摘要：目的探讨极早产儿及极低出生体重儿早期能量管理与支气管肺发育不良(BPD)发生的关系。方法采用回顾性队列研究设计,2019年1月至2021年12月出生后24 h内收入四川大学华西第二医院新生儿科且出生胎龄418~502 kJ/(kg·d)时明显低于≤334 kJ/(kg·d)时(OR=0.15,95%CI 0.03~0.85,P=0.033),而出生后前2周液体总量与BPD发生相关性均无统计学意义(均P>0.05)。出生后第2周肠外能量/总能量增加与BPD发生风险升高相关(OR=8.45,95%CI 2.14~33.32,P=0.003),出生后第2周肠外供能≥305 kJ/(kg·d)时,增加肠外供能会明显增加BPD发生风险(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P=0.003)。结论早产儿出生后早期保持较高的总能量供应或许能降低BPD发生风险,但持续依赖较高的肠外能量以满足总能量的需求反而会增加BPD发生风险,故应尽早开启肠内喂养且在耐受情况下尽量增加肠内喂养量。

摘要：目的原核表达肺炎链球菌内肽酶O(PepO)及肺炎链球菌表面黏附素A(PsaA),评价其作为疫苗候选蛋白的免疫保护效果。方法设计pepO,psaA目的基因片段的特异性引物,经PCR扩增,构建重组质粒pET28a(+)-pepO,pET28a(+)-psaA,重组质粒转化大肠埃希菌BL21(DE3)诱导表达,经纯化后获得高纯度目的蛋白PepO及PsaA。经黏膜免疫BALB/c小鼠制备其特异性抗血清,ELISA检测抗体效价,Western blot分析验证目的蛋白抗血清的特异性。将BALB/c小鼠随机分为阴性对照组、PepO组、PsaA组及PepO+PsaA联合免疫组,每组18只。构建不同血清型肺炎链球菌感染模型,评估目的蛋白单用及联合使用的免疫保护效果。结果成功制备并获得目的蛋白PepO及PsaA,经Western blot验证目的蛋白抗血清特异性好。PepO组和联合免疫组小鼠唾液中IgA及血清中IgG效价比较差异无统计学意义(P>0.05),但均高于PsaA组(P<0.05)。PepO组、PsaA组及联合免疫组对鼻腔感染肺炎链球菌D39及CMCC31436小鼠的保护率高于阴性对照组(P<0.05),且PepO组及联合免疫组对鼻腔感染肺炎链球菌D39小鼠的保护率高于PsaA组(P<0.05)。抗定植实验结果显示,与对照组比较,PepO组、PsaA组及联合免疫组均能有效降低肺炎链球菌CMCC31693及CMCC31207在小鼠鼻咽部和肺部的定植(P<0.05),且联合免疫组对降低肺炎链球菌CMCC31207在小鼠肺部的定植效果更好(P<0.05)。结论 PepO+PsaA联合疫苗经黏膜途径免疫小鼠后,较单用对小鼠有更好的保护作用,能有效抵抗肺炎链球菌在鼻咽部、肺部的定植,是一组较有开发潜力的蛋白疫苗。

摘要：目的探讨膳食营养与卵巢早衰发病之间的关系,以便在膳食营养方面为卵巢早衰的预防提供依据。方法收集2015年11月至2017年1月于我院生殖内分泌门诊就诊的患者,以1∶3的病例对照设计,纳入病例组与对照组研究对象,分析两组间日实际摄入量、蛋白质日摄入量、碳水化合物日摄入量和膳食纤维日摄入量、维生素日摄入量、微量元素日摄入量的差异,进一步用多因素logistic回归,分析膳食营养与卵巢早衰发病之间的关系。结果本研究共纳入卵巢早衰组70例,对照组224例,卵巢早衰组18~40岁,平均31.41岁。对照组19~40岁,平均28.74岁。两组年龄、性别分布、身高、体质量、体质量指数(BMI)差异均无统计学意义,基线可比。日实际摄入量、蛋白质日摄入量、碳水化合物日摄入量和膳食纤维日摄入量在卵巢早衰组和对照组之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,碳水化合物日摄入量过低者和膳食纤维日摄入量过低者是卵巢早衰的独立危险因素,其比值比(OR)值分别为11.652(95%CI:3.864~35.135)和7.851(95%CI:2.272~27.137)。结论碳水化合物及膳食纤维日摄入量的不足均可能增加卵巢早衰患病风险。

