后10天进行随访,观察瘢痕、色素改变及毛发生长等。所测数据采用两因素析因设计资料的方差分析。结果 经过统计学分析,用药因素与内敷料因素两因素间的交互效应(P>0.05)无统计学意义;而使用两种不同内敷料的情况下,使用rhGM-CSF凝胶比不用药的愈合指数高(P<0.05);同样,无论是否用药的情况下,粘性泡沫敷料比凡士林纱布的愈合指数高(P<0.05)。即粘性泡沫敷料联合rhGM-CSF凝胶能有效促进头部供皮区的愈合。在术后第2天观察患者疼痛VAS评分及渗出情况,以及愈合后10天观察毛发生长等指标得出同样的结果。结论 头皮供皮区在取皮后立即采用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶联合粘性敷料治疗,不但可减少创面出血、减轻患者疼痛,还能防止感染,促进创面愈合,缩短2次手术的间隔时间,进而提高了头皮供皮区创面的愈合质量和患者愈后的生活质量。两者联用,优势互补。

摘要：跟腱挛缩是小腿足踝部深度烧伤及其他严重创伤后常见畸形,致残率高.严重者手术创伤大、瘢痕松解不易到位、术后复发率高.2013年4-9月,笔者研究设计了简易改良伊氏外固定架,并用于1例烧伤后跟腱挛缩患者,效果较好.

摘要：目的探讨老年患者颅顶部慢性难治性溃疡的治疗方法,及额部扩张双蒂轴型皮瓣的临床应用效果。方法2002年9月~2006年6月,收治5例颅顶部慢性难治性溃疡老年男性患者,年龄55~76岁。外伤1例,感染1例,鳞状细胞癌2例,基底细胞癌1例。病程6~25个月。曾行1~4次手术。溃疡范围5cm×3cm^10cm×9cm。一期手术于颞浅动脉额支下方和额肌下方设计植入皮肤软组织扩张器;二期手术扩大切除颅顶部慢性溃疡,采用额部扩张双蒂轴型皮瓣,旋转移位修复。创面清创后范围为6.0cm×3.5cm^12.0cm×10.5cm,皮瓣切取范围26cm×10cm^34cm×17cm。2例供区利用多余扩张皮瓣修复,3例植皮修复。结果术后皮瓣均成活,伤口期愈合,供区愈合良好。患者均获随访3~24个月,平均10个月。皮瓣附着良好,溃疡无复发,无上睑外翻及眼裂闭合不全,日常生活无不适。结论采用额部扩张双蒂轴型皮瓣修复老年颅顶部慢性难治性溃疡,临床效果满意,是治疗老年患者颅顶部难治性溃疡一种新的手术方法。

摘要：目的应用脉冲组织多普勒成像初步探讨原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能的影响。方法按照2×2析因设计方法,研究对象分为四组,其中健康志愿者35例,单纯胰岛素抵抗者31例,原发性高血压不伴胰岛素抵抗患者36例,原发性高血压伴胰岛素抵抗患者32例,分别测定静息血压、空腹血糖、空腹胰岛素、身高、体重,计算胰岛素抵抗指数及体重指数,并经校正的心尖四腔心切面应用脉冲组织多普勒技术分别测定三尖瓣瓣环外侧壁舒张早期最大运动速度(Em)、舒张晚期最大运动速度(Am)、等容舒张时间(IVRT),经校正的心尖四腔心切面应用脉冲多普勒记录舒张期三尖瓣口的血流频谱,测量右心室舒张早期血流峰值E峰并计算Em/Am、E/Em比值。结果 Em、Am、Em/Am、E、E/Em指标:胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应无统计学意义(P>0.05)。IVRT指标:胰岛素抵抗因素与高血压因素两因素间的交互效应有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素抵抗和原发性高血压均可独立影响右心室舒张功能。尚不能认为原发性高血压与胰岛素抵抗对右心室舒张功能产生明显交互效应。

摘要：目的:探讨关键绩效指标(KPI)在神经外科护理绩效细化考核中的应用效果。方法:设计神经外科护理绩效关键指标对护士进行工作量细化考核,根据所得分值确定护士绩效。结果:关键绩效指标的实施实现了护士的多劳多得、优劳优酬,提高了护士的工作积极性及护理满意度。结论:关键绩效指标能有效提高护士的工作积极性、工作效率、护理质量及对护理管理的满意度。

摘要：组织扩张技术改变了整形外科“拆东墙补西墙”的一贯修复手术设计原则，而尽量取得“就地取材”的有利效果，是整形外科技术进步的一个标志性成就。虽然皮肤软组织扩张器在整形外科30多年的临床应用过程中得到前所未有的发展，但是如何加快组织扩张速度以缩短疗程，一直是广大学者探索的热点。许多学者通过改变注水方式以加快扩张速度，由于Ⅱ期扩张器取出后形成的扩张皮瓣即时回缩率高，故目前临床仍以常规扩张法应用为主。研究表明，几丁糖可以有效干预扩张器周围纤维包膜形成，并且不影响纤维包膜对扩张后皮瓣的营养作用。现将几丁糖加速组织扩张的临床应用前景综述如下。

摘要：本研究通过消毒隔离在多重耐药菌感染患者临床救治中的应用,分析重症监护病房护士的影响因素。方法:选取2021年5月至2021年6月我院重症监护室护士80人进行研究,分发自行设计的问卷进行调查,并对问卷的调查结果进行分析比较。结果:通过数据分析,发现消毒隔离措施的不足大多由缺乏标准的操作规程、有效的监管措施和防护用品等因素导致。结论:我院重症监护病房护士的多重耐药菌感染防控情况总体较好,其中防控行为、防控态度、防控知识水平均为良好。但是目前仍然存在一些问题,例如护士人数不能满足需求、防护用品数量减少等不足,从而导致依从性下降,造成重症监护室的护士实施消毒的隔离度相对较低。为了改善这一现状,应该采取具有针对性的有效措施予以改进。

摘要：目的探索烧创伤毁损性创面在修复创面的同时早期功能重建与外形修复的方法。方法对2004年3月至2013年12月山西医科大学附属太钢总医院收治的97例各种原因导致的毁损性创面患者,在注重早期清创及创面处理质量基础上,运用美容美学理念、应用整形外科原则和技术,周密设计手术方案,皮瓣转移时,同期行肌腱移植等深部组织修复;应用游离、带蒂皮(肌)瓣中的筋膜、肌肉组织进行缺损区韧带、肌肉修复并封闭创面,利用预构皮瓣及复合组织移植再造缺损区功能及外形,早期邻近软组织预扩张技术一期修复软组织缺损骨外露及器官再造。结果 97例患者,其中一期清创后行局部皮瓣、轴型皮瓣、游离组织瓣修复17例。另清创后行封闭负压引流,应用带蒂、游离组织瓣预制、延期器官再造、功能重建80例,其中,肌腱移植+皮瓣移植11例;神经吻合3例,神经移植3例;利用组织瓣筋膜、肌腱修复髌韧带7例、修复半侧颜面毁损后鼻再造1例;早期软组织扩张皮瓣预置扩张修复骨缺损、外露及创伤性秃发19例;复合组织瓣预制唇龈沟重建,下颌缺损修复5例;热压伤分指袋状皮瓣保指术6例;阴囊/肛门修复再造4例;足跟踝部组织瓣修复21例,所有患者治疗后均达到保留和重建局部功能、外观较满意的修复效果。结论贯彻整形美容理念,"前移"整形外科手段,结合各种创面处理措施,是实现部分毁损性创面早期功能重建及外形修复的理想方法。

摘要：目的通过多地区人群调查获得我国斑秃患病率等基本数据。方法采用整群抽样调查方法，统一设计调查表，在我国6个省各选一个城市进行社区人口斑秃流行病学调查。结果共调查19974人，收回有效问卷17345份，应答率为86．84％。发现斑秃患者47例，总患病率为0．27％，标化患病率为0．24％。男性患病率为0．38％，女性患病率为0．18％，男性显著高于女性（X^2=6．53，P〈0．05）。在47例斑秃患者中，脱发面积〈1／3头皮面积者占70．21％，〉1／3占29．79％，全秃占2．13％，普秃占2．13％；有阳性家族史者8．51％。太原地区斑秃患病率为0．45％，西昌为0．33％，廊坊为0．28％，焦作为0．22％，淄博为0．17％，海拉尔为0．19％，各地区患病率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中国6城市斑秃患病率为0．27％。男性患病率显著高于女性。

摘要：临床上对于重度、特重度烧伤患儿由于病情观察和诊疗方面的原因。经常需要为患儿留置尿管后监测每小时尿量。监测每小时尿量既是评估休克是否纠正的重要指标之一，它同时也可以正确指导补液的速度和数量，能及时敏感反映肾脏等重要器官血液灌注情况。它关系着患儿休克期是否平稳过渡、预后和并发症等的发生。尽管临床监测手段不断发展，但是监测每小时尿量仍是最基础最可靠的临床监测指标。但在临床上，对于重度、特重度烧伤患儿休克期尿量少，常规成人一次性尿袋不能准确观察每小时尿量，在实际工作中护士只有从一次性尿袋中将尿液接入另一容器中，然后在拿注射器量取。在这一过程中，无形中损耗几毫升尿量，不能及时准确反映患儿的病情，同时增加了护士的工作量。虽然临床上使用精密尿袋，但是精密尿袋延长管长，管径粗，所以管壁黏附也多，对于休克期患儿尿量的准确性也不是很好的适用。在我中心，经过大家的共同研究和探讨，设计出一种适用于小儿烧伤休克期既可准确记录尿量又价格便宜的改良式尿袋。现将制作过程和结果介绍如下。