摘要：目的对1例临床拟诊为X-连锁高IgM综合征(X-linked hyper-IgM syndrome,XHIM)并发进行性多灶性脑白质病变(progressive multifocal leukoencephalopathy,PML)的患儿CD40L基因及人类嗜神经多瘤病毒(Jamestown Canyon virus,JCV)进行检测,明确致病原因,为临床诊断提供依据。方法采集患儿及父母外周血提取基因组NDA,设计扩增CD40L基因5个外显子及外显子-内含子连接区的特异性引物并进行PCR扩增,产物测序结果与GenBank中CD40L基因序列分析对比确定有无变异。用两对JCV特异性引物对患儿外周血DNA行巢式PCR扩增,目的条带PCR产物测序结果与GenBank中JCV序列对比确定患儿是否存在JCV感染。结果测序结果显示患儿为CD40L c.506 A>C(***169Ser)错义变异半合子,该变异位于CD40L肿瘤坏死因子同源区结构域,引起CD40L蛋白疏水作用及结构稳定性丧失,经PolyPhen2及SIFT蛋白功能预测软件预测分别为很可能有害变异(probably damaging,score=1.00)及有害变异(deleterious,score=-8.868),该变异尚未见文献报道。患儿母亲携带CD40L c.506 A>C(***169Ser)半合子变异,父亲未检测到该变异。患儿外周血DNA巢式PCR产物经凝胶电泳后发现JCV目的条带,测序结果与GenBank中JCV基因序列比对同源性达到99%,表明患儿外周血DNA中含有JCV,有JCV感染。结论CD40L基因分析及JCV检测结果确诊患儿为XHIGM,其并发的PML与JCV感染有关。

摘要：支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿的常见并发症。糖皮质激素治疗是防治BPD的手段之一,但亦可导致近期或远期并发症,临床尚缺乏公认兼具有效性和安全性的成熟给药方案。现有的证据显示,生后晚期(>7 d)全身使用低剂量、短疗程糖皮质激素可起到防治BPD的作用;生后早期(≤7 d)给予氢化可的松也可能减少BPD的发生,但仍需要进一步的密切随访以明确远期神经系统不良预后事件。早期雾化吸入或以肺表面活性物质为载体气道内注入糖皮质激素是新近提出的给药方案,但仍需要更多的临床数据及随访结果印证该方案的优缺点。进行设计严谨的、多中心随机对照研究以确立最佳给药方案,明确糖皮质激素剂型、药物及给药时机对于BPD的防治极为重要。

摘要：目的了解转乳期早产儿喂养困难发生现状及其影响因素,为早产儿喂养管理提供科学依据。方法运用《中文版婴幼儿喂养困难评分量表》(MCH-FS)及自行设计《早产儿喂养困难影响因素调查表》调查2021年4—5月成都市5所妇幼保健机构儿童保健门诊的矫正6~24月龄早产儿喂养现状及影响因素。结果231例早产儿中喂养困难发生率32%,其中轻、中、重度喂养困难发生率分别为15.2%、7.8%、9.1%;二元Logistic逐步回归分析结果显示食物过敏(OR=4.253,95%CI:1.430~12.649)、带养人焦虑情绪(OR=6.064,95%CI:2.998~12.268)、进食时逗引或追喂(OR=2.873,95%CI:1.382~5.970)、进食时伴有娱乐活动(OR=2.328,95%CI:1.115~4.860)、强迫喂食(OR=2.772,95%CI:1.239~6.198)是转乳期早产儿发生喂养困难的主要危险因素(P<0.05)。结论转乳期早产儿喂养困难发生率较高,喂养指导应重点关注食物过敏、家长焦虑情绪、不当喂养行为的早产儿,采取恰当干预措施促进科学喂养。

摘要：目的探讨儿科医师婴幼儿牛奶蛋白变态反应(CMPA)临床诊疗的知识-态度-行为(K-A-P)现状及其影响因素。方法结果①本研究共计回收问卷554份,其中有效问卷546份,有效问卷回收率为98.6%。②被调查者对婴幼儿CMPA临床诊疗的K-A-P维度得分分别为(13.3±3.2)分、(27.5±3.6)分、(51.7±9.8)分。在K维度中,被调查者回答错误率>50%的条目共8项。在A维度中,得分最低的条目是反向题“母亲孕期回避牛奶和鸡蛋,会降低子代变态反应性疾病发生率”,31.9%(174/564)被调查者选择“非常同意及同意”。在P维度中,34.2%(187/564)被调查者“有时、偶尔或从不”依据CMPA相关指南指导轻、中度非免疫球蛋白(Ig)E介导的CMPA患儿在家庭中进行“牛奶蛋白梯度引入”。③单因素分析结果显示,被调查者的最高学历、职称、所在医院等级与科室,可能是影响其婴幼儿CMPA临床诊疗K维度得分的因素(P<0.05);被调查者所在医院等级与科室,可能是影响其A维度得分的因素(P<0.05);被调查者的职称、工作年限、所在医院等级与科室,可能是影响其P维度得分的因素(P<0.05)。④多重线性逐步回归分析结果显示,被调查者对婴幼儿CMPA临床诊疗的K-A-P维度得分的多重线性回归方程分别为y K=13.087+1.612 dep1+2.208 dep2-4.113 dep3,y A=27.697+0.895 dep1+1.770 dep2,y P=51.970+2.623 dep1+5.904 dep2,其中y K、y A、y P分别指被调查者对婴幼儿CMPA临床诊疗的K-A-P维度得分,dep1、dep2、dep3分别指被调查者所在科室为儿童保健科、小儿消化科、耳鼻喉科。结论被调查儿科医师对婴幼儿CMPA临床诊疗的K-A-P存在不足,表现为知识掌握误区较多、诊疗态度上欠缺信心、诊疗行为不够规范。儿科医师所在科室为其对婴幼儿CMPA临床诊疗的K-A-P维度得分的共同影响因素。建议根据儿科医师所在科室的特点和需求,设计和实施精准的教培计划,鼓励跨科室间交流合作,促进不同科室儿科医师对婴幼儿CMPA诊疗知识的共享和理解。

摘要：肿瘤多药耐药性(MDR)是临床上肿瘤化疗失败的主要原因,其中由多药耐药基因(MDR1)编码的P-糖蛋白(P-gp)又在MDR发生机制中占重要作用。本实验设计合成特异性沉默MDR1基因的小干扰RNA(siRNA),协同抗肿瘤药物紫杉醇(PTX)共同包裹于固体脂质纳米粒(SLNs)中,利用基因治疗和化学治疗的协同作用,以期克服肿瘤多药耐药性。实验包括制备siRNA-紫杉醇固体脂质纳米粒(siRNA-PTX-SLNs);检测载药SLNs对肿瘤细胞的增殖抑制作用;测定给药后PTX的细胞摄取率;采用实时荧光定量PCR和流式细胞法评价siRNA-PTX-SLNs对MDR1表达的沉默作用。结果显示在耐药细胞MCF-7/ADR中siRNA-PTX-SLNs能够显著提高PTX细胞摄取率,有效沉默MDR1的表达,抑制P-gp的外排作用,促进P-gp底物在细胞的蓄积。因此siRNA-PTX-SLNs可发挥克服肿瘤多药耐药性的协同治疗作用。

摘要：在培育世界一流科技期刊、推动学术期刊繁荣发展的背景下,专科医学期刊集群化发展势在必行。文章从国家顶层设计与政策支持,促进期刊资源共享与优化配置,以及提高期刊品牌影响力与学术地位等方面,阐述专科医学期刊集群化发展的必要性。同时,结合日益增长的市场需求、日新月异的技术创新、丰富的医学专科学会资源,对专科医学期刊集群化发展的可行性进行全面论述。最后,以我国首批成立的专科医学期刊集群化平台之一“血液学期刊联盟”为例,分析其集群化发展的实施路径,为我国专科医学期刊集群化发展提供参考。

摘要：本文报道1例儿童外周型舌下神经鞘瘤(hypoglossal schwannoma,HS)。患儿男,13岁6个月,因"发现左侧颈部肿块5年余"就诊,行左侧颈部肿物切除+左侧颈部淋巴清扫术,术中见肿瘤形态符合神经鞘瘤,来源于舌下神经周围段,伴颈部淋巴结粘连,完整切除肿瘤并保留神经功能,术后仅有一过性舌根麻木表现。术后病理符合HS,伴淋巴结反应性增生。随访半年未见复发,患者预后良好